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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4574
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

Buenos día s tuve un vacio de cámara, Me operaron de catarrata,

Pregunta del cliente:

Buenos día s tuve un vacio de cámara, Me operaron de catarrata, y la cámara se restableció, luego tuve una perforación de la cornea, aparentemente fue una bacteria, me volvieron a operar colocando 2 membranas annióticas, y luego de 7 meses, se me produjo otra microperforación, y me volvieron a operar el lunes 8 de abril utilizando mi membrana y también la tisular. ¿Qué examen inmunológico debo hacerme en el ojo izquierdo para detectar si la bacteria se volvió a producir o para saber que me generó todo este problema. Gracias XXXXX XXXXX años soy de sexo masculino
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides. Responderé su pregunta a continuación con los datos que usted ha enviado.

Dr. Navas Benavides :

No hay una prueba específica para detectar si una bacteria provocó o está en el ojo y ha provocado este tipo de complicación, que sería la perforación espontanea del ojo.

Este tipo de perforaciones puede ser tanto por bacterias como por hongos, pero tienen síntomasp evios. Con el antecedente de la cirugia, se pensaria que la perforación fue sin afección bacteriana, y puede ser provocada por queratopatías por ojo seco, que están descritas como la primera causa, junto con otras, como las queratopatías neurotróficas metaherpéticas, las inflamatorias periféricas o las perforaciones por exposición.

Por lo que en este caso, no hay prueba más que la examinación por el oftalmólogo para determinar si hay o no una afección de la membrana ocular, y esto es sólo por revisiones periódicas.

Espero en linea para responder sus dudas.

Customer:

El médico me insiste que me realice un estudio inmunológico?

Dr. Navas Benavides :

¿Cuál? Los estudios inmunológicos básicos son la proteina C reactiva (PCR), que es inespecífica para detectar microorganismos espedíficos, y solo tienen utilidad para determinar si hay un proceso inflamatorio, o si lo hubo, ayuda a saber si este se está controlado o ha desaparecido. De igual manera le velocidad de eritrosedimentación (VES) que tiene una utilidad limitada.

Por eso, no se puede hacer más que esos, y no identificarían a niniguna bacteria o microorganismo.

Espero en linea.

Dr. Navas Benavides :

¿Le ha dado el especialista algun exaámen en especial para identificar algun microorganismo en especial?

Customer:

no sería que en la intervención membrana anniótica con pega tisular, no la realizaron bien? y por eso se produjo la microperforación en la cornea en hora 3 y antes fue en hora 7

Dr. Navas Benavides :

Es posible que si, y que haya sido porque se resecó el ojo, o porque el pegamento falló.

Customer:

se hizo un cultivo y apareció una bacteria y se uso un antibiótico que se llama cylosan

Customer:

y el ojo permaneció bien

Dr. Navas Benavides :

¿Al momento no hay problemas en el ojo?

Customer:

si hay no problema porque no hay visión, lo extraño es que se me haya producido otra microperforación y me tuve que hacer otra ves el lunes 8 abril lo de la membrana anniotica y con la membrana mia, dicen que usaron las 2

Customer:

solo en el ojo izquierdo no hay visión

Dr. Navas Benavides :

¿por qué le ha dicho el doctor que no puede ver con ese ojo?

Customer:

porque están preparando el ojo para trasplante de cornea

Dr. Navas Benavides :

Ok.

¿Cual es el nombre de la bacteria que encontraron en el ojo?

Dr. Navas Benavides :

¿La recuerda o la tiene anotada?

Customer:

Después de 6 meses de realizada la intervención es posible que falle el pegamento? yendo cada semana consulta para darle seguimiento y siempre decía que va bien 90% hasta enero 2013

Customer:

no recuerdo el nombre pero el antibiótico que me recetaron fue CYLOSAN para esa bacteria

Customer:

si es lógico que la inmunlogía se haga en un solo ojo, mi duda es porque no se da en el otro ojo, otra duda que tengo ¿es verdad que puedan usar tanto mi membrana como la membrana anniotica con pega tisular al mismo tiempo? porque el la factura de pago solo sale la membrana amniótica con pega tisular? slo para tenerlo claro, lo que me interesa es que mi ojo vaya bien.

Dr. Navas Benavides :

No, luego de ese tiempo no puede fallar el pegamento. En ese caso sería que el injerto de membrana se perforó por resequedad o por infección.

Hay eventos que sólo se pueden vigilar, y dependerá de la respuesta inmunológica, como un rechazo, y por eso optarón por colocarle de su membrana. Y se debe seguir vigilando.

Los exámenes que se podrían hacer son los siguientes, para saber inmunológicamente sobre esta afección en su ojo:

+ PCR y VES. Estas nos darían una noción de si hay o no un proceso inflamatorio, y sugerirían que todavía hay algo que está afectando, siempre y cuando no tenga nada más en otra parte del cuerpo.

+ Si llegase a obtener el nombre de la bacteria, hay dos estudios que se pueden hacer tambien. Uno es los anticuerpos específicos para esa bacteria, pero que mostrarían nada más la presencia que hubo de ella, y no si aún está. La otra es la de el antígeno específico de esa bacteria, que nos indicaría si la bacteria sigue ahí, y está afectando todavía. Este último sería el ideal.

Continuo respondiendo la otra parte de su última pregunta...

Dr. Navas Benavides :

En relación a la inmunología a realizar en un solo ojo, esto sólo se puede hacer extrayendo líquido o parte de membrana corneal para someterla a estudios inmunológicos, y la idea es que no se haga eso, sino otros tipos de estudios como los que le he mencionado.

¿Es verdad que puedan usar tanto mi membrana como la membrana anniotica con pega tisular al mismo tiempo?

Si, es verdad, se pueden usar. Pero la membrana amniótica es extraída de otro, por lo que existe siempre el riesgo de un rechazo por ser tejido extraño. Y eso sería una respuesta inmunológica. Y la intención de usar las dos, una extraña y otra de usted, es minimizar esta reacción inmunológica de rechazo.

Espero en linea.

Customer:

Ok. que cuidados debo tener para no perder nuevamente la operación, me refiero a que si no debo levantar peso, a parte del control, la vigilancia medica semanal

Customer:

y después de realizarme los estudios inmunológicos sugeridos

Dr. Navas Benavides :

DE los medicamentos que le han dejado hay lágrimas artificiales que las puede usar tanto como necesite, para que el ojo nunca se reseque, y se evite la primera causa de la perdida de estos injertos y las perforaciones espontáneas.

No deje de usar los medicamentos hasta que el oftalmólogo se lo indique, y no deje pasar un día sin aplicarlos si estos se terminan.

Dependiendo, si es posible realizar los estudios inmunológicos, si son normales, sólo deberá seguir sus controles semanales, y la aplicación de los medicamentos. No se puede hacer más que dejarse en la vigilancia y la experiencia de su especialisata.

Espero en linea.

Customer:

systane cada 3 horas

Dr. Navas Benavides :

Exacto, son las gotas lubricantes, y las que prevendrán con mayor eficacia cualquier resequedad o falta de lubricación en el ojo.

Espero en linea.

Customer:

medicamentos que estoy usando antibiótico Zymaran, antiflamatorio AFLAREX, systane plus (son las lagrimas artificiales) Genteal Gel para las noches

Dr. Navas Benavides :

Todo esto son medidas preventivas y que evitan que se infecte el injerto, y la inflamación se controle, y que por la noche pueda dormir de corrido sin que se despierte cada 3 horas (Genteal Gel).

La medidas tomadas son las correctas.

Espero en linea.

Customer:

Cual es el síntoma o señal para que esto no vuelva a pasar? solo esperar la preparación del ojo. y por suspuesto seguir las medidas preventivas?

Dr. Navas Benavides :

No lo hay, por lo que la vigilancia semanal del oftalmólogo es la única forma de detectarlo.

Como tiene antibiótico, no serán signos de infección.

Y tal vez, lo único que pueda sentir, es ardor constante y persistente que no cede con los medicamentos. Pero tambien será diffícil, ya que está con analgésicos y antiinflamatorios.

Espero en linea.

Customer:

Ud. cree que el problema es de contaminación bacteriana o inmunológico?

Dr. Navas Benavides :

Creo más que es inmunológico, y fue por rechazo de los injertos usados. Y el oftalmólogo ha usado por último la combinación para reducir al minimo esta posibilidad.

Espero en linea.

Customer:

Ok muchas gracias. Y Buen provecho

Dr. Navas Benavides :

Gracias XXXXX XXXXX por consultar a JustAnswer, y por darme la oportunidad de atenderle. Quedo a sus órdenes.

Customer:

si consigo el nombre de la bacteria le comento...

Dr. Navas Benavides :

Por supuesto. Estaré pendiente si puedo serle de más ayuda.

Customer:

puede haber sido alguna de éstas ,: por el antibiótico que me recetaron en esa oportunidad fue CILOXAN.Ulceras en la córnea: Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, y Streptococcus (grupo viridans).PERO NO RECUERDO CUAL DE ESOS FUE..

Dr. Navas Benavides :

Por el momento le diría que no se preocupe por esto. En la siguiente revisión con el oftalmólogo pregúntele, ya que toda esa información está consignada en el expediente.

Pues hacer una prueba inmunológica para cada bacteria de las que menciona, es muy caro. Esté tranquilo, y por el momento está cubierto. Sólo faltaría preguntarle al oftalmólogo por qué no le ha indicado un esteroide para prevenir respuesta inmunológica de rechazo.

Espero en linea.

Dr. Navas Benavides :

Seguiré en linea, y responderé si tiene más dudas.

Customer:

Si inicialmente me habían recetado un medicamento que contiene Esteroide

Dr. Navas Benavides :

¿no le dijo el especialista porque no se lo dejaron esta vez'

Customer:

Meticorten de 50mg, tome 4 pastillas, pero eso fue cuando se me vació la cámara,luego de la intervención de catarata, (esto lo realizo otro Doctor: el Doctor y Doctora de las después de la segunda intervención pasaron 8 meses, y hasta entonces no hubo rechazo, seguidamente cuando fui al medico el 3 de abril al examinarme me consiguió una microperforación, y decidió intervenirme el lunes 8 abril pero luego de ésta 2 ultimas operaciones no me han recetado ningún tipo de esteroide.

Dr. Navas Benavides :

Ok, entonces lo consideraron no necesario.

Pero cuando llegue la proxima visita pregunte que tan conveniente sería usar un esteroide en gotas, no tomado, sino en gotas.

Espero en linea.

Customer:

perdón, las intervenciones con membrana amnióticas me la hizo una Doctora y las segunda me la hizo la Doctora conjuntamente con otro Doctor

Dr. Navas Benavides :

Ok.

Cualquier duda que tenga, puede escribirla. Espero en linea.

Customer:

ok

Dr. Navas Benavides :

Si aún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación antes de valorar la calidad de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional.

Customer:

ok muchas gracias

Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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