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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Buenos dias, Estoy sufriendo un episodio de reflujo gastroesofágico.

Pregunta del cliente

Buenos dias,

Estoy sufriendo un episodio de reflujo gastroesofágico. Tras una semana de dieta estricta, tratamiento con antiácidos y omeoprazol, la sensación de ardor intenso en la parte superior del esófago ha dismunido bastante , pero no obstante, tengo más tos i noto mi tráquea o laringe constreñida y un aumento de la mucosidad. Puedo deglutir sin dolor, pero la sensación es muy molesta. Debería variar el tratamiento? Puedo tomar algo para aliviar esta inflación? A diferencia de en otras ocasiones que ya sufrí reflujo, no siento dolor de estómago.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alncatar y resolvere sus dudas: que antiacido esta tomando y que dosis de omeprazol le estan manejando?

Customer:

Buenos dias doctor,

Customer:

si me permite un momento

Dr.Jose_Alcantar :

buenos dias

Dr.Jose_Alcantar :

por supuesto estoy a sus ordenes

Customer:

El antiacido es Mylanta , hidróxido de aluminio, pero lo dejé hará bunos dosb días porque me sentía mejor y me producía diarrea

Customer:

En cuanto al Omeprazol, aumente la dosis de 20 a 40 gr diarios.

Dr.Jose_Alcantar :

muy bien en este caso hablando de su dieta ha eliminado cafeina y derivados? no consume tabaco?

Customer:

he dejado completamente el café que tomaba bastante y no fumo.

Dr.Jose_Alcantar :

excelente adicional a esto algun otro sintoma que haya notado? alguna sibilancia en el pecho, sensacion de falta de aire durante la noche, le indicaron postura semifowler (semisentado) para dormir?

Customer:

no me falta la respiración, ni tengo sibilaciones, perto sí tos y mucosidad. Sólo esta noche intenté dormir un poco incorporada, pero no creo quie lo consiguiera...

Dr.Jose_Alcantar :

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta por favor deme un momento para explicarle con detalle el procedimiento a seguir

Customer:

solo añadir o insistir en que me molesta especialmente esta sensación en la parte inferior de la garganta. Como si estuviera cerrada..Y la sensación de cosquilleo en los pulmones.

Dr.Jose_Alcantar :

Lo recomendable es adicionar metoclopramida 10 mg cada 8 hrs durante 7 a 14 dias este medicamento proporciona tono al esfinter esofagico inferior el cual se pierde precisamente por los alimentos, incremento de acido estomacal (por estrés, algun esfuerzo), si deseo aclarar que el reflujo sigue estando presente y que el omeprazol lo que hace es unicamente neutralizar el ph acido para que no haya daño a la mucosa. Lo que podemos adicionar para desinflamar su garganta es celecoxib un medicamento desinflamatorio que no produce repercusion en estomago precisamente se puede emplear en pacientes con afeccion gastrica sin problema su dosis es de 100 mg cada 12-24 hrs y lo puede tomar durante 5-7 dias, finalmente para eliminar el exceso de secreción (mucosidad) basta con la toma de un antihistaminico como loratadina 10 mg cada 12 hrs por 7 a 14 dias de esta forma cubrimos el proceso inflamatorio condicionado por el reflujo lo que ya no producira mas flema y eliminamos la que ya esta presente pues es un circulo vicioso al sentir la flema usted al trata de expulsarla produce mas por la irritacion

Customer:

Sigo con el omeprazil?

Customer:

ompprazol?

Dr.Jose_Alcantar :

ahora si sugeriria elevar 30 cm la porcion superior de su cama para favorecer que durante la noche se evite el reflujo por gravedad, puede poner algun bloque de cada lado de su cama o utilizar almohadas para dormir semi sentado aunque esto ultimo es un poco mas incomodo, finalmente si usted ha notado mejoria a dosis de 40 mg se puede quedar asi salvo que aun haya mucha sensaciond e reflujo entonces se podria aumentar maximo a 40 mg cada 12 hrs que seria a dosis máxima, en relacion a la duracion del omeprazol lo ideal es que se tome minimo por 8 semanas y lo usual es que sea hasta 12 semanas para evitar la recurrencia

Dr.Jose_Alcantar :

si debe seguir con el omeprazol solo hay que valorar la eficacia de la dosis, si a la dosis actual ha notado mejoria podemos dejarlo asi, si no habria que aumentarlo a cada 12 hrs, la alternativa al celecoxib es el meloxicam pero este únicamente si usted no padece gastritis la dosis es de 7.5 mg cada 12 hrs igual por 7 a 10 días, hasta el momento alguna duda o pregunta en relacion a lo mencionado?

Customer:

perfecto. En cuanto a Mylanta plus o cualquier otro ácido?


 


 


 

Customer:

anti ácido?, disculpe

Dr.Jose_Alcantar :

realmente no habria ya necesidad de agregar el antiácido si en efecto usted se ha controlado con el omeprazol sobre todo si dice que le ha provocado diarrea, seria mas factible aumentar la dosis de omeprazol en todo caso o sustituir el mylanta por ranitidina pero de la misma forma su problema no esta relacionado con gastritis sino con reflujo pues usted no ha referido molestia estomacal

Customer:

Voy a precisar receta médica para celecobix o meloxicam? (Loratidina, tengo en casa)

Dr.Jose_Alcantar :

no ninguno requiere receta medica la diferencia estriba en su costo, en eficacia son similares pero celecoxib solo se encuentra de patente por lo que si usted no refiere antecedente de gastritis meloxicam es una buena opcion si en cambio si la padece o ha notado dolor gastrico entonces sugeriria mas el celecoxib

Customer:

Sabe si se encuentran en Brasil?

Dr.Jose_Alcantar :

si en efecto lo puede conseguir en brasil sin problemas, en relacion a lo mencionado hasta el momento alguna duda que tenga?

Customer:

Todo ha quedado claro. En cuantos días debería sentir mejora?

Dr.Jose_Alcantar :

bueno con el desinflamatorio normalmente en 12-24 hrs ya se siente mejoría, la metoclopramida actua despues de 15 min por lo que la mejoria en cuanto al reflujo seria inmediata, el anithistaminico actua promedio despues de 2 a 4 hrs y solo en caso de persistir la secrecion hay que valorar como le mencione el aumento del omeprazol y modificar la postura al dormir como le mencione

Customer:

Pués, muchísimas gracias XXXXX XXXXX su tiempo y atención!

Customer:

Qué tenga un buen día!

Dr.Jose_Alcantar :

estamos para servirle por favor no olvide valorar mi respuesta positivamente, si posterior a esto usted desea seguir preguntando por favor hagalo en este mismo apartado para que no le genere ningun costo adicional, le deseo que pase un excelente dia, sigo a sus ordenes

Customer:

Sin duda, lo haré. Muchísimas gracias, XXXXX XXXXX

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX cambiare al formato tradicional donde puede seguir preguntando, le deseo una pronta mejoría, sigo a sus ordenes

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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Experiencia: Experiencia en area medica y consulta de urgencias
Dr.Jose_Alcantar y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
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Cliente: escribió hace 4 año.

Doctor, dos últimas preguntas:


1. Metoclopramida, se dispensa también sin receta médica?


2.Me olvidé de comentarle que soy alérgica al Ibuprofeno y los otros antiinflamatoris no esteroides. No es el caso de Celecoxib, verdad?

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias por su respuesta metoclopramida no requiere receta medica, en este caso como tambien es un aine no estaria indicado la probabilidad es baja pues su mecanismo de accion es diferente sin embargo si usted ya ha presentado reaccion con otros aines no recomendaria su toma, como opcion puede tomar la combinación de paracetamol/metocarbamol 2 tabletas cada 8 hrs (analgésico con relajante muscular), la dosis maxima de paracetamol es de 1 gr cada 6 hrs por lo que no importa la presentacion en esta combinacion no se excede la dosis, si no desea comprarlo combinado puede ser entonces solo el paracetamol a dosis de 1 gr cada 6 hrs. Ni el metocarbamol ni el paracetamol producen alergia pues no son aines por lo que ambos son muy seguros, si tiene otra duda sigo a sus ordenes por favor no valore nuevamente mi respuesta para que no le genere ningun costo, pase un excelente día
Cliente: escribió hace 4 año.


Todo muy claro. Muchísimas gracias por su amabilidad y atención!

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias por su respuesta seguimos a sus ordenes

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