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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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buenos dias, mi nonbre es Edith, (57),por favor, tengo la siguiente

Pregunta del cliente

buenos dias, mi nonbre es Edith, (57),por favor, tengo la siguiente consulta, yo consumo la levotiroxina de 100mg, por hipotiroidismo, tratamiento desde el 1989, controlado periodicamente, pero a su vez consumo THR desde el 1997, por una menopausia precoz, tengo ligamentos de trompa luego de tener mi hija en 1993, (tengo tres hijos, uno nacido por parto normal, luego los otros dos por cesaria, ya que quede sensibilizada luego de tener a mi hija en 1974, por ser factor de sangre RH(-) por no haberme puesto una vacuna en ese entonces, actualmente uso tibolona desde el 2006, pero he sentido mucha sequedad vaginal, ardor, picazon y lo peor es la falta de deseo sexual, he incluso problemas urinarios (poco de incontinencia),esto me trae muchos problemas con mi marido, lo he conversado con medico que he consultado sin resultados positivos para mi problema, nuevamente consulte por mi problema, me hablo de activella o mimvey y la crema ovestin, ya que por el problema que presento, necesito una hormona mas completa, yo me realizo examenes anuales completos,(pap, transvaginal, ecomamarias, examenes de sangre completo, colesteroles, trigliceros, hormonales, etc, orina completa, tambien consumo 1/2 tableta de losartan potasico 50mg y 1/2 de hidroclorotiazida 50mg, soy una persona de alimentacion sana y deportes, esperare respuesta, se que me servira mucho, muy agradecida, gracias.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  juancarlosvillanueva escribió hace 3 año.

juancarlosvillanueva : Dr. Juan Carlos Villanueva, licenciado en Medicina desde 1983. Experto me Medicina de Atención Primaria,buenas tardes
juancarlosvillanueva : Querría preguntarle si lo que más nota es molestias al tener relaciones por la sequedad o lo que más le incomoda es la alta de deseo sexual?
juancarlosvillanueva : Mientras me contesta le comentare que usted también habla de una ligera incontinencia de orina que juntó con las cirugías que ha tenido podría significar que tiene aparte de la menopausia un problema con el suelo pélvico, es decir la musculatura que tenemos en la parte baja del vientre
juancarlosvillanueva : Se lo comento porque aunque es verdad que la falta de estrógeno a produce los síntomas que comenta, finalmente todas las mujeres después de la menopausia van a perder estos estrógeno a y sin embargo no todas hablan de problemas sexuales, es más muchas mujeres usando algún lubricante dicen que sus relaciones sexuales son mejores que cuando eran más jóvenes
juancarlosvillanueva : Por lo tanto, hay que considerar las relaciones sexuales como un ejercicio, donde además de hidratación hay que tener los músculos de la zona perinola fuertes ya que de lo contrario, además de tener esas pérdidas de orina, el útero y la vagina se descuelgan un poco haciendo que las relaciones sexuales no sean suficientemente satisfactorias, lo que en muchas mujeres provoca que poco a poco vayan rehuyendo tenerlas y poco a poco el i pulso sexual, es decir la libido se apaga.
juancarlosvillanueva : Yo no le recomiendo basar todo su problema en encontrar estrógeno que le ayuden a tener una hidratación vaginal más adecuada, yo le recomiendo que fundamentalmente realiza ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, en particular los ejercicios de Kegel resultan sumamente eficientes, le adjuntó un lino donde encontrara e celeste información http://www.gynestetic.com.ar/Public/Kegel.pdf
juancarlosvillanueva : Ademas de los ejercicios de Kegel, también es muy importante que hablé del tema con su pareja y planeen como abordar sus relaciones sexuales para que poco a poco sean más placenteras lo que sin duda aumentara el deseo sexual. Esto debe de considerarse como un trabajo, es decir no tiene que esperar a que tenga estos deseos, tienen que planificar momentos en los que tienen que " TRABAJAR" las relaciones sexuales, y debe de hacerse al menos con regularidad semanal, créame que poco a poco volverá el deseo.
juancarlosvillanueva : por supuesto que además puede usar terapia hormonal sustitutoria y por supuesto que debe de usar lubricantes, pero le insisto en que no debe de ser la base de su tratamiento.
juancarlosvillanueva : me comunica el sistema que una parte de lo que le he escrito tal vez lo le ha llegado, si esta en línea le ruego que me indiquensinha recibido algo
juancarlosvillanueva : Por lo tanto, hay que considerar las relaciones sexuales como un ejercicio, donde además de hidratación hay que tener los músculos de la zona perinola fuertes ya que de lo contrario, además de tener esas pérdidas de orina, el útero y la vagina se descuelgan un poco haciendo que las relaciones sexuales no sean suficientemente satisfactorias, lo que en muchas mujeres provoca que poco a poco vayan rehuyendo tenerlas y poco a poco el i pulso sexual, es decir la libido se apaga.4:56 PMYo no le recomiendo basar todo su problema en encontrar estrógeno que le ayuden a tener una hidratación vaginal más adecuada, yo le recomiendo que fundamentalmente realiza ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, en particular los ejercicios de Kegel resultan sumamente eficientes, le adjuntó un lino donde encontrara e celeste información http://www.gynestetic.com.ar/Public/Kegel.pdf
juancarlosvillanueva : Por sí acaso le vuelvo a mandar lo que le he escrito y le pido disculpas por la extension
juancarlosvillanueva : extensiónQuerría preguntarle si lo que más nota es molestias al tener relaciones por la sequedad o lo que más le incomoda es la alta de deseo sexual?4:47 PMMientras me contesta le comentare que usted también habla de una ligera incontinencia de orina que juntó con las cirugías que ha tenido podría significar que tiene aparte de la menopausia un problema con el suelo pélvico, es decir la musculatura que tenemos en la parte baja del vientre4:49 PMSe lo comento porque aunque es verdad que la falta de estrógeno a produce los síntomas que comenta, finalmente todas las mujeres después de la menopausia van a perder estos estrógeno a y sin embargo no todas hablan de problemas sexuales, es más muchas mujeres usando algún lubricante dicen que sus relaciones sexuales son mejores que cuando eran más jóvenes
juancarlosvillanueva : 4:59 PMAdemas de los ejercicios de Kegel, también es muy importante que hablé del tema con su pareja y planeen como abordar sus relaciones sexuales para que poco a poco sean más placenteras lo que sin duda aumentara el deseo sexual. Esto debe de considerarse como un trabajo, es decir no tiene que esperar a que tenga estos deseos, tienen que planificar momentos en los que tienen que " TRABAJAR" las relaciones sexuales, y debe de hacerse al menos con regularidad semanal, créame que poco a poco volverá el deseo.4:59 PM
juancarlosvillanueva : En resumen para que le quede claro: La terapia hormonal que ha comentado es suficiente. Necesita fortalecer los músculos del bajó vientre es decir el suelo pélvico y necesita acordar con su pareja unos ejercicios de trabajo sexual para ir recuperando poco a poco la libido.
juancarlosvillanueva : espero haberle sido de Yuda
juancarlosvillanueva : No olvide valorar mi respuesta
juancarlosvillanueva : Muchas gracias por su pregunta.
JACUSTOMER-9ilip8wp- :

esperaba mas respuesta por el tratamiento de terapia hormonal de reemplazo la que utilizo, igual gracias.

juancarlosvillanueva : Buenas tardes
juancarlosvillanueva : Usted orienta su problema hacia la terapia hormonal sustituto ría mientras que yo le he dado mi opinión de que se trata de un problema relacionado con el suelo pélvico.
juancarlosvillanueva : en cualquier caso, no hay problema, libero la pregunta y será contestada por otronexperto
juancarlosvillanueva : Muchas gracias por su pregunta.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Hola, muchas gracias por consultar a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

Efectivamente los síntomas que afectan al área urogenital y que se han relacionado con la menopausia son: síntomas vaginales (sequedad, picor, dolor con las relaciones, sangrado postcoital). Incontinencia urinaria e infecciones urinarias de repetición, son problemas multifactoriales y aunque puede agravarse o aparecer tras la menopausia, también se relacionan con la atrofia genitourinaria.

En cuánto al tratamiento, es de elección el uso de estrógeno a sobré todo vía vaginal, tanto en crema como en óvulos. Así qué mi recomendación es que use además del tratamiento oral el Ovestinon: 1 aplicación diaria durante 3 semanas y después cada 2-3 días de manera indefinida, siempre por las noches antes de acostarse.

Saludos

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