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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8439
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Padezco rosacea. uso una pomadaal ·% de metrodinazol. Evito

Pregunta del cliente:

Padezco rosacea. uso una pomadaal ·% de metrodinazol. Evito el sol. ¿Alguna sugerencia más?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX a JA. Soy el Dr. Ismael Maldonado y le responderé su pregunta a continuación con los datos que usted me ha enviado:

La rosacea es una afección crónica de la piel que consiste en la inflamación de las mejillas, la nariz, la barbilla, la frente o los párpados, y que puede aparecer como enrojecimiento, vasos sanguíneos prominentes similares a una araña, inflamación o erupciones en la piel parecidas al acné.


Los siguientes factores deben ser evitados, en la medida de lo posible, para disminuir el riesgo de recaídas:
El uso de cremas o pomadas con corticoides tópicos. Si está utilizando una crema que pueda contener un corticoide debe consultar a su médico. Éste seguramente se lo suspenderá en 3 ó 4 semanas, a veces utilizando durante algún tiempo uno de baja potencia (hidrocortisona 1%), para evitar un intenso fenómeno de rebote.
Algunos medicamentos que se toman por la boca también pueden empeorar (corticoides sistémicos, fármacos vasodilatadores), consúltelo con su médico.
Exposición solar: el sol le perjudica, si no resulta posible evitarlo, debe usar fotoprotectores.
El calor, el frío y el viento también deben evitarse.
La estancia en lugares muy caldeados y los cambios bruscos de temperatura perjudican.
Comidas y bebidas muy calientes, comidas con muchas especias y quesos fermentados.
Los cosméticos son generalmente mal tolerados. Algunos cosméticos de protección pueden resultar beneficiosos.
Las “limpiezas de cutis” no tienen ningún papel en la rosácea, sino que suelen resultar perjudiciales.
La ansiedad y el estrés pueden ser perjudiciales.
Evite el alcohol y las bebidas estimulantes.

En cuanto al tratamiento.

Puede resultar eficaz el tratamiento topico en casos leves y moderados de rosácea, con estas alternativas:

Metronidazol 0,75% en gel o crema acuosa, 2 aplicaciones/día.
Clindamicina 1% emulsión, 2 aplicaciones al día.
Eritromicina 2% en solución o emulsión, 2 aplicaciones al día.
Ácido azelaico 15% en gel, 2 aplicaciones al día.

Si no cede con el tratamiento tópico Habría que pasar al tratamiento oral, las alternativas son:
-Tetraciclinas: tetraciclina HCl 250 mg/12 horas, que pueden reducirse a 250 mg/día como mantenimiento o Doxiciclina 100 mg/día o Minociclina 100 mg/día. El tratamiento debe mantenerse un mínimo de 8-12 semanas, pero en ocasiones deberá prolongarse durante meses o años.
-Eritromicina: sólo es aconsejable en pacientes con alergia u otras contraindicaciones para el tratamiento con Tetraciclinas. la dosis habitual es 500 mg/12 horas, que puede reducirse posteriormente a 500 mg/día.
-Metronidazol: se utiliza a dosis de 500 mg/día. Suele conseguirse una respuesta más rápida que con las Tetraciclinas, pero a partir de una dosis acumulada de 30 g puede producirse neuropatía, por lo que es una buena alternativa de tratamiento inicial, a sustituir por Tetraciclinas para mantenimiento.
-Isotretinoína: se ha utilizado en casos graves de rosácea resistente al tratamiento convencional, a dosis de 0,2 – 1 mg/día. Requiere consentimiento informado en mujeres en edad fértil.

Espero haberle sido útil.
Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.

si el metronizadol en grageas de 500 mg dia puede producir neuropatia, es tambien desaconsejable un uso continuo de crema al 3% como estoy haciendo yo, o debo intercalar periodos de descanso?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Puede producir efectivamente neurópatia periférica en tratamientos prolongados. Si no ha mejorado con la crema de metronidazol, lo adecuado sería cambiar a otra de las que le he puesto.

Espero haberle sido de utilidad, en ese caso le ruego valore positivamente mi respuesta pues de esa manera JA, me compensara por mi tiempo empleado.
Gracias
Dr. Maldonado y otros 2 otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle