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dr-ortiz, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 2605
Experiencia:  Medico Asistente Niños y Adultos
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Doctor, mi hija de 3 años ya lleva 4, casi 5 días sin defecar,

Pregunta del cliente

Doctor, mi hija de 3 años ya lleva 4, casi 5 días sin defecar, no de ve decaída ni nada por el estilo, sólo se queja constantemente de dolor de panzita, casi todo el día ha sido así. Le di lactulosa y también le puse un supositorio, pero se niega a defecar. Que debo hacer, estoy muy preocupada. Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, gracias XXXXX XXXXX ayudarte con tu consulta.

Típicamente, la constipación se inicia durante la época del destete, es decir cuando el lactante pasa de tomar leche materna a recibir preferentemente fórmula o semisólidos. Luego de esta etapa, otra época en que la constipación se suele iniciar o reactivar, es alrededor de los 3 años, cuando los niños aprenden a controlar esfínteres. Si el episodio de constipación se prolonga más allá de lo debido, las deposiciones se acumulan en el colon llegando a juntarse un considerable volumen de ellas, con disminución de su contenido de agua, lo que determina que las heces tengan una consistencia muy dura.

La dificultad creciente para el paso y la evacuación de las heces lleva a que el niño, por temor al dolor las retenga en forma voluntaria, adoptando una postura erecta con las piernas juntas, contrayendo forzadamente los músculos pélvicos y glúteos, evitando la defecación. Esto se transforma, a la larga, en un reflejo condicionado, que se puede catalogar como una verdadera fobia. Como consecuencia, el recto se acomoda al contenido, y la urgencia para defecar desaparece. De este modo, las heces se hacen cada vez más difíciles de evacuar, lo que lleva a una “espiral viciosa”, en el que el recto se distiende por el contenido fecal anormalmente voluminoso y firme. Una vez dilatado, el recto reduce su función motriz y sensitiva, y el niño necesita cada vez mayores volúmenes en éste para que se desencadene la sensación de defecación consciente.

Los pilares fundamentales del tratamiento de la constipación crónica son: 1) desimpactación fecal cuando es necesario, 2) educación, 3) prevención de la recaída (reacumulación de deposiciones).

La desimpactación de la masa fecal puede conseguirse con enemas o con medicamentos, en este caso te comentare sobre los medicamentos ya que los enemas debe aplicarse por una persona calificada. Puedes utilizar Anara (Picosulfato de sodio) de 4 a 8 gotas por dia, esto es muy efectivo. En tal caso que aún con este medicamento no sea suficiente, puedes darle una cucharada de aceite mineral por día. Estos medicamentos deberían ser bastante suficientes para solucionar la desimpactación.

En cuanto a la prevención de recaidas, debes insistir en el aumento de consumo de fibras, puedes continuar con la Lactulosa, y si aún así tienes reacaidas puedes optar por:

- Polietilenglicol 3 350: éste es un laxante osmótico nuevo, sin electrolitos. Se prepara disolviendo 17 gramos del producto en polvo en 240 ml de agua o jugo de fruta. Se ha demostrado que es efectivo, seguro y bien tolerado tanto al corto como al largo plazo.

Espero la información sea de tu ayuda y por favor no olvides en valorar la respuesta.

Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola, si tienes alguna consulta adicional con gusto estoy para servirte, caso contrario agradecería que valores la respuesta que es muy importante para mi. Saludos.

dr-ortiz y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
Hola agradecería que me indiques la información que deseas adicional. Quedo a la espera. Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.
Cuantos días como máximo pueden pasar sin que una niña de 3 años defeque? Por qué se queja tanto de dolor de panza y su caca no sale?
Experto:  dr-ortiz escribió hace 4 año.
El tiempo máximo son 7 días pero si esta con dolor fuerte lo más indicado sería aplicarle un enema para que evacue. En ese caso lo indicado es que una enfermera se lo aplique o en una clínica ya que no es recomendado que se lo apliques.

Si el dolor es intermitente o no es fuerte, lo recomendado sería la toma de las gotas de anara lo cual le ayudará con su problema.

Saludos