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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
66198204
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

Desde hace un mes tengo unos síntomas muy inespecíficos: Sensación

Pregunta del cliente

Desde hace un mes tengo unos síntomas muy inespecíficos:
Sensación de irritación muy difusa, no se localiza en un punto concreto, tiene que ver con la zona del pecho,a veces creo que con el costado, irradia hacia el oido y el omoplato derecho, aquí en el omoplato aparece como dolor leve.
A veces siento por esa zona como un latido, una pulsación.
No puedo precisar si tiene que ver con la respiración o con el tubo digestivo. Lo más concreto es la sensación irradiada hacia el oido derecho, el mismo que se me rompió el tímpano hace un par de meses por una otitis.
No me duele al tragar, no me duele al respirar, tengo buen apetito, aparece puntualmente.
Soy fumadora de paquete diario, aunque ahora lo he reducido.
Estoy preocupada .
Muichas gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: hace cuanto que empezo esta molestia (sensacion de irritacion) ha notado disminucion o aumento en la sensibilidad (hormigueo, quemazon), algun antecedente de fiebre o cuadro catarral previas a dicha molestia? ha padecido algun problema de cuello o algun traumatismo previo? que medicacion ha tomado para las molestias? es usted diabetica o hipertensa? espero su respuesta


 

Customer:

Empezó más o menos hace 15 ó 20 días. Ya había tenido el episodio del tímpano.La sensación de irritación por llamarla de alguna menera es siempre la misma, de intensidad moderada.No he tenido fiebre, ni catarro, tengo sinusitis o rinitis crónica. Nada que reseñar respecto a traumatismos excepto la rotura de tímpano. Operada de vesícula hace 20 años.

Customer:

No soy diabética, soy hipertensa y tomo tratamiento

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta adicional a esto ha notado si aparecio algun exantema (manchas) en piel ya sea en torax, omoplato o zonas circundantes al oido?

Customer:

No ha aparecido nada

Customer:

Al principio lo atribuí a exceso de tabaco

Dr.Jose_Alcantar :

la sensacion de irritacion en dichas zonas si pudiera compararlas con algo que se aproximaria mas (sensacion urente por quemadura, pinchazo con obejeto puntiagudo, un golpe) si no es ninguno de estos por favor describa con un poco mas de detalle la sensacion de irritacion con algo que usted pudiera asociar

Dr.Jose_Alcantar :

ha notado si con la disminucion en el consumo la molestia ha disminuido o no ha tenido cambios significativos?

Customer:

Es muy dificil concretar, soy muy consciente de lo inepecífico de mis síntomas.

Dr.Jose_Alcantar :

de todos los sintomas el mas importante es la sensacion de irritacion por eso le remarco un poco mas dicho sintoma

Customer:

Soy muy consciente de lo ambiguo de mi descripción, la sensación puede parecerse a una sensación de ligero peso en el costado, sensación parecida a cuando se tiene ardor de estómago pero mucho más leve.

Dr.Jose_Alcantar :

Ok muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta, ha notado adicional a esto si la molestia en el oido ocurre durante la noche despues de alguna cena abundate o es indistinta la sensacion durante el dia, previo a esto usted ha padecido algun antecedente de reflujo? que cifras tensionales usualmente maneja? le han mencionado si hay datos francos de hipertrofia cardiaca o afeccion valvular? su hipertension es esencial (sin origen determinado) o de tipo secundaria a problema tiroideo, renal, antecedente de problema hepatico? espero su respuesta y disculpe que ahonde tanto en relacion al cuadro pero es necesario para descartar otras situaciones

Customer:

La molestia no está asociada a ninguna ingesta, aparece de día normalmente y más bien cuando no he comido en algunas horas. A veces si he tenido reflujos pero siempre asociado al consumo de alcohol o comida abundante. Mi tensión con medicación suele estar en 12/10, o 13/10....mi hipertensión no está asociada a nada más que el stres y la edad, eso me dijo el médico de cabecera.

Customer:

Mi corazón está bien, aunque tengo extrasístoles

Customer:

Puedo esperar la respuesta el tiempo que haga falta y la puede enviar a mi correo.

Dr.Jose_Alcantar :

gracias XXXXX XXXXX respuesta permitame un momento

Customer:

Lo más concreto que puedo decir es que a veces me digo es como si tuviera una llaga muy al fondo de la garganta por el lado derecho, la sensación más clara es en el oído

Dr.Jose_Alcantar :

En relacion a lo que usted menciona habria que descartar que en efecto la molestia se tratara de algo relacionado con un reflujo, normalmente por la contiguidad de dicha zona es comun que haya cierta inflamacion difusa que produce sintomas importantes en el paciente debido a que el nervio vago esta proximo al esofago y puede ser facilmente irritado, usted no ha referido cifras tensionales importantes como para sospechar que en efecto la causa sea de tipo cardiaca pues usualmente el dolor tiende a estar localizado del lado izquierdo en zona precordial y angulo de la mandibula por lo general, del lado derecho las causas mas comunes de dolor son problema vesicular que usted como ya refirio no seria factible puesto que le fue extirpada, el remanente que queda en algunas cirugias da molestias usualmente hacia los 5-10 años maximo del postquirurgico, el siguiente es la costocondritis aunque este usualmente esta mas enfocado hacia pacientes con antecedente de problema de calcificacion o un traumatismo. Llama la atencion el tipo de dolor que usted menciona por lo que considero seria importante realizar una biometria hematica para descartar un proceso inflamatorio, cultivo de tzanck y una reaccion en cadena de polimerasa, si bien es cierto que el herpes zoster generalmente da manifestaciones exantematicas tambien se ha visto presencia de cuadros atipicos, por lo que la sugerencia seria ante esta situacion realizar dichos estudios, de momento para las molestias sugeriria la toma de omeprazol 20-40 mg cada 12 hrs por 5 a 10 dias si no hay cambios en estos 5 dias hay que hacer entonces los estudios que le mencione pues probablemnte la causa sea de tipo viral, si hay mejoria entonces hay que continuar con omeprazol por 8 a 12 semanas, le menciono esto para evitar de entrada hacer pruebas costosas que pueden no aportar ningun diagnostico al cuadro, el herpes ocurre en cualquier paciente que tenga inmunosupresion transitoria y que por algun evento de estres, alimentacion, enfermedad al bajar sus defensas se presente este cuadro

Dr.Jose_Alcantar :

ahora en relacion a un descarte de problema tensional o cardiaco podemos afirmar que si sus cifras han sido normales, no ha notado taquicardia (frecuencia acelerada) sudoracion, nausea o vomito relacionado con lo ya mencionado (descarga de catecolaminas) dicho diagnostico seria poco factible por lo ya mencionado, normalmente el dolor de tipo isquemico se presenta en pacientes obesos, sedentarios, fumadores pero que tienen cifras tensionales superiores a 160/85 de manera sostenida y cuya cronicidad condiciona que ante un esfuerzo la falta de irrigacion genere dolor, cuando esto ocurre de manera indistinta y con el reposo no mejora hablamos de una angina no compensada pero nuevamente con las cifras que usted maneja aun la arritmia que refiere esto no seria factible sobre todo por que el dolor siempre se localiza del lado izquierdo, la unica excepcion a esto es una dextrocardia (corazon del lado derecho)

Dr.Jose_Alcantar :

la incubacion de un proceso viral como el ya descrito tiende a ser promedio de 2 con molestia gradual en mayor o menor medida a la ya referida, por lo que debido a esto si seria recomendable de entrada tomar el omeprazol y ver la respuesta, hay que agregar loratadina 10 mg cada 12 hrs por 10 dias para ayudar a dsminuir la secrecion en el conducto asi como la presion, si no hay cambios despues de 5 dias o aumentan las molestias lo ideal es que el otorrino revise el oido y descarte que no haya alguna enantema (alguna mancha en mucosa) en cavidad oral o en el oido, y en base a esto ya solicitar los estudios como los ya mencionados para no ahcer un gasto no requerido ni tampoco que reciba medicacion que pudiera perjudicar el cuadro, los esteroides son los mas indicados para dolor pero si usted en efecto tiene un cuadro viral subclinico y se le indican hay riesgo de empeorar los sintomas y agravar el cuadro, si en efecto clinica y laboratorialmente no hay datos que avalen esta presuncion diagnostica entonces serian los de eleccion para este cuadro, en relacion a lo mencioando alguna duda o pregunta que usted tenga?

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta. Tengo en cuenta todo lo que me dice

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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