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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4664
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
60902161
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

.Al hacer una exploracion radiologica (Tac y Resonancia magnetica

Pregunta del cliente

.Al hacer una exploracion radiologica (Tac y Resonancia magnetica ) por fractura vertebra por caida se detecta imagen hepatica que hace sospechar c´ncer. Mercadores tumorales negativos.Puebas funcion hepaticas normales. Estado general normal.Analitica general normal a excepcion pruebas positivas de Lues RPR 1/8,IgM 1,47,IgG 202.detectado hace unos 40 años se trata con 5 frascos Benzetacil 2,400.Meses mas tarde fortisimas cefaleas positividad en LCR . Tratamiento intrarraquideo. Se me da por curado. Hace 9 meses una relacion sexual sin proteccion nuevo contagio.Otras 5 Benzetaciles, sin obtener negatividad.Tres meses despues otros 3 viales. La lesiohepatica no accesible a biopsia ni con laparoscopia. PREGUNTA:¿ Se puede tratar de un goma sifilitico?.
Medico jubilado (hematologo) 81 años, Homosexual
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.
Hola, muchas gracias por utilizar JA. Soy el Dr. Navas Benavides. Responderé su pregunta a continuación con los datos que usted ha enviado.

Si, puede serlo. No está limitado a la piel, pued aparecer en cualquier órgano. Pero este aparece enla fase terciaria, la cual aparentemente no la ruvo. Reinfecciones no son etapa terciaria, aunque la posibilidad existe que si lo sea. Además de esto, es un hallazgo incidental, y que tiene todos los marcadores tumorales negativos, por lo que esto se enmarca en un escenario clínico particular.

Este tipo de casos se deben evaluar en base a escenarios médicos, o contextos para determinar las posibilidades, ya que no se puede biopsiar el nódulo en cuestión:

Paciente hepatópata con marcadores víricos positivos, +/- AlfaFetoProteina (AFP) aumentada.

+. Primer diagnóstico: Hepatocarcinoma.
+ Considerar luego:
- Nódulos de regeneración, nódulos displásicos.
- Colangiocarcinoma intrahepático.
- Hemangioma.

Pacientes con lesión neoplásica conocida: lesión sólida y antígeno carcinoembrionario o marcadores tumorales elevados.

+ Primer diagnostico: metástasis.
+ Diagnosticos a considerar:
- Esteatosis focal.
- Hemangioma.
- Quiste y lesiones benignas infracentimétricas.

Lesión incidental paciente asintomático:

+ Diagnóstico diferencial:
- Adenona hepático.
- Hiperplasia Nodular Focal.
- Hemangioma.
- Hepatocarcinoma bien diferenciado.

Su caso es este último. por lo que habrá que vigilar nada más por imágenes si hay cambios en el tiempo, de 6 meses a un año, y vigilar marcadores tumorales anualmente. Cualquier cambio habrá que relacionarlo a los probables diagnosticos.

Todo queda todavía en posibilidad, y el goma sifilítico no se ha descartado aún

Saludos. Si aún tiene alguna otra pregunta, quedo a sus órdenes.


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