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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8326
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

.con los datos de una gasometria que le voy a proporcionar

Pregunta del cliente:

.con los datos de una gasometria que le voy a proporcionar quisiera saber si la paciente esta leve,grave o muy grave con respecto a su dificultad respiratoria.los datos son ph sanguineo 7.290 (7.350-7.450),pco2 sanguineo 45.0 (35.0-45.0);po2 sanguineo 64.0 (69.0-115.0);Bicarbonato actual 21.6 (22.0-26.0);co2 total 23.0 (23.0-27.0);Bicarbonato STD 20.8 (22.0-28.0);Exceso Base Actual -5.0 (-2.4-2.3);Exceso Base Standard -5.0 (-2.5-2.5);Saturacion Oxigeno 89.0 (95.0-99.0)
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Dr. Ismael Maldonado : Hola, gracias XXXXX XXXXX pregunta, intentare ayudarle
Dr. Ismael Maldonado : efectivamente tiene una saturación de oxígeno baja, algo de retenciones de dióxido de carbono y acidosis
Dr. Ismael Maldonado : Indica una insuficiencia respiratoria importante
Dr. Ismael Maldonado : la gravedad depende de otros factores como la causa que lo esta produciendo
Dr. Ismael Maldonado : la edad, u si tiene otras enfermedades
Dr. Ismael Maldonado : Ok?
Customer:

la causa que lo esta produciendo es derrame pleural bilateral con atelectasias basales bilaterales pasivas,la edad 76 años,otras enfermedades arritmia cardiaca tratada con trangorex 100 mg 1 pastilla al dia excepto jueves y domingo.¿esta en peligro su vida o no?

Dr. Ismael Maldonado : Vaya, es complicado darle un pronóstico pero es una situación grave
Customer:

¿como de grave para ser trasladada a una uci o para permanecer en la habitacion de un hospital? ¿seria suficiente tratarla solo con oxigeno con mascarilla a 7 o no?

Dr. Ismael Maldonado : Bien, todo depende de como este el paciente de afectado
Dr. Ismael Maldonado : porque hay personas sobre todo las mayores y los fumadores que pueden tolerar esto mejor
Dr. Ismael Maldonado : Respecto a lo de la mascarilla
Dr. Ismael Maldonado : también depende de cuantos días lleve con tratamiento y su evolución
Dr. Ismael Maldonado : pero en principio necesitaría mascarilla de oxígeno sobre el 34% y aerosolterapia periodica
Dr. Ismael Maldonado : ok?
Customer:

entonces oxigeno con mascarilla a 7 ¿es suficiente solucion o insuficiente?

Dr. Ismael Maldonado : Es suficiente además de aerosolterapia con salbutamol y Atrovent
Dr. Ismael Maldonado : Ok?
Customer:

¿podria cualquier medico esperar que esa paciente falleciese en pocas horas ,si el medico que la trata no hace nada mas que oxigeno con mascarilla a 7?

Dr. Ismael Maldonado : Solo oxígeno es un tratamiento insuficiente, pero claro esta que no conozco el paciente personalmente
Dr. Ismael Maldonado : No obstante, esta circunstancia es geave en una persona con tantos problemas
Customer:

pues esa paciente fallecio en la habitacion de un hospital,9 horas y media despues que el medico pasase a verla y viendo la situacion grave la abandono y ya no volvio ¿que es lo que deberia de haber hecho ese medico para haber actuado correctamente?

Dr. Ismael Maldonado : Mire, no puedo juzgar lo que no he visto personalmente
Dr. Ismael Maldonado : pero como le he dicho en una persona con tantos problemas un derrame pleural bilateral es una cosa muy sería
Customer:

no le pido que juzgue a nadie,yo simplemente le digo lo que le paso a mi pobre madre y que me la dejaron fallecer en la habitacion de un hospital con muchos recursos para haberle salvado la vida

Dr. Ismael Maldonado : No crea, a veces la medicina por muy avanzada que sea no es capaz de hacer todo lo que uno quisiera
Customer:

¿como deberian de haber tratado el derrame pleural bilateral con atelectasias basales bilaterales pasivas para intentar curar a mi madre?¿es curable ese tipo de derrame?

Dr. Ismael Maldonado : Entiendo su pesar, y en estos momentos se suele culpar a alguien de lo sucedido, en este caso el médico, pero la verdad la situación era muy grave
Customer:

pero teoricamente si el medico hubiese puesto todo su empeño en salvar a mi madre ese dia,en vez de irse y no molestarse en volver a verla¿es mas que probable que mi madre hoy viviria verdad?

Dr. Ismael Maldonado : Mire, no lo se
Dr. Ismael Maldonado : Pero lo dudó
Customer:

pero digame ¿es curable el derrame pleural bilateral con atelectasias basales bilaterales pasivas o no,en que porcentaje puede ser curable si el medico hace todo lo posible?

Dr. Ismael Maldonado : Es curable en una persona joven sin problemas?
Dr. Ismael Maldonado : Si. En un 80%
Dr. Ismael Maldonado : en una persona como su madre es curable en 5-10%
Customer:

mi madre teniendo como unica patologia una arritmia de escasa importancia segun el cardiologo con el que he consultado.haciendo todo lo posible el medico,ese tipo de derrame ¿solo seria curable en un porcentaje tan bajo del 5-10 %?

Dr. Ismael Maldonado : No sólo la arritmia sino el deterioro importante de los pulmines
Customer:

vaya ¿y no cree usted que ese medico podria haber hecho mucho mas para intentar salvar a mi madre? seguro que si en vez de ser mi madre hubiese sido la de el si que la hubiera salvado ¿verdad?

Dr. Ismael Maldonado : Yo no se sí se hubiera salvado la madre de el, pero es posible que hubiera hecho más: antibióticos, drenaje pleural bilateral, diuréticos y aerosolterapia
Customer:

vaya pues en los dias que estuvo asi nunca le extrajo el liquido de la pleura.es lo mejor que podria haber hecho para aliviar la disnea que tenia mi madre rapidamente ¿verdad?.en cuanto a los diureticos¿ que tipo de diuretico,y que dosis y cada cuantas horas es recomendable para tratar un derrame pleural bilateral?

Dr. Ismael Maldonado : El drenaje le habría ayudado
Dr. Ismael Maldonado : diureticos se usan Fueosemida de 20mg a 120mg al día repartidos de1-4 dosis
Dr. Ismael Maldonado : Furosemida
Customer:

pues este medico se equivoco de diagnostico y creyo que era una bronquitis y con ese error perdio 4 dias de tiempo,despues se dio cuenta de que era derrame pleural bilateral.le ponia 2 litros al dia de sueros (1.5 litros de glucosalino y 0.5 litros de cloruro sodico) ¿es eso correcto,teniendo en cuenta que mi madre comia y bebia normalmente?teniendo en cuenta que mi madre paso de orinar 1.500 ml a entre 400 y 800 ml al poner la sueroterapia ¿podria haber sido ese factor el desencadenante del derrame pleural o haberlo agravado?

Dr. Ismael Maldonado : No fue la suero terapia la causante y tampoco era una cantidad excesiva. Seguramente la bronquitis se complicó con una neumonía bilateral que provoco el derrame que le causo la muerte
Customer:

no es excesivo poner 2 litros si una persona pasa a orinar justo al poner la sueroterapia entre 400 y 800 ml al dia¿es seguro de que podria ser ese el factor que provocase la acumulacion de liquido en la cavidad pleural?es que mi madre estaba bien y fue a raiz de ponerle esos sueros cuando empezo a edematizarse en piernas,abdomen y creo que iba subiendo el liquido para arriba

Dr. Ismael Maldonado : Mire, no creo que fuese el líquido, es posible que también empezaran a fallarle los riñones
Customer:

mi madre no estaba ingresada por nada de pleura ni de pulmones en el hospital,ella ingreso por ulceras en las piernas.lo demas le vino estando ingresada y los analisis de creatinina,urea,potasio y factores que miden el estado de los riñones los tiene perfectos¿cual podria haber sido la causa de ese derrame ?

Dr. Ismael Maldonado : Bien, siento mucho lo que le ha sucedido. Es verdad que puede ser cuestionable la actuación del médico Austria habría que conocer todo con detalle. No puedo seguir por este camino con usted porque no nos va a llevar a nada. Si usted lo cree oportuno lo mejor es llevar el tema a los juzgados y que sea un juez quien decida si se actuó o no correctamente.
Dr. Ismael Maldonado : Le acompaño en su dolor pero abandono la pregunta
Dr. Ismael Maldonado : saludos
Customer:

ok.perdone usted si pregunto mucho pero es que me gustaria saber cual habria podido ser la causa de este derrame.

Dr. Ismael Maldonado : Pueden ser muchas: neumonía, exceso de líquidos por fallo renal, aunque difícilmente por la sueroterapia
Dr. Ismael Maldonado : saludos
Customer:

y para orinar mas cantidad ¿que es mejor beber mas agua o poner liquido por medio de sueros,es decir que es mejor y mas saludable para los riñones beber 2 litros de agua o 2 litros de suero (1.5 litros de glucosalino y 0.5 litros de cloruro sodico) que le ponia el medico que trataba a mi madre?

Dr. Maldonado, Médico
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