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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4702
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
60902161
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

con los datos de una gasometria que le voy a proporcionar me

Pregunta del cliente

con los datos de una gasometria que le voy a proporcionar me gustaria saber si un paciente esta leve,regular,grave o muy grave en cuanto a la dificultad respiratoria.ph sanguineo 7.290 (7.350-7.450);PCO2 sanguineo 45.0 (35.0-45.0);Po2 sanguineo 64.0 (69.0-115.0);Bicarbonato actual 21.6 (22.0-26.0);CO2 total 23.0 (23.0-27.0);Bicarbonato STD 20.8 (22.0-28.0);Exceso Base actual -5.0 (-2.4-2.3);Exceso Base Standard -5.0 (-2.5-2.5);Saturacion Oxigeno 89.0 (95.0-99.0)
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

El Dr. Maldonado previamente le había contestado. No sé si desea que le responda, pues he visto que también le ha solicitado a Dr. Rodriguez la misma pregunta.

Espero en linea.

Customer:

si si quiero que me responda.

Dr. Navas Benavides :

Ok, le interpreto a continuación...

Dr. Navas Benavides :

La edad del paciente, y la ciudad en donde se encuentra?

Si tiene el valor de sodio y cloro, albumina en sangre tambien.

Espero en linea.

Customer:

sodio 142,albumina 2.05 ,esos valores son de unos dias antes,no del mismo dia.el valor del cloro no lo tengo

Dr. Navas Benavides :

Con esos datos haré los calculos, deme unos momentos...

Dr. Navas Benavides :

La edad falta.

Customer:

75

Dr. Navas Benavides :

Ok, ya estoy en los calculos...

Customer:

otras patologias arritmia cardiaca

Dr. Navas Benavides :

ok.

Dr. Navas Benavides :

Metabolicamente está en Acidosis.

La baja de oxigeno es moderada. En las palabras que me pide le exprese, sería en una insuficiencia respiratoria grave, y pensaría que ya está o le van a dar oxigenoterpia, o es oxigeno dependiente.

Hay insuficiencia respiratoria tipo 2, la cual se ve en:

+ EPOC/ASMA
+ Depresión por drogas
+ Guillain Barre
+ Miastenia gravis
+ Hipovent. x obesidad
+ Estenosis traqueal
+ Cifoescoliosis
+ Espondilitis anquilosante
+ Laringoespasmo

Espero en linea.

Customer:

la insuficiencia respiratoria tipo 2 ¿que nivel de gravedad tiene bajo,medio,alto o muy alto?.en este caso es derrame pleural bilateral con atelectasias basales bilaterales pasivas

Dr. Navas Benavides :

Se puede determinar en Leve, moderada y severa.

+ Leve: Hay compromiso respiratorio pero no necesita oxigeno suplementario permanentmente.
+ Moderado: Necesita oxigeno permanentemente.
+ Grave: Necesita ventilación mecánica.

Por el momento estaría en un grado leve, de la tipo dos, pues no me dice si le están o no poniendo oxigeno, pero como no lo menciona, pensaria que es intermitente y no permanente. Si llega a permanente, está a un paso de necesitar la ventilación mecanica.

Espero en linea.

Customer:

si ese resultado de la gasometria es con oxigeno puesto con mascarilla a 7.

Dr. Navas Benavides :

Entonces quiere indicar un deterioro importante de la funcio´n de intercambio de gases pulmonares.

Lo que indicaria que es moderada s insuficiencia respiratoria tipo 2, con compromiso de derrames pleurales, y que verán si agrava a medida tengan que obtener una PO2 > 50 con niveles de oxigeno cada vez más altos. Si llega a 15 L/min, y no levanta PO2 la ventilación mecánica será indicada.

Espero en linea.

Customer:

teniendo en cuenta que ese resultado es llevando mascarilla a 7 ¿en que nivel esta?

Dr. Navas Benavides :

Sin clasificaciones ni otros datos más, esta en una insuficiencia respiratoria grave (leve, moderada, grave, severa).

Espero en linea.

Dr. Navas Benavides :

Para una noción de la severa, las indicaciones para ventilación mecánica:

+ Apnea
+ FR > 35 x’
+ PaO2 < 55 con mascara reservorio
+ Fatiga de músculos respiratorios
+ PCO2 > 50, con Ph < 7.25
+ Inestabilidad hemodinámica
+ Arritmia severa

Espero en liena.

Customer:

en ese caso lo del oxigeno con mascarilla a 7 supongo que es una medida insuficiente dada la gravedad ¿verdad? .se puede considerar que con el resultado de esa gasometria,el medico que trataba a esta persona deberia de saber una vez visto el resultado ,que estaba persona en ese momento estaba en peligro de morir por asfixia ¿verdad?

Dr. Navas Benavides :

No de asfixia propiamente dicho, sino de entrar, y ya estaba, en una acidosis mixta, tanto respiratoria como metabólica. Que son condiciones deteriorantes de las funciones de todos los órganos.

Creo que logró conseguir el expediente completo ¿Verdad?

Customer:

¿que medidas deberia de haber tomado el medico que trataba a esta persona en ese momento para intentar salvar su vida?

Dr. Navas Benavides :

+ Corregir la hipoxia.
+ Corregir la acidosis metabolica con bicarbonato de sodio endovenoso.
+ Tratar los derrames pleurales.
+ Corregir la causa por la que había entrado en esta condición, sea esta sepsis u otra causa.

espero en linea.

Customer:

si lo consegui bastante completo.mi madre estuvo asi desde las 11,30 hasta las 9 hde la noche que fallecio .el medico que la trataba ,una vez tener el resultado de la gasometria ¿que deberia haber hecho para salvar a mi madre o ya era tarde para salvarla teniendo en cuenta el resultado de la gasometria?

Customer:

si lo consegui bastante completo.¿que deberia de haber hecho el medico que trataba a mi madre,despues de ver el resultado de la gasometria para intentar salvar su vida?

Dr. Navas Benavides :

La verdad, con estos datos de la gasometría, ya estaba bastante comprometido su estado de salud. Y ameritaba por lo menos que el uciólogo la evaluara para meterla a cuidados intermedios o la unidad de cuidados intensivos. No era paciente para mantenerla en el servicio normal de medicina.

Creo, por las pláticas anteriores, que se pudo hacer más, como lo hemos conversado antes. Pero con estos datos de la gasometria, era poco lo que se podía hacer además de las medidas ya tomadas.

Espero en linea.

Customer:

si que consegui el expediente creo que bastante completo.¿que deberia de haber hecho el medico que trataba a mi madre despues de ver el resultado de la gasometria para intentar salvar la vida de mi madre?

Dr. Navas Benavides y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

si consegui el expediente creo que casi completo.¿que deberia de haber hecho el medico que trataba a mi madre,despues de ver los resultados de la gasometria para intentar salvarle la vida a mi madre?

Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.

Lo ya mencionado:

+ Corregir la hipoxia.
+ Corregir la acidosis metabolica con bicarbonato de sodio endovenoso.
+ Tratar los derrames pleurales.
+ Corregir la causa por la que había entrado en esta condición, sea esta sepsis u otra causa. En este caso, se suma revertir la retención de líquidos.

Espero en linea.