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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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Querida Doctora, estoy preocupada. Acaban de diagnosticarme

Pregunta del cliente

Querida Doctora, estoy preocupada. Acaban de diagnosticarme Gastritis cronica con metaplasia intestinal completa con infiltracion limfomatocitica . No han encontrado helcobacter. Tengo 50 años de hace 2 años en la menopausia , con mucha toma de antibioticos por una cistitis cronica . Tb tengo disquinesia biliar , dolor difuso de hace 4 meses.Tengo ardor de estomago pero me han dicho q no tengo que tomar nada, ni dieta. Que debo hacer para retrasar la evol? Podria ser inmunol?Cual?uotra bacteria?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.

Customer: Buenas, soy la Dra. Barrios, experta en medicina,
Customer: Bien le comento
Customer: Primeramente, debe ud. estar tranquila
Customer: el hallazgo de metaplasia intestinal
Customer: es un hallazgo bastante comun
Customer: en el momento de tomar biopsias gastricas.
Customer: La metaplasia es basicamente la transformacion de las celulas gastricas (del estomago) a intestinales,
Customer: pero no estamos hablando de cancer en ningun momento
Customer: la evolucion natural de una gastritis es:
Customer: gastritis cronica, a metaplasia, esta evoluciona a displasia (que si es un estado precaneroso) y finalmente
Customer: cancer
Customer: por tanto, la metaplasia o la gastritis cronica no son estados precancersos.
Customer: Luego, la causa de la gastritis en su caso puede deberse a muchas causas
Customer: en la actualidad efectivamente
Customer: las causas infecciosas
Customer: como el helicobacter pylori son una causa muy importante de gastritis.
Customer: Por tanto, mis recomendaciones son las siguientes:
Customer: si ud. tiene sintomas: ya me menciono el ardor, entonces
Customer: debe realizarse un test de aliento para helicobacter pylori
Customer: ya que la endoscopia, muchas veces puede fallar en su diagnostico, como ud. comprendera el endoscopista toma biopsias de areas donde puede no encontrarse la bacteria y esta estar localizada en otro lugar, por tanto
Customer: hay un rango de error para su deteccion
Customer: segundo
Customer: si la bacteria sale NEGATIVA en aliento
Customer: entonces no solo por sus sintomas sino porque ud. toma antibioticos de forma continua
Customer: es importante darle tratamiento
Customer: recomiendo comenzar con taural de 300 mg, una al levantarse y al acostarse
Customer: y valorar a la semana para cambiar o continuar
Customer: personalmente
Customer: si creo conveniente que siga una dieta, sobre todo por la disquinesia biliar
Customer: evitando la grasa (no a 0, pero si lo minimo para cocinar) y todo lo condimentado.
Customer: Puede consumir todo tipo de carnes y verduras COCIDAS.
Customer: Como conclusion entonces:
Customer: No se preocupe, la metaplasia es un hallazgo comun, que no implica cancer
Customer: es un estadio de progresion de una gastritis cronica (de años) que no recibio tratamiento
Customer: no es de causa inmunologica
Customer: pero deben buscarse otras causas
Customer: como el helicobacter pylori
Customer: no existen otras bacterias, hongos, parasitos o microorganismos que la produzcan
Customer: lo unico que debe hacer es iniciar tratamiento
Customer: para que mejoren sus sintomas y complementar
Customer: sus estudios con un test de aliento para h. pylori (que es lo que recomienda la asociacion mundial de gastroenterologia)
Customer: y si ademas hay sintomas de aparato digestivo bajo (diarrea, constipacion, cambios en el habito intestinal, sangre en las heces, etc) realizar una colonoscopia.
Customer: Espero que mi respuesta
Customer: haya aclarado sus dudas.
Customer: Feliz tarde y recuerde pulsar las caritas sonrientes antes de salir del sistema, su opinion es muy importante para mi.
Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
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Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
Sigo a sus ordenes, si tiene alguna duda mas, puede preguntarme con toda libertad.
Y recuerde que su valoracion es muy importante.
Cliente: escribió hace 3 año.
Querida doctora, de momento sigo tomando el Nexium 20mg por la mañana y 20 mg por la noche. Sin embargo sigo con molestias.El domingo por la mañana desperte con dolor de garganta , con molestias al tragar , la lengua me raspaba y por la noche se me han emrojecido tremendamente los ojos . Sigo con el ardor de estomago que me va hacia el corazon.
He tomado el Nexium y senti un alivio momentaneo pero los sintomas me reaparecieron al cabo de un par de horas. Me preocupa mucho el ardor de ojos e enrojecimiento ...podria estar relacionado? Tb tengo disquinesia biliar. Estoy asustada por los ojos...tuvo algun caso similar? Gracias. La dieta es la misma para ambas, pero como no noto mejoria , tampoco con el antiacido. Puedo aumentar la dosis? o deberia intentar otra medicacion. No tomo antibioticos de hace 4 meses. Gracias XXXXX XXXXX (el oftalmologo dice que no es un problema ocular sino alguna inflamacion o infeccion en otro sitio del cuerpo)
Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX comentarios, ire aclarando cada una de sus dudas.
Bien, el dolor y ardor de garganta, el dolor al tragar y las molestias linguales, hacen muy sospechoso que ud. ademas del cuadro de gastritis diagnosticado con biopsia, ud. sufra tambien de un problema de reflujo gastroesofagico.-
Reflujo en medicina significa regreso. Por tanto, muchas veces, el paciente no siente las clasicas "agruras" o ardor en el pecho, pero SI manifiesta problemas EXTRAESOFAGICOS secundarios al reflujo como: laringitis a repeticion, tos nocturna, ahogos, sindrome de la lengua ardiente, e incluso palpitaciones, sensacion de atoramiento, dolor de cuello y otras manifestaciones que son eminentemente digestivas.
Por otro lado, esa disquinesia biliar, es basicamente un problema FUNCIONAL de los organos biliares (vesicula, conductos biliares, etc) que muchas veces se traducen en dolor abdominal y una produccion excesiva de bilis.
Esa bilis, muchas veces REGRESA desde intestino delgado a estomago y se produce un REFLUJO DUODENO-GASTRICO, es decir parecido del que se produce de estomago a esofago.
Si el problema de gastritis en su caso NO ES POR H.PYLORI, SI ES POSIBLE que no sea por HIPERACIDEZ, sino POR BILIS, secundario a la disquinesia biliar, por ello UD. NO NOTA MEJORIA NI CON LOS ANTIACIDOS, NI TOTALMENTE CON EL NEXIUM, porque ambos solo bajan la acidez gastrica pero no eliminan la bilis, ni ayudan a vaciar o mejorar el vaciamiento gastrico.
La bilis es vomitiva, nauseativa, laxativa y tambien se ha descrito un sindrome jaqueco-biliar, por lo que no dudo, que tambien este reflujo, mas si es biliar pueda tener relacion con su problema visual.
Por tanto y despues de todo este rollo medico que le he comentado, le dire lo que a ud. le interesa oir y seguir:
Primero, debe ud. masticar DESPACIO, quizas 40 veces cada bocado
Ademas de evitar las grasas, al 0 o al minimo,
NUNCA ACOSTARSE despues de comer, debe esperar al menos 4 hrs. despues de su cena
EVITAR TODO LO TOSTADO
EVITAR TODO LO QUE TENGA GAS
A su tratamiento de nexium, yo recomendaria:
Primero, subir la dosis de nexium a nexium de 40 mg, tomando 1 tableta en ayunas y otra al acostarse (22:00 hrs.)
Segundo, añadiria un tratamiento para ayudar a vaciar el acido y posiblemente bilis en su estomago como:
Mosaprida (nombre comercial PERIVAN 5 mg) tomando 1 tableta media hora antes de cada comida y
finalmente agregaria un tratamiento de
subsalicilato de bismuto 1 cucharadita en medio vaso de agua 1 hr. despues de cada comida
Un saludo
Recuerde PULSAR LAS CARITAS SONRIENTES para reconocer el tiempo y servicio invertido en su pregunta.
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1824
Experiencia: Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Querida Doctora, quisiera preguntar cuanto tiempo puedo tomar el Nexium ? Tambien tengo un problema mas. Hace un mes tuve una intervencion , una abrasion endometrial y en la analitica salio una bacteria Estafilococo Coagulasa Negativo meticilina sens (sin antibiograma)+ por la cantidad de antibioticos tengo una candidiasis cronica vaginal. Segun el gine seguramente que habria que limpiar los intestinos tb de la candida . Me han puesto 10 dias de Cipro+7 dias de Fluconazol. He empezado a tomar el Cipro pero el 5º dia empece a vomitar y no pude acabar el antibiotico, aunque tomaba el Nexium. Que se puede hacer en mi caso con la gastritis, el reflujo, tengo nauseas , dolor de estomago...como voy a salir de todo esto?

Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX comentario y respuesta.
Le comento:
Primeramente, no se desespere.
Ire respondiendo poco a poco:
Si es posible una gastritis por hongos. En general la padecen pacientes con bajas defensas, diabeticos por ejemplo o pacientes con reflujo duodenogastrico (reflujo biliar o reflujo no acido) y pacientes que toman muchos antibioticos como su caso.
Sin embargo, yo me inclinaria mas a que su gastritis, descartada el helicobacter pylori sea una gastritis biliar.
Suponiendo que se trate de una gastritis por hongos, esta se detecta en la misma endoscopia (gastroscopia) donde se encuentran placas blanquecinas, o a traves de un estudio de jugo gastrico (que se suele aspirar en la misma endoscopia y se analiza con cultivos especiales) o a traves de un examen de heces completo, en donde caracteristicamente se encuentran levaduras en abundante cantidad sobre todo en su forma micelar o micelios.
Si este fuera su caso, el tratamiento es sencillo (ya el fluconazol para la candidiasis vaginal le empezara a curar). Pero si no lo tolera o le molesta mucho el estomago, una buena opcion, muy noble es la nistatina oral. Debera ud. tomar dos goteros (ya que son para niños) cada cuatro horas. Idealmente enjuaguese bien la boca y trague el medicamento.
Que hacer con el estafilococo?
El tratamiento puede ser LAPRIBACTER (doxiciclina) 2 tabletas juntas el primer dia y luego continuar con una en medio del almuerzo (para que haga de colchon y no le moleste el estomago.
Si hay muchas nauseas puede utilizar PLITICAN 1 ampolla IM (cadera) diaria por al menos 5 dias.
De lo contrario, evalue si es mejor iniciar tratamiento intrahospitalario, de esa forma los antibioticos no pasaran por el estomago sino en vena y se podra controlar mejor el dolor, las nauseas y ud. se sentira mucho mejor.
Espero haber sido de ayuda
Un saludo y recuerde pulsar las caritas sonrientes, de esta forma se que le he ayudado y la puedo seguir atendiendo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Querida doctora, sigo con el reflujo. Tengo todos los sintomas que me meciono que son especificos, dolor y ardor de garganta , dificultad al tragar,tos, ardor en el pecho que va a corazon, Llevo 3 o 4 semanas con el Nexium. Los ojos se me enrojecen por la noche y me despierto que siento el reflujo y mucha saliva en la boca. Aunque duemo con la cabeza levantada e incluso sentada sigo sintiendo el reflujo. Tiene un sabor lijeramente acido. Fui a 2 medicos. Primero me hizo ecografia abdominal y me dijoque habia disquinesia biliar y que la vesicula esta muy perezosa , que hay mucho bilis acumulado y que no se vacia bien.Y que es un problema funcional, lo mismo que Usted. Pero no le parecia probable el reflujo biliar , porq la vesicula apenas trabaja. Fui a otro tb, le comente lo de del test de aliento de helicobacter. Y me dijo que ahora que tomo Nexium es posible que no salga por el medicamento y con tanto reflujo y ardor no es bueno interrumpir ahora la medicacion. Quisiera preguntar sobre el Perivan (que me indico). En el caso de que no hay exceso de bilis sino un problema de vaciamiento de la vesicula (si la bilis no va a ninguna parte , segun piensan),si podria ser negativo para mi tomar el Perivan. Tengo un dolor sordo en el lado decha entre los costados , un dolor "sordo" que no se quita de hace 5 meses a pesar de la dieta.En el herbolario me dieron unas plantas para infusion hace 3 dias para ayudar a eliminar la bilis de la vesicula. Eso me ha mejorado y me ha quitado en parte el dolor ,pero me da la impresion que me ha aumentado el ardor estomacal. Dentro de 2 semanas me van a hacer una prueba Hida para la vesicula y analitica de sangre para enzimas hepaticas y acidos biliares. Que puedo hacer mientras para aliviar el reflujo gastrico? mas dicen no entender el porque de tanta acidez.

Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
Creo conveniente el perivan, es un buen procinetico. Le va a ayudar a vaciar el acido o la bilis. No puedo opiar sobre los tratamientos de herbolarios, pero no los creo récomendables.Un saludo, mire no permite el sistema seguir contestando en esta pregunta, le puedo ampliar la respuesta si me hace una nueva pregunta abierta directamente a mi.http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-abarrios/Feliz noche

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