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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4713
Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
60902161
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

Buenas noches. mi madres tiene un pulmón menos hace ya 60 años.

Pregunta del cliente:

Buenas noches. mi madres tiene un pulmón menos hace ya 60 años. Desde hace 8 meses debido a una bronquitis mal tratada por un médico terminó hospitalizada por 32 dias quedando oxigeno dependiente. utiliza hace 8 meses Bipap en la noche. Lo que más le cuesta es hacer los vaceamientos diarios, que los hace completos ( posturales etc), Mi madre es viuda de Dr. Armando Alonso Vial creador de la cirugía toráxica en Chile 1903-1996), tenian 33 años de diferencia cuando se casaros. de hecho el la operó.
Después de toda esta historia a sus 77 años yo soy su única hija tengo 50 años y estoy cuidándola de tiempo completo.
Quisiera contar con un mucolítico que la ayude a que no se vaya obstruyendo cada día más. Ahora por ejemplo ,con el frío la saturación puede bajar a 85% por caminar al baño. Cuando lo normal sin oxigeno puesto es que tenga 94% de saturación.
Que mucolitico puede usar?
Agradecida y gracias XXXXX XXXXX ayuda :
Mariana Alonso Reimer
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 4 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

Dr. Navas Benavides :

¿Hay algún mucolítico en especial que le hayan prohibido tomar?

Customer:

Buenas noches Dr.

Dr. Navas Benavides :

buenas noches.

Customer:

Los mucolíticos prhibidos son los que le producen taqucardia

Customer:

Como mucolítico ninguno prohibido. Los inhaladores que usa es Berodual

Customer:

Salbutamol ni por nada debido a la taquicardia.

Customer:

Tiene enficema en el pulmón que le queda.

Dr. Navas Benavides :

Ok.

El mejor mucolítico es el agua. Y cuando se aplica por terapia rspiratoria actúa directa y más efectivamente.

El salbutamol es un broncodilatador, no es un mucolítico o espectorante.

Tiene equipo para terapia respiratoria?

Customer:

En casa tengo concentrador de oxigeno para el día cuando lo precisa especialmente si come o a la hora de almuerzo o en las crisis como en este momento. Un principio de resfrío que esta siendo tratado inmediatamente con antibióticos.

Customer:

Tengo Bpap para noche

Dr. Navas Benavides :

¿Tiene oxígeno en algún tanque o dispositivo para dar terapia respiratoria con esquipo de nebulización?

Customer:

Si dr. tengo nebulizador. Se ha hecho nebulizaciones con berodual pero no han sido efectivas.

Customer:

Tengo tubo de oxigeno para poder salir con ella.

Customer:

1 litro por minuto.

Customer:

Lo que precisa mi madre es fluidizar ese moco que queda pegado a las paredes que se va endureciendo.

Dr. Navas Benavides :

El Beodural® es bromuro de ipatropium. Es un broncodilatador, y este reseca las secreciones. Si bien se aplica con solución salina, el efecto del medicamento endurece las secreciones que se han liberado.

Lo que le recomiendo es que le aplique nebulización con oxígeno, y solución salina normal 3 cc. Sólo con solución salina, sin Beodural®. Y así, se aflojará el moco, toserá y será una tos efectiva. Y puede darle hasta tres seguidas si es necesario.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

No es moco con color nada de eso. Es lo que cierra el final de las bronquestasis.

Customer:

Gracias.

Dr. Navas Benavides :

Exacto, es moco de las bronquiectasias, que se aflojará o fluidificará con solo la solución salina.

Customer:

Cual es esa Dr.

Dr. Navas Benavides :

La solución salin es la que se usa para diluir el salbutamol o el Beodural® para aplicarlo por terapia de nebulización.

Espero en linea, y le pido valorar mis respuestas una vez haya realizado las preguntas que considere necesarias.

Customer:

cual y al cuanto es%

Dr. Navas Benavides :

Si lo puede obtener, este se le llama Solución salina al 0.9% o tambien llamado solución salina normal para terapia respiratoria.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Cuenteme Dr. me habia dicho el médico tratante de ella que era al 10% pero estoy absolutamente cierta de que eso no puede ser. No existe para comprarlo.

Customer:

Lo que usted me dice si existe.

Dr. Navas Benavides :

Si claro, es una preparación estandar, que se utiliza como suero intravenoso. Y que se vende en frascos de de 60 mL.

Dr. Navas Benavides :

Espera en linea.

Customer:

cloruro de sodio o de potasio al 0.9%

Dr. Navas Benavides :

ES cloruso de sodio al 0.9%.

Dr. Navas Benavides :

Cloruro de sodio al 0.9%

Customer:

Muy bien y lo disuelvo en cuanta agua y en que tipo de agua...para el

Dr. Navas Benavides :

No, este ya viene diluido en agua bidestilada.

Dr. Navas Benavides :

¿O está tratando de construirla con lo que tiene en casa?

Customer:

No para nada. Por favor me había dicho el medico tratante de turno, porque esto ya es una lucha personal que debía diluir la forrmula de cloruro de sodio. pero usted dice que la ponga directamente en el nebulizador?

Customer:

Al 0.9%

Dr. Navas Benavides :

¿De cuanto es la que tiene?

Customer:

0.9%

Dr. Navas Benavides :

Entonces esa es la que necesita, no es necesario diluirla o mezclarla con más agua u otro medicamento.

Dr. Navas Benavides :

Con 3 cc (mL) será suficiente por cada terapia.

Customer:

Cuantas gotas en el nebulizador y cuantas veces al día. mi madre tiene 100 bronquestasis en el pulmón que le queda.

Customer:

Por decir un número.

Dr. Navas Benavides :

Serían un total de 60 gotas, y las puede aplicar cada 6 a 8 horas.

Dr. Navas Benavides :

Esto es estrictamente como mucolítico, para que con la tos expulse estas flemas.

Customer:

Ahora en este momento está en una crisis respiratoria debido al resfrío y al cambio de tiempo que es más frío en Chile.

Dr. Navas Benavides :

El bromuro de ipatropium es un broncodilatador que no provoca taquicardia. Pero si al momento, por la crisis de frío, y cambios de temperatura, no es conveniente tenerla en casa, habría que llevarle a urgencias para valorar ingreso para mantenimiento y control de la crisis.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Le cuesta mucho respirar. demasiado. Esto se produjo hace 8 meses antes ella podí caminar 15 cuadras se cansaba pero seguía sin problema,

Customer:

manejaba su auto,.

Customer:

De hecho hace bicicleta todos los días (fija), pero estos días de frio ha sido muy fuerte la falta de respiración.

Dr. Navas Benavides :

Como lo mencionó antes... un resfriado mal tratado, complicaciones que persistieron.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Discúlpeme Dr. pero el sistema de Clini y hospitales para esto es un desastre. Ni siquiera saben manejar un Bpap y le hablo de clínicas privadas. la ven como bicho raro y todos lo médicos terminan despidiéndose de ella.

Customer:

El cuento es que de los que le han dicho a ella que se va a morir todos han fallecido..Así es la vida....

Customer:

Le falta solamente uno el cardiologo qu está vivo...un chiste me disculpa pero es que yo sola lidiando y aprendiendo todo es muy fuerte.

Customer:

Agradezco a mi padre que me dejó la capacidad de no darme por vencida.

Dr. Navas Benavides :

Bueno, si la cosa está tan seria, entonces por el momento oxígeno en la terapia respiratoria, manténgala en un ambiente controlado, de preferencia con aire tibio, con humjidificador de aire. Con eso será suficiente.

Dr. Navas Benavides :

En parte, lo que le han dicho es cierto, en cuanto al enfisema. Es cuestión de tiempo, pero no es razón para no tratarla.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Pero y las nebulizaciones usted está en lo cierto es lo que falta. No puedo estar con berodual en puf si no hace efecto.

Customer:

Preciso soltar el moco o lo que esta pegado.

Customer:

Perdone Dr. yo tengo 50 años y lo estoy escuchando desde que tengo uso de razón. Ella perdió su pulmón por tuberculosis.

Dr. Navas Benavides :

Si, se puede aplicar en puf el Berodual® cada 8 horas, y las terapias con solución salina cada 6 a 8 horas, siempre, de preferencia con oxigeno. Recuerde que el moco espeso al hidratarse se aflojara.

Customer:

Como con oxigeno?

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Dr. Navas Benavides :

Por eso le pregunté si tenia dispositivo para aplicar la nebulización con oxígeno.

Dr. Navas Benavides :

Entendí que si.

Customer:

Disculpe preparo el nebulizador con las gotas y por donde le pongo el oxigeno.

Dr. Navas Benavides :

Entonces el nebulizador es convencional, de los que se conectan, y a presión sacan aire. ¿Es así?

Customer:

Si dr.

Dr. Navas Benavides :

Ok, apliquelo así entonces. Luego de la terapia coloque de nuevo el oxígeno de siempre.

Customer:

Por cuanto tiempo le pongo el oxigeno con el concentrador después de cada terapia.?

Customer:

Ahora esta con el Bpap sin oxigeno.

Dr. Navas Benavides :

Antes... me dijo que era oxigeno dependiente. ¿Cómo le aplica el oxigeno?

Customer:

Es oxigeno dependiente por espacios de tiempo al día. por ejemplo. Horas de comida. Cuando camina. pero si está en la cama no se pone el oxigeno para no producir un alza de CO2

Customer:

pero en este momento estamos en una crisis.

Customer:

Bronquial.

Dr. Navas Benavides :

Ok, ya es mas claro. aplique la terapia con solucion salina y luego déjela con el oxigeno hasta que la vea mejor.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Por favor dr. digame la terapia con gotas y tiempo de oxigeno posterior nuevamente si es tan amable.

Dr. Navas Benavides :

Ok, son 60 gotas de solución salina, y luego aplique el oxígeno hasta que pase la tos que saque las flemas. Que espero no serán más de 20 minutos como máximo. Luego a la rutina normal.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

Muy bien Dr. Usted está en que país la paciente es Joan Reimer Moyna , mujer, 77 años.

Customer:

Yo estoy en Chile.

Dr. Navas Benavides :

En el Salvador.

Customer:

Muy bien Dr. Navas muchas gracias XXXXX XXXXX nombre es Mariana Alonso Reimer. Existe alguna posibilidad de seguir en contacto con usted?

Dr. Navas Benavides :

Gracias Mariana.

Cuando necesite realizar otras preguntas, puede hacerlas directamente en mi perfil: a través del siguiente en enlace http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drjnavas/ o acceder dando clic aquí y guardando en sus favoritos.

Customer:

Ahora ultima pregunta y no lo molesto más el inhalador que nombra mas arriba o mucolitico..es bueno tenerlo?

Dr. Navas Benavides :

No es molestia.

¿Se refiere al ipatropium?

Dr. Navas Benavides :

¿O a la solución salina?

Customer:

El bromuro de ipatropium es un broncodilatador

Dr. Navas Benavides :

Si, es el Berodual® ya lo tiene, y ya lo está usando.

Customer:

Está bien entonces. recuerde esta paciente porque me volveré a poner en contacto con Usted.

Customer:

Para las crisis que antibiotico de ultima generacion recomienda?

Dr. Navas Benavides :

Sólo tendrá que mencionar que es Mariana y con toda seguridad sabré quién es.

Dependerá de los usados, como el Zitromax®, Amoxicilina + acido clavulanico, Dembar® que son via oral. De ahí, solo endovenosos. Pero de preferencia con cultivo, que sería lo más conveniente.

Dr. Navas Benavides :

Espero en linea.

Customer:

En Chile ya no hacen cultivos Dr, ni ha pedido. es horrible. Si mi padre estuviera vivo sería de otra manera.

Dr. Navas Benavides :

Wow... que raro. El uso racional de los antibioticos tiene como base los cultivos. Si no se hacen, la mayoría de veces se pueden crear resistenacias a los antibioticos.

Customer:

Exactamente es por eso que todo es una lucha para mí. Al no ser médico pero saber y disculpeme a veces por experiencia más que ellos les hago pedidos que no son oidos.

Customer:

Por eso es una guerra día a día.

Customer:

Bueno gracias XXXXX XXXXX no tengo niños y me puedo dedicar a mi mamá.

Customer:

Sé que la vamos a ganar. Y usted será invitado en mi casa en Chile en ese día.

Customer:

No se olvide.

Customer:

Puede traer a su señora para que la celebracion sea más grande.

Customer:

Lo vamos a lograr de la mano de Dios.

Dr. Navas Benavides :

Esperemos que todo salga bien. Por el momento esperar que mejore, y en Dios confiamos para que pase.

Customer:

Gracias XXXXX XXXXX tengas buenos días ya que aquí son las dos de la mañana.

Customer:

Le agradezco.

Dr. Navas Benavides :

a sus órdenes Mariana. Que descanse.

Customer:

Que Dios lo bendiga mucho y lo colme de bendiciones.

Customer:

hasta pronto.

Customer:

En la fe.

Dr. Navas Benavides :

Hasta pronto.

Customer:

Hasta pronto.

Dr. Navas Benavides y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle