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silviadargon
silviadargon, Médico
Categoría: Medicina
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silviadargon está en línea ahora

tengo una paciente de 19 años en mi consultorio en este momento

Pregunta del cliente

tengo una paciente de 19 años en mi consultorio en este momento Soy medica rural ,con Hipertiroidimo TSH 004 uU/dl y T4 24 sin nodulos y tiriodes ecograficamente grande y heterogenea y eun embarazo de 7 semanas 160/100 frecuencia cardiaca 110 .solicito conocer si le pongo metimazol opropiltiouracio y y carvedilol o no le pongo beta bloqueantes
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  silviadargon escribió hace 3 año.

silviadargon :

Buenos Día s Colega :

silviadargon :

Gracias por consultarnos, en relación a tu pregunta :

silviadargon :

Durante el embarazo se aconseja mantener un cierto grado de hipertiroidismo materno y administrar dosis de antitiroideos ligeramente inferiores a las habituales, con el fin de evitar un posible hipotiroidismo en el feto.

silviadargon :

En general se aconseja el tratamiento del hipertiroidismo materno durante el embarazo. El propiltiouracilo se considera el antitiroideo de elección, porque atraviesa la barrera placentaria en menor cuantía y porque los derivados imidazólicos se han relacionado con la producción de aplasia del cuero cabelludo. Sin embargo debes manejarte con lo que tengas más a mano,las dosis recomendadas son de propiltiouracilo de 200 a 300 mg /día dividido en 3 dosis, y de metimazol de 20 a 30 mg/día en una o dos dosis.La idea es tratar de llegar a la dosis mínima,necesaria,del antitiroideo que tengas o elijas, para mantener los valores de T4 libre en un tercio superior del valor normal.La finalidad no es normalizar la TSH.Controla el peso materno la F:C y la T:A materna, uy con ecografías el crecimiento intarauterino,medile la funcion tiroidea a la madre cada 4 a 6 semanas,según tú disponobilidad de laboratorio para hormonas, aclarale a la mamá que los dos remedios pueden traer problemas al bebé, pero que el hipertiroidismo puede poner en riesgo a ella y al bebé.si me permitiera el estado materno comenzaría a partir de las 12 semanas,pero dependerá de la clínica de la madre..En relacion el estado hiperdinámico, debes manejarlo con bloqueantes beta adrenérgicos específicos como el labetalol si estas frente a una emergencia hipertensiva, 50 mg E.V, hasta cada 12 horas, sino para manejo ambulatorio el más usado es el propanolol, comenzando con 80 mg cada 12 hs, y vigilando la frecuencia materna y fetal así como la tensión arterial.

silviadargon :

Espero haber sido útil en tú duda.

silviadargon :

Quedo a tú disposición para cualquier aclaración.

silviadargon :

Te saluda atentamente.

silviadargon :

Dra Silvia González Dardik.

silviadargon :

Si no tenés otra duda, te solicito valores mi respuesta con los íconos que tenés mas´abajo.

silviadargon :

Muchas gracias.

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