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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

BUENAS NOCHES. MI MADRE 67 AÑOS. SIN NINGUN ANTECEDENTE

Pregunta del cliente:

BUENAS NOCHES.

MI MADRE 67 AÑOS. SIN NINGUN ANTECEDENTE IMPORTANTE. VACIADO DE MATRIZ, OVARIOS, TROMPAS HACE 25 AÑOS.
LLEVA CASI UN MES CON MOLESTIAS QUE COMIENZAN EN ZONA LUMBAR TRASERA Y SE IRRADIAN POR TODA LA CADERA HASTA EL VIENTRE BAJO. CON MOLESTIA NO IMPOSIBILITANTE PERO CONTINUA, ENCIMA DE LA ZONA PUBICA.ES IMPORTANTE RECALCAR QUE LAS MOLESTIAS DESAPARECEN EN LA CAMA O ACOSTADA, PARA REAPARECER A MEDIA MAÑANA A MEDIDA QUE AVANZA EL DIA EN PIE O SENTADA, EMPEORANDO A LA TARDE.
PRUEBAS. COLONOSCOPIA QUE ARROJA ABUNDANTES DIVERTICULOS, HEMORROIDES, Y SE EXTIRPA POLIPO MILIMETRICO QUE SE ANALIZA, ESPERANDO SUS RESULTADOS, AUNQUE A DECIR DE LOS MEDICOS NO REVISTE IMPORTANCIA.
ANALISIS DE SANGRE NORMAL, EXCEPTO LOS NEUTROFILOS UN POCO BAJOS 1370.
VSG 5, PCR 0,2.
ANALISIS DE ORINA CON HEMATURIA 2 POR CAMPO, Y LEUCOCITURIA 150 POR CAMPO.
SE INICIA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO CON CEFUROXIMA, AL CUARTO DIA LO DEJA AL SENTIR MOLESTIAS GASTRICAS TRA LA TOMA ACONSEJADA POR EL MEDICO DE DIGESTIVO, QUE A SU VEZ LE PIDE HACER UN TAC ABDOMINO-PELVICO, EL CUAL COMO CONCLUSION DICE DIVERTICULOSIS NO COMPLICADA, SIN MAS HALLAZGOS.
NO PRESENTA NINGUN SINTOMA TIPICO DE UNA INFECCION POR ORINA, SIENDO TODO NORMAL.
EN UNA RADIOGRAFIA DE COLUMMNA SE APRECIA IMAGEN A LA ALTURA DE LA VESICULA QUE HACE CREER PIEDRA EN LA MISMA, DESCARTADA POR UNA ECOGRAFIA POSTERIOR....PUEDE SER DESCALCIFICACION...AUN NO HAN DICHO DE QUE SE PUEDE TRATAR...MAÑANA SE DISPONE A HACER UN NUEVO ANALISIS DE ORINA CON UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. SE LE DICE QUE VISITE A SU GINECOLOGA, LO QUE HARA MAÑANA. SU ULTIMA VISITA FUE HACE DOS MESES, YA QUE SUFRE DE SUELO PELVICO SIN COMPLICACIONES HASTA AHORA, Y LE DIAGNOSTICO HONGOS, DE LOS QUE FUE TRATADOS.
CON TODO ESTO DOCTOR, A QUE CREE USTED SE DEDE ESE DOLOR QUE DESAPARECE AL TUMBARSE, Y LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS EN ORINA.
UN SALUDO Y GRACIAS
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

En base a mi experiencia como médico de urgencias creo que su madre lo que tiene es arenilla en las vías urinarias, la posición puede hacer que el dolor en la zona del uréter se modifique y eso explicaría la hematuria y los leucocitos. Es frecuente que personas que no tengan piedras puedan tener arenilla y eso también produce dolor e infecciones de orina de repetición.

l tratamiento del cólico renal no complicado es:

- Hidratación 2 litros diarios de líquidos aproximadamente (ni más ni menos), lo más sencillo es beber 1,5 litros de agua y el resto en la comida.

- Analgesia con un antiinflamatorio como es el ibuprofeno 600 cada 8horas (con las comidas) y a las 4 horas del ibuprofeno se toma 1 ó 2 caps de nolotil si hay dolor (aunque sea leve se toman).

- Antibioterapia si hay molestias al orinar o febricula, en un varón se suele usar cefixima 400 mg una vez al día durante 10 días.

Si con ese tratamiento hay fiebre alta o dolor debe acudir a urgencias sin falta, de lo contrario lo puede controlar su médico de cabecera.

Es recomendable estudio por parte de urología mediante derivación de su médico de cabecera, si hay más de 1 episodio en 6 meses no es recomendable, es obligatorio que le estudien. Espero que le sea útil la información y que se mejore pronto su madre.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

GRACIAS DOCTOR.


EN EL TAC NO ES POSIBLE APRECIAR LAS ARENILLAS.


PORQUE COMIENZA EL DOLOR A MEDIA MAÑANA EN LA PARTE LUMBAR TRASERA Y SE VA EXTENDIENDO HACIA EL BAJO VIENTRE???


CON ESTO, EL UROCULTIVO SERIA NEGATIVO???

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
En el TAC la arenilla la mayoría de las veces no se ve..

El dolor en zona lumbar irradiado a zona de bajo vientre es el característico del cólico renal (dolor ureteral), el dolor de la parte alta del uréter suele dar en la espalda...

En el cultivo se evidencian bacterias para ver si hay arenilla hay que poner la orina en un microscopio y hacer un sedimento de orina. El cultivo seguramente crecerá e-coli o proteus, si crece proteus casi seguro que hay arenilla y es lo que yo le he comentado...

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.

Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

MUCHAS GRACIA A VER SI ES COMO USTED DICE.


 


UN SALUDO

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Ojalá sea eso porque con todas las pruebas que le están realizando no se haya encontrado un diagnóstico claro...a ver si le pueden solucionar el problema a su madre pronto...

Saludos!