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Hola. Tengo Hepatitis B y después de 2 años de evolución me

Pregunta del cliente:

Hola. Tengo Hepatitis B y después de 2 años de evolución me dicen que es recomendable iniciar el tratamiento de iNTERFERON, con todas los efectos secundarios que ello conlleva. Me dicen que el tipo de virus que tengo, puede ser combatido con la medicación y que aunque no me aseguran la curación, tengo probabilidades de ello. Soy una persona muy activa y con múltiples compromisos y me da miedo que pueda interferir en mi actividad física. Por ello dos preguntas: 1) Me recomendarían el INTERFERON, aun con las pocas posibilidades de curación que hay 2) De tomarlo, los efectos secundarios harían aconsejable reducir mi actividad laboral.
Les doy las gracias XXXXX XXXXX
Un saludo
Jesús
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Encantado le respondo a sus preguntas:

1. La hepatitis B si está evolucionando y no se trata es bastante peligrosa y puede finalizar en fallo hepático y muerte, el interferón es necesario para combatir la enfermedad y tratar la curación pero aunque no se cure evitará que la enfermedad progrese lo que es muy importante.

2. El interferón en general es bien tolerado, es cierto que tiene algunos efectos secundarios pero esos no limitan la posibilidad de continuar con la actividad laboral de las personas, los pacientes pueden llevar una vida completamente normal en la mayoría de los casos.

En conclusión Jesus... si le han recomendado el tratamiento, hágalo, la relación beneficio / riesgo así lo estima en su caso.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 4 año.


¿Hay un tratamiento alternativo menos agresivo que el INTERFERON? ¿merecería la pena?. Merece la pena acudir al interferón cuando no hay garantía de curación con los efectos secundarios que tiene (perdida de pelo, síntomas febriles, alicaimiento, fatiga etc.

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Hola, no existe tratamiento para la hepatitis menos agresivo para el interferón que funcione... no le de más vueltas.

La respuesta es que sí.. merece la pena... hay personas que no se tratan que tienen fallo hepático agudo y les tienen que trasplantar el hígado o mueren.. esa es la opción de no tratarse... creo que si se lo han recomendado así lo ha de hacer.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Cliente: escribió hace 4 año.

Noto cierto cansancio en su respuesta. El Interferón el especialista me indicó que era una posibilidad. Que lo pensara .Mi pregunta va orientada a conocer su opinión sobre los antivirales orales. si pueden ser alternativa. Pero veo que no lo ha contemplado. ¿Lo hará ahora?

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 4 año.
Lamento que haya percibido cansancio en mi respuesta, si es así puede que no sea la persona más indicada para darle la información.

Los antirretrovirales tienen más efectos secundarios aún que el interferon y sólo se usan en asociación al mismo en casos graves de forma habitual.

Cuídese, estoy seguro de que otro médico le aportará la información que usted busca.
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 4 año.
Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Recientemente se ha publicado una revisión sistemática para evaluar la eficacia de la terapia antiviral en adultos con infección crónica por el VHB y ninguno de ellos ha demostrado por si solo tener una eficacia completa de todos los parámetros estudiados (mejoría clínica, a nivel de la serología o histológica hepática).
Tampoco ninguno de los fármacos ha podido demostrar beneficio sobre la mortalidad global, mortalidad hepática o en el desarrollo de CIrrosis hepática.

Como ningún fármaco consigue erradicar el VHB y tienen una eficacia limitada a largo plazo, para tomar la decisión de iniciar el tratamiento se tendrán en cuenta la carga del DNA del VHB, los niveles de la ALT, el grado de daño hepático, la edad y el estado de salud del paciente así como la probabilidad de respuesta.
Parece que su médico ya ha considerado iniciar tratamiento, y coincido con el Dr. Rodríguez que el interferon si bien no tiene mayor eficacia, es mejor to,eraso y genera menos resistencias.

Saludos
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
Necesito que me respondan sobre una cuestión muy clara. Si los antivirales orales pueden controlar la evolución de la carga vírica de la hepatitis B,y evitar problemas en el hígado. Me han dicho que la respuesta es muy buena y por eso pueden ser una alternativa al Interferón. Parece que la contestación que me han dado no entra en dicha cuestión. Al mismo tiempo, ¿Qué perjuicios puede haber de iniciar el tratamiento al tercer año de evolución en vez de el segundo, que es en el que me encuentro.? Es decir esperar un año mas. Hasta ahora no he tenido ningún problema y aparentemente, aunque no me han hecho ninguna bioxia, mi hígado no parece afectado.
Lamento mi insistencia pero entenderán que para mí es un problema y quiero respuestas claras pero precisas.
Un saludo
Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.
Hola! Gracias XXXXX XXXXX justanswer, soy médico especialista en enfermedades infecciosas y contestare su pregunta:

Las recomendaciones actuales indican que se puede usar:

Interferon Alfa pegilado o antivirales (entecavir, tenofovir).

Son opciones y cada uno tiene su ventaja y desventaja.

Por ejemplo: el interferon se usa por un tiempo corto (por meses) en cambio los antivirales se usan por mucho mas tiempo (años) incluso de por vida. Si puede intentar primero interferon, es lo recomendado. Despues de su uso evaluaran su respuesta y si no se curo puede al menos mejorar su estado clinico (por ejemplo: puede bajar su carga viral porque se elimina parte de los virus). Si inteferon no funciona le indicaran los antivirales, no se preocupe por ello.

Los antivirales pueden controlar la carga virica. Son muy efectivos en ello y pueden permitir que su higado se desinflame e incluso que mejore un poco la fibrosis tambien.

Si decide tratarse en el 3º año en el lugar del 2º depende de cada caso. Hay pacientes que al momento del diagnostico no requieren medicacion porque su higado aun no esta inflamado o fibrosado lo suficiente para merecer un tratamiento. En cambio, si usted es candida ya de recibir un tratamiento y pierde años, el higado se dañara aun mas y puede llegar a la cirrosis.

No olvide valorar mi respuesta. Estoy en Linea si tiene dudas. Gracias.
DoctorDan, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias XXXXX XXXXX contestación. Es clarificadora. Sólo una pregunta. Se puede hablar de porcentajes de personas a los que los efectos secundarios puedan afectarles en su vida cotidiana como para tener que reducir su vida social o laboral.


 

Experto:  DoctorDan escribió hace 4 año.
Claro, los efectos adversos asociados al interferon pueden interferir con su vida cotidiana. Algunos pacientes lo toleran muy bien en cambio a otros los afecta de forma importante. Debe pensarlo como si se tratara de un cuadro "gripal": hay personas que tienen gripe y la toleran bastante bien con medicacion sintomatica; en cambio otros estan postrados en cama sin poder realizar ninguna actividad. Ambos extremos se ven con el uso de interferon.

Ejemplo de efectos adversos y su frecuencia:

1) Las mialgias (dolores musculares) y los dolores de cabeza aparecen en el 55%-60 % de los pacientes. Para reducir esta reacción adversa es importarte mantener la hidratación adecuada. Resulta útil tomar analgésicos como paracetamol o medicamentos AINE (antinflamatorios no esteroideos) antes de las inyecciones para suavizar los síntomas.

2) Es común tener fiebre (casi todos la tienen) después de recibir las inyecciones de interferón. Para aliviarla, es bueno tomar suficientes líquidos y paracetamol antes y después de inyectarse. Las fiebres son transitorias y suelen desaparecer un día o dos después de la inyección.

3) La fatiga es el efecto secundario más constante (casi todos los pacientes), y puede tener un profundo impacto en la calidad de vida y la capacidad de trabajar y vivir con normalidad. Además, la fatiga agrava los síntomas de la depresión, irritabilidad y dificultad de concentración. Se aconseja a los pacientes seguir una dieta saludable, hacer ejercicio al menos 30 minutos 3 veces a la semana y dormir bien. Una vez más, la hidratación es una medida útil.

4) El 33 % tiene perdida de apetito.El aporte calórico puede mejorarse tomando peque
ñas comidas con frecuencia o comidas más grandes cuando se tenga más apetito

Si mi respuesta ha sido útil no olvide valorarla. Gracias. Estoy en linea si tiene dudas.
DoctorDan, Médico
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