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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

buen dia, el miercoles 31 amaneci con un cuadro de irritacion

Pregunta del cliente

buen dia, el miercoles 31 amaneci con un cuadro de irritacion de garganta , tos seca y por la noche ya tuve presion a al altura del diafragma. Hasta ese momento solo habia ingerido ibuprofeno 600 comprimido con mucha miel con canela, e infusiones. Fui a emergencias a la noche, me recetaron 1 dosis de dipirona intramuscular, buprofeno 600 comprimido cada 6 hs, amoxilina 500 cada 6 hs, bromexina jarabe cada 6 hs y puff de salbutamol, cada 6 tambien. Con todo esto al dia siguiente amaneci muy bien, pero anoche de nuevo me congestione, se me tapono todas la fosas nasales, y amaneci igual, y con pesadez en la cabeza y vista. Que puedo hacer para mejorar? muchas gracias... no tengo friebre!
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: en este caso la duracion promedio del tratamiento es por 10 dias, por lo que si en efecto vio mejoria inicial con el antibiotico no habria que hacer modificaciones a la medicacion, si las molestias se han incrementado y hay dolor de garganta otra vez habria que valorar sustituir la amocxicilina por amoxicilina con acido clavulanico 875 mg cada 12 hrs hasta ajustar los dias restantes, esta es mas eficaz y destruye bacterias que son reistsnete s apenicilina, aunque la sutitucion se recomienda por lo general despues de 72 hrs si la medicacion previa no ha funcionado, en relacion a la congestion solo seria necesario agregar loratadina 10 mg cada 12 hrs por 7 a 10 dias esto elimina el flujo nasal, la secrecion retrofaringea asi como la molestia o zumbido en oidos que se presenta al disminuir la secrecion, la pesadez en cabeza es por falta de drenaje en los senos, el moco se acumula aumenta la presion y por eso hay la sensacion descrita, en relacion a los otros medicmaentos no seria necesario modificar la dosis puesto que no hay otros sintomas sobreagregados es decir salbutamol solo ayuda para la secrecion y espasmo bronquial, el taponamiento nasal no responde al salbutamol e incrmeentar su dosis sin necesitarlo solo provocaria taquicardia y agitacion, la bromhexina esta a intervalo recomendado y solo ayuda a fluidicar para la expectoracion por lo que como mencione solo habria que agregar la la loratadina (sensibit) a la medicacion, si la molestia en garganta regresara o se presenta fiebre entonces si hay que sustituir la amoxicilina simple por la compuesta como le mencione, si he sido de ayuda le pido valore positivamente mi respuesta con los iconos de su pantalla, su calificacion es muy importante para nosotros, si desea saber algo mas con gusto le respondere, sigo a sus ordenes

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Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
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Cliente: escribió hace 4 año.

Perdon el antibiotico es azitromicina 500 , el jarabe bromhexina. Me puede decir si es conveniente aplicar una dexa para obtener una recuperacion mas rapida? y la loratadina que me indico recien si es mejor en comprimido, o jarabe?

Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.
Gracias por su respuesta si es azitromicina la dosis cada 6 hrs esta elevada, lo usual es de 500 mg cada 24 hrs por su vida media prolongada, la dosis maxima es de 1 gr y por lo general se usa para infecciones como clamidia o gonorrea que no es el caso, su ciclo de toma es de 3 dias promedio y en muy raras ocasiones de 5 dias por lo que si lo esta tomando asi habria que reajustar la dosis pues es excesiva, si no ha habido cambios hay que sustituir por el otro siempre y cuando usted no sea alergico a peniclina si no entonces sugeriria esperar 72 hrs y hacer un exudado faringeo con antibiograma para que nos diga la resistencia de bacteria y que opcion se puede usar en su caso (mas frecuente cefotaxima, cefdinir o cefepime) pero por lo general por el costo de las dos ultimas se sugiere mas el cultivo para indicarlos sin riesgo a fallo, la loratadina tiene el mismo efecto ya depende de la comodidad del paciente, por lo general en adultos recomiendo la pastilla pero puede ser el jarabe si usted lo desea, la dexametasona solo alivia la molestia causada por la inflamacion, no es muy usual que la indique debido a que generalmente se debe reservar para cuadros mas severos si en el año no lleva mas de 3 aplicaciones si la pudiera emplear y por un periodo no mayor de 3 dias, pues mas de esto si puede generar dependencia del cuerpo por las suprarrenales sobre todo por la vida media larga que este medicamento tiene, en condiciones de enfermedad moderada a severa (bronquitis o una neumonia) es excelente pero en padecimientos menos severos se considera excesivo, en resumen la puede emplear si no ha usado previamente en lo que va del año pero evitando que esto sea periodico pues los esteroides en uso continuo predisponen a falla suprarrenal asi como suceptibilidad a infecciones micoticas y virales pues inhiben la respuesta inflamatoria del cuerpo, la dosis en este caso seria de 8 mg intramuscular dosis unica, si tiee otra duda sigo a sus ordenes, no es necesario que valore nuevamente mi respuesta, si desea saber algo mas con gusto le respondere, sigo a sus ordenes