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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

mi esposa lleva 5 dias con picazon en la piel le recomendaron

Pregunta del cliente:

mi esposa lleva 5 dias con picazon en la piel le recomendaron tomar BENADRYL ALLERGY y la comezon no se le quita ahora tiene comezon en la piel y si toma o come algo lo vomita lleva 12 horas con vomito y ya no quiere comer nada
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 3 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: hace cuanto que le indicaron el benadryl? que dosis le indicaron y por cuantos dias?

Dr.Jose_Alcantar :

cuantas veces ha vomitado en el dia? ha tenido diarrea? espero su respuesta

Dr.Jose_Alcantar :

si tiene algun problema del chat podemos cambiar al formato tradicional, es necesario que responda a las preguntas que le he realizado, la consulta solo se valora hasta que sus dudas han quedado resueltas, espero su respuesta pra brindarle una mejor orientacion

Customer:

si vomito 12 veces anoche y 2 mas en la manana ahora esta dormida pero no ha comido nada y el benadriyl lo esta tomando de a 2 tablatas cada 6 horas

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta bueno en este caso le estan manejando la dosis maxima de benadryl para un adulto si bien es un medicamento muy eficaz no tiene ningun mecanismo que evite la nause o el vomito de manera directa, ahora en su caso solo hay dos posibles opciones: la primera seria comprar un medicamento conocido como carnotprim (metoclopramida) 10 mg intramuscular y aplicarla cada 8 hrs por 3 a 5 dias o hasta que en definitiva tolere via oral (es decir por lo menos 24 hrs de aplicacion) la otra opcion seria acudir nuevamente a revision y que permanezca por lo menos 24 hrs con suero y algun antiemetico de la misma familia

Dr.Jose_Alcantar :

ahora lo que si quisiera aclarar es que en relacion al prurito intenso solo se puede agregar en casa otro antihistaminico que pudiera ser cetirizina 10 mg cada 12 hrs o en su defecto optar por hidrocortisona inyectable 500 mg dosis unica sin embargo este ultimo si requiere receta medica, por lo que si decidiera acudir nuevamente a urgencias seria el indicado, la respuesta es un poco mas tardada pero su efecto tiende a ser prolongado y tiene una excelente respuesta, generalmente no es el de eleccion por que su metabolismo es mas lento, benadryl es el de eleccion pero en casos refractarios se opta por derivados de adrenalina o cortisona pero ambos requiere manejo medico en hospital asi como receta para poder surtirse

Customer:

mi esposa acaba de despertar me dice que le duele la cabeza y el brazo izquierdo ok ahora que tipo de alimentos debe tratrar de comer y beber por favor

Dr.Jose_Alcantar :

la recomendacion seria que si usted desea intentar en casa surta la cetirizina y la metoclopramida siempre y cuando ella no se muestre deshidratada, taquicardica, hipotensa, hiporreactiva si no lo indicado seria acudir a rehidratacion y amnejo como le mencione, si su estado hidroc es relativamente aceptable y tolera via oral despues de la aplicacion im de metoclopramida, el prurito disminuye con la cetirizina esto no seria necesario

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta puede comer unicamente pollo, pescado, vegetales verdes, de preferencia algun suero de marca pero evitar gatorade o u otro tipo de bebidas electroliticas pues no sirven para este tipo de casos debido a que su contenido es sodio es mas elevado y puede causar un efecto paradojico, evite lacteos, grasas, alimentos ricos en carbohidratos asi como cafeina, te o derivados de cafeina, igualmente no debe fumar ni tomar alcohol debido a que grasas y carbohidratos fermentan alimentan, distienden estomago, la cafeina el tabaco y el alcohol causan que disminuya el tono de esl esfinter esofagico esto produce que con mayor facilidad se presente reflujo o vomito

Dr.Jose_Alcantar :

despues de 3 dias puede comer lo que desee pero hasta entonces alimentos que no produzcan sobrecarga como los ya mencionados, si con el medicamento en 24 hrs no hay cambios o antes se agrava el cuadro tambien esta indicado acudir a urgencias nuevamente

Dr.Jose_Alcantar :

la cetirizina usualmente se indica por 14 dias, la metoclopramida por 3 a 5 dias im y posteriormente si persiste cierta nausea cambiar a via oral a la misma dosis por otros 5 dias si aun se requiere el medicamento

Dr.Jose_Alcantar :

la cetirizina y la metoclopramida se seguirian tomando junto con el benadryl, ese no debe suspenderse pues hace sinergia con la cetirizina debido a que su vida media es mas corta aunque su efecto sea mas potente

Dr.Jose_Alcantar :

para la cefalea de momento solo recomendaria el paracetamol 500 mg a 1 gr cada 6 hrs por 3 dias, no es muy potente en comparacion con ketorolaco pero si no esta tolerando via oral de amnera adecuada podria irrtarle la mucosa gastrica si se indica el ketorolaco, el paracetamol (tempra, tylex) no tiene efecto en mucosa gastrica por lo que puede aplicarse a dosis amxima sin problema pero no exceder el gamo cada 6 hrs

Dr.Jose_Alcantar :

alguna duda o pregunta en relacion a lo mencionado?

Customer:

y podria recomendarme algo que pueda comprar sin receta , nos encontramos en raleigh norte carolina usa. y aqui los medicamentos inyectados son muy controlados

Customer:

y estos medicamentos metoclopramida y la cetirizina se piden igual a qui en u.s.a.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta en este caso no requieren receta medica pues no son derivados opiaceos ninguno de los mencionados, cetirizina (virlix) es un anithistaminico como benadryl solo que su efecto es mas prolongado, y metoclopramida es un medicamento para el vomito, lo ideal seria que lo encontrara inyectable este ultimo si no bueno entonces via oral pero recordando que debe permanecer por lo menos unos 15 minutos en estomago para qye haga efecto

Dr.Jose_Alcantar :

si esas son las sales hay de varias marcas pero es igual le agregue la sustancia para que compre ya sea el generico o de la marca que usted prefiera ralmente no hay diferencia el mecanismo es el mismo

Dr.Jose_Alcantar :

ahora si el vomito no cede aun con la metoclopramida habria que aplicar difenidol pero este si es controlado por eso no se lo indico de primera intencion

Dr.Jose_Alcantar :

lo usual es esperar 12 a 24 hrs segun estado del paciente si hay mejoria se continua el tratamiento si en cambio el vomito aumenta, hay diarrea, el prurito no cede, hay taquicardia, hipertension o hipotension entonces tambien se debe acudir a urgencias por que son signos de que el paciente se esta descompensando por la falta de liquido

Dr.Jose_Alcantar :

si le prurito continua tolerable y se elimina el vomito entonces hay que continuar la medicacion como le indique usualmente la comezon desaparece entre las primeras 24 a 72 hrs, si no hay cambios en 5 dias tambien habria que valorar nuevamente la consulta y que se indique el esteroide como le mencione debido a que este requiere receta medica lo recomendable seria esperar y valorar la evolucion de su esposa

Customer:

muy bien doc ahora usted cree que fue la carne de puerco la que le provoca toda esa comezon en todo el cuerpo

Dr.Jose_Alcantar :

es posible que si haya sido la carne de puerco sobre todo si ya lo habia presentado antes, cada que ella este en contacto con la carne la reaccion sera mas violenta por que el cuerpo crea anticuerpos contra la sustancia y estos atacan al huesped, ahora si no habia presentado esto con anterioridad es posible que la reaccion fuera una hipersenbilidad por haptenos es decir por ejemplo usted toma cafe y nuez por separados pero los consume el mismo dia durante una comida y la interaccion de moleculas hace reaccion alergica en el paciente, si esto se volviera a presentar aunque ya no consuma carne de cuerpo o la reaccion no desaparece aun con la cortisona que es muy raro, entonces se debe indicar consulta con el alergologo para que haga pruebas de inmunoreaccion y dictamine a que tipo de antigenos es sensible su esposa (polvo, polen, pelo de animales, etc)

Dr.Jose_Alcantar :

pero realmente esto ultimo es muy raro y generalmente solo se llega a este tipod e revisiones cuando el paciente cursa con angioedema (labio o parpado edematoso) que no es el caso, por lo que unciamente habria que surtir a la brevedad la medicacion y segun evolucione decidir el manejo

Dr.Jose_Alcantar :

alguna otra duda o pregunta que desee le aclare? espero su respuesta

Customer:

esta bien doctor vamos a seguir su recomendacienes ok

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX servirle, si he sido de ayuda le pido por favor valore positivamente mi respuesta con los iconos de su pantalla, si desea saber algo mas con gusto le atendere, le deseo que pase un excelente dia y una pronta recuperacion para su esposa, seguimos a sus ordenes

Customer:

muchas gracias doc

Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
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