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Dr.Jose_Alcantar
Dr.Jose_Alcantar, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1343
Experiencia:  Experiencia en area medica y consulta de urgencias
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Dr.Jose_Alcantar está en línea ahora

quiero saber que tengo yo sufro hace 2 años de epoc hace 4

Pregunta del cliente:

quiero saber que tengo yo sufro hace 2 años de epoc hace 4 días que empese con un resfriado mucosida nasal ahora tengo oprecion en el pecho tos y cuando toso me quedo sin aire y no hay expetoracion
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr.Jose_Alcantar escribió hace 4 año.

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX JA soy el Dr. Jose Alcantar y resolvere sus dudas: de que color ha sido la mucosidad que ha presentado? ha notado fiebre? la tos es constante o esporadica? que antibioticos esta tomando y desde hace cuanto dias? (nombre del antibiotico, dosis y horario) previo a esto algun cuadro similar en mes y medio previo? con que se controla usualmente su epoc, espero su respuesta para brindarle una mejor atencion

Customer:

bucotricin caramelos uno por dia

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta y con que se controla su epoc? que otros sintomas ha notado?

Customer:

el epoc con paf previa no me lo hago seguido síntomas dolor de cuerpo catarro

Dr.Jose_Alcantar :

Gracias XXXXX XXXXX respuesta bueno en este caso se considera que usualmente cualquier proceso que involucre via aerea alta (faringe, laringe, senos paranasales, oido) si no hay sintomas de fiebre de 38 grados, exudado en garganta verde amarillento o amarillento, dos semanas de duracion o mayor no se considera bacteriano simplemente peude ser una etiologia viral, ahora en su caso debido a que padece epoc es mas factible que se presenten infecciones por estreptococo y estafilococo debido al acumulo de secreciones, como ya tomo antibiotico aunque no es de amplio espectro un cultivo no seria muy reocmendable por que podria dar un falsonegativo, el unico sintoma que pudiera hacernos pensar en una faringitis bacteriana es el dolor a la deglucion y la tos constante lo recomendable en su caso seria sustituir el antibiotico por amoxicilina con acido clavulanico 875 mg cada 12 hrs por 10 dias

Dr.Jose_Alcantar :

se puede agregar para la tos un expectorante que puede ambroxol con dextrometorfano si usted no padece de hipertension arterial usualmente la dosis es de 10 ml cada 4-6-8 hrs dependiendo la severidad de la tos y se deja por 3 a 6 dias, esto ayuda a que la flema sea mas fluida pero deje de toser, igualmente se puede agregar antihistaminico como loratadina 10 mg cada 12 hrs por 7 a 10 dias para disminuir la secrecion retrofaringea y el flujo nasal y solo en caso de que el dolor de faringe se moderado agregar meloxicam 15 mg cada 24 hrs por 3 a 5 dias

Customer:

cual seria su diagnostico?

Dr.Jose_Alcantar :

le repito no es malo lo que esta tomando pero no tienen tanta cobertura sobre todo por que en pacientes con epoc aun en control las bacterias tienden a ser mas resistentes a la medicacion antibiotica, el que le indique cubre batcerias reisstentes apenicilina y por su vida media proporciona una cobertura adecuada para el paciente a diferencia de otros antibioticos, bueno por lo que menciona seria el de una faringitis bacteriana, no tiene todos los criterios pero como usted ya tomo antibiotico el cuadro puede estar enmascarado aunque no haya tenido una evolucion satisfactoria

Dr.Jose_Alcantar :

no hay sibilancias (silbido en pecho) no hay estertores (sonido de agua hirviendo) que nos pudieran hacer pensar en una complicacion bronquial o en una neumonia que inmediatamente dan sintomas de restriccion respiratoria severa como apnea, cambio de coloracion en extremidades, en torax, mucosas que usted no ha referido y sobre todo fiebre

Customer:

no entiendo por los síntomas no se sabe?

Dr.Jose_Alcantar :

en otra situacion podria decirle que la causa es viral (un simple catarro) pero dado que usted ya tomo antibiotico y ademas padece epoc lo mas recomendable es indicar el cambio por otro medicamento para evitar que su epoc complique mas el cuadro, los criterios diagnosticos que le mencione con dos ya hay una seguridad de infeccion bacteriana del 85% con solo tos la causa es inderteminada pero le repito como usted ya habia tomado medicacion y por su condicion se toma como bacteriana para evitar una complicacion

Dr.Jose_Alcantar :

si usted deseara suspender el medicamento lo puede hacer pero solo se anexaria un desinflamatorio (meloxicam) y en todo caso antihistaminico, pero lo mas indicado seria sin duda cambiar el antibiotico, si la iinfeccion en garganta es recurrente es decir hace mes y medio o menos padecio lo mismo, en su enfermedad previa estuvo con dos o tres antibioticos entonces se sugiere esperar 72 hrs sin antibiotico y ahcer un exudado faringeo con antibiograma esto nos dice que bacteria hay en garganta y su sensbilidad pero esto solo se reserva para casos de enfermedad recurrente, si habia estado bien y empezo con estas molestias solo habria que cambiar la medicacion por el de eleccion este de cualquier forma cubre bien via aerea alta y no afecta el estomago que es molestia comun con otros antibioticos como la cefalexina o el ciprofloxacino

Dr.Jose_Alcantar :

en relacion a lo mencionado alguna duda o pregunta que usted tenga?

Customer:

no gracias XXXXX XXXXX tomar los antibióticos

Dr.Jose_Alcantar :

Estamos para servirle si desea saber algo mas con gusto le respondere, si he resuelto su inquietud por favor no olvide valorar mi respuesta positivamente con los iconos de su pantalla, como recomendacion procure terminar el ciclo completo con la amoxicilina con acido clavulanico, en ocasiones a los 5 dias ya no hay molestias pero si no se toma por diez dias hay riesgo de que la bacteria desarolle resistencia y el cuadro se complique, si desea saber algo mas sigo a sus ordenes, le deseo una pronta recuperacion, pase un excelente dia

Customer:

gracias

Dr.Jose_Alcantar y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle