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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Doctor en medicina - Médico especialista
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Dr. Navas Benavides está en línea ahora

buenos dias Dr. como se trata el hipotiroidismo asociado

Pregunta del cliente:

buenos dias Dr.
como se trata el hipotiroidismo asociado a u nodulos en la tiroides cuya biopsia ha salido no cancerosa?pero se presenta dificultad para tragar y cambio en la voz
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

El trataqmeinto consiste en dar levotiroxina sódica, y operar los nodulos que están comprimiendo nervios de la garganta.

Básicamente eso, por el caso que describe. Ya que los nódulos han sido por esl exeso de TSH que ha sobre estimulado al tejido galndular de la tiroides.

Espero en línea y quedo a sus órdenes. Recordándole valorar mis respuestas una vez haya realizado las preguntas que considere necesarias.





Customer:

gracias XXXXX XXXXX exeso de tsh es por el uso de levotiroxina esporadico o por que?, el operar los nodulos es quitar la tiroides o psrte de ella?, no hay tto no quirurgico?

Dr. Navas Benavides :

No, el exceso de TSH es debido a que la tiroides no ha respondido por funcionar bajo (hipo), y por efecto de retroalimentación (feedback), el cerebro, al detectar poca T3 y T4, aumenta la producción de TSH en la pituitaria, haciendo que el tejido de la tiroides responda con exceso de actividad, y produciendo los quistes, que no son funcionales, ni producen T3 o T4.

Es por eso. La levotiroxina sodica administrada equilibra el mecanismo de retroalimentación, volviendo los niveles de TSH a la normalidad, evitando que los nódulos sigan creciendo o aparecieindo.

El quitar los nódulos implica quitar el lóbulo (hay dos, derecho e izquierdo) donde están. Si están en los dos lados, los dos.

Se puede dar tratamiento no quirúrgico sólo con levotiroxina sodica, y esperar, ahora que se sabe que no son malignos los nodulos, a ver si revierten. Pero si el problema no cambia, y y no mejora de las molestias al tragar en dos a tres meses, la cirugía sigue siendo la indicada.

Espero en linea.

Customer:

cual seria la dosis en el caso no quirurgico y seria de por vida?

Dr. Navas Benavides :

La dosis inicial son 100 mcg via oral cada día, y tomar en dos a tres semanas niveles de T3, T4 y TSH para ver cómo va todo, y de ahí tomar referencia para subir o bajar la dosis.

El medicamento es de por vida.

Espero en linea.

Customer:

cuales son los efectos secundarios de tomar el medicamento permanentemente

Customer:

cual seria la medicion de la hormona normal cuando se toma el medicamento de 100 mg y se estabiliza la tiroides

Dr. Navas Benavides :

Si hay efectos secundarios, serían sólo efectos adversos, ya que sin el medicamento tendría un hipotiroidiesmo clinico, y sería contraproducente. Los efectos adversos posibles son:

Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angor, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, reacciones alérgicas.

Estos se presentan raramente a dosis adecuadas.

Los valores normales de TSH pueden fluctuar de 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades internacionales por litro).

Espero en linea.

Customer:

si no se opera es posible que se desarrolle cancer a futuro?y es posible que se presenten alteraciones por alteraciones del hipotalamo y pituitaria y no directamente por la tiroides? y como se sabria si asi fuera?

Dr. Navas Benavides :

Si no se opera tiene el mismo chance de desarrollar cáncer de tiroides que cualquier otra persona.

No es posible que se presenten alteraciones de la pituitaria. El hipotálamo no tiene que ver aquí. Las alteraciones se dan por dos situaciones:

1. El efecto de la TSH sobre la tiroides. Que ya los está viviendo el paciente con los nodulos.
2. El efecto de la ausencia de T3 y T4 por parte de la tiroides, que provoca el hipotiroidismo.

Espero en linea.

Customer:

la accion del medicamento va dirigida a la pituitaria?

Dr. Navas Benavides :

Si. Como le mencioné antes. La liberación y produción de la TSH está mediada por la presencia de T3 y T4, si estas faltan, la pituitaria aumenta la producción de TSH para aumentar la producción de hormonas tiroideas. Y cuando la T3 y T4 se normalizan, el estimulo se controla y se mantiene según los niveles detectados por el cerebro.

Espero en linea.

Customer:

Dr muchas gracias XXXXX XXXXX ayuda. feliz Dia, Dios lo bendiga

Dr. Navas Benavides :

Gracias XXXXX XXXXX por consultar a JustAnswer, y por darme la oportunidad de atenderle. Quedo a sus órdenes. Recuerde valorar mis respuestas ahora que ha realizado todas las preguntas que consideró necesarias.

Cuando necesite realizar otras preguntas, puede hacerlas directamente en mi perfil: a través del siguiente enlace http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drjnavas/ o acceder dando clic aquí y guardando en sus favoritos.

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