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Pablo Rodríguez
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Buenos días, Mi madre, mujer de 72 años lleva desde finales

Pregunta del cliente

Buenos días,

Mi madre, mujer de 72 años lleva desde finales de junio con picos de fiebre. Tras varios ingresos, todo tipo de pruebas y diagnósticos fallidos (en los cuales le dieron hasta cinco tipos de antibióticos que no le mejoraron sino que le empeoraban), en el último ingreso le diagnosticaron posible vasculitis. Le dieron el alta y le recetaron darcotin, uno a la mañana. Al de unos días empezó con fiebre a la mañana, por lo que contactamos con el doctor y nos dijo que diéramos uno a la noche también. Entonces todo bien, ha estado sin fiebre toda la semana. Pero nos dijeron que, al de 15 días le redujéramos la dosis a una pastilla, a la mañana. Y al hacerlo, al de dos días, le empieza la fiebre a la mañana otra vez. Tenemos cita el 5 de septiembre en la clínica con el doctor, y me gustaría saber qué opina usted. Es normal que tarde tanto tiempo en hacerle efecto el darcotín? tenemos que confiar en el médico que le está tratando? No es que no confiemos, pero como le han tratado tantos médicos y algunos no le han "acertado", no sabemos qué pensar....
Muchas gracias XXXXX XXXXX por su ayuda. GRACIAS
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Una de las causas de fiebre de origen desconocido son las vasculitis o los procesos tumorales. En ambos casos la fiebre responde bien o de forma incompleta al uso de corticoides.

Hay que hacer un estudio completo de su madre, si hay sospecha de vasculitis se suele hacer una biopsia de la arteria temporal y además hay que hacer pruebas inmunológicas.

Como hay un riesgo, debido a la edad de la paciente, de que haya un proceso tumoral no diagnosticado en mi hospital habitualmente hacemos una prueba de imagen: tac toraco-abdomino-pélvico para asegurar que no haya un proceso tumoral (además de radiología de columna por si fuese un mieloma), en última instancia incluso se pincha la cadera para hacer una biopsia de médula ósea.

El tratamiento con prednisona es sintomático para la fiebre además de que la respuesta en cada paciente es impredecible y variable pero no garantiza un diagnóstico de certeza. El 5 de Septiembre es pronto y no creo que ganen nada con una segunda opinión médica en este tiempo, es más sensato que le lleve esta información a su médico y hablar con él para que se llegue a un diagnóstico de certeza de la patología que está causando la fiebre.

Por último he visto un raro caso de una disfunción del centro termorregulador del cerebro...pero eso es muy raro la verdad.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
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