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Dr. Navas Benavides
Dr. Navas Benavides, Doctor en Medicina - Cirujano General y Videolaparoscopista - Médico Cirujano de Emergencia.
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Hola, mi papá sufre de un severo problema en la piel de la

Pregunta del cliente:

Hola, mi papá sufre de un severo problema en la piel de la espalda. Los diagnósticos han sido muy vagos y poco eficaces
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Dr. Navas Benavides :

Hola, muchas gracias XXXXX XXXXX JA. Soy el Dr. Navas Benavides.

¿Puede leerme?

Dr. Navas Benavides :

¿Hola?

Dr. Navas Benavides :

No se si me lee, por lo que voy a cambiar a modo tradicional.

Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.
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Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Los problemas dermatológicos son raros por medicamentos, y estos desaparecen una vez terminar la medicación.

Lo que compete hacer es la toma de una biopsia por Punch, que es la toma de una muestra de piel com osi fuera un hoyito de sacabocado, para enviar a patología, y determinara por este medio un diagnostico preciso, asi como la clave para un tratamiento definitivo.

No es recomendable cremas de venta libre, todo esto debe ser hecho por un dermatólogo o por un cirujano plástico.

Si aún tiene alguna duda o pregunta, escríbala a continuación antes de valorar la calidad de esta respuesta, y le contestaré a la brevedad posible. Recuerde que puede hacer las preguntas que necesite sin ningún costo adicional.
Cliente: escribió hace 3 año.
Pudo leer la historia clínica que envíe? Ahí hay información sobre los diagnósticos que le han hecho y los ti fructuosos tratamientos a los que ha sido sometido
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Hola, si pude leer todo lo que escribió en la descripción del caso de su padre.

Efectivamente no menciona ningun diagnostico dermatológico, y los menciona como vagos y tratamiento infructuosos.

Es por eso la recomendación de la biopsia de piel.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
También pudo leer lo relacionado con los estudios de sangre, el urograma y el examen de la prostata?
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Le voy a resumir lo que usted describe para estar seguro de la información que ha provisto:

+ Padre con severo problema de piel en la espalda.
+ Diagnósticos vagos y poco eficases.
+ Edad 63 años, y del sexo masculino.

+ Hipertensión arterial tratado con Captopril.

+ Ha mantenido vigilancia nefrológica.

+ Cirugía de próstata en 1998 por aumento de tamaño.

+ Tiene dieta baja en sodio y en grasas, no fuma y alcohol toma de forma moderada y muy eventual (principalmente vino junto con los alimentos). -

+ 2007. Comenzaron a aparecer anomalías dermatológicas en la piel de la espalda que fueron diagnosticadas vagamente y no los tratamientos recetados no...

 

y aquí se queda cortado.. creo que no apareció toda la información.


Espero para que la complete, y continuamos.

Cliente: escribió hace 3 año.
- 2012. Accidente vascular cerebral leve (Enero). Remitió a los pocos días y aparentemente no ha habido secuelas importantes hasta recientemente en una mañana que sintió dificultad para levantarse de la cama y deambular.

• 2013.
- Enero. Se acentuaron las anormalidades dermatológicas sobre la cual diagnosticaron una severa reseque das cutánea y le recetaron lociones hidratantes que tras un mes tuvo resultados parciales.

-Marzo, Ultrasonido general de tórax y vientre, detecta notable inflamación de la vejiga y posible daño renal. Estudios posteriores no indicaron inflamación prostatica.

-Agosto. El problema dermatologico se continua exacerbando: Aparecen cientos de ampulas dolorosas que se provocan seriamolestia incluso ante el roce de la ropa.
A fines de agosto se le diagnostica penfigo ampolloso y le mandan hacer análisis de sangre que muestran la creatina, la urea y el ácido úrico algo elevadas, pero no se halló alguna infección. Igualmente se observa una disminucion anormal de TA (casi 100 con 59 y 85 a 88 pulsaciones datos muy anormales para él. adicionalmente se le realiza un urograma que reiteró la inflamación de la vejiga y algo de la prostática, aunque no fueron concluyentes por falta del contraste.
Se le recomienda cambio en la dieta pero aún no percibe mejoras y siente escalofríos con frecuencia.
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Gracias, XXXXX XXXXX datos para poderle dar una opinión completa.

Si le han diagnosticado Penfigo ampolloso, que se conoce tambien como penfigo buloso o penfigoide ampolloso.

Inicialmente se desconoce la causa, pero puede estar relacionada con trastornos del sistema inmunitario, algunas otras enfermedades o el uso de algunos medicamentos.

El penfigoide ampolloso generalmente ocurre en personas de edad avanzada y es poco frecuente en personas jóvenes. Los síntomas aparecen y desaparecen. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad desaparece al cabo de seis años de manera espontánea.

El tratamiento puede incluir potentes antinflamatorios llamados corticosteroides, algunos de los cuales se suministran por vía oral, mientras que otros se aplican por medio de una inyección. En personas con formas tempranas de la enfermedad, se pueden utilizar cremas de corticosteroides.

El médico puede prescribir quimioterapia o medicamentos que ayudan a inhibir el sistema inmunitario.

Los antibióticos llamados tetraciclinas se pueden utilizar en los casos leves. La niacina (una vitamina del complejo B) algunas veces se administra conjuntamente con la tetraciclina.

En la evoluación del penfigoide ampolloso, por lo general responde bien al tratamiento y la mayoría de los pacientes pueden dejar de tomar los medicamentos después de varios años. Sin embargo, la enfermedad algunas veces se presenta nuevamente luego de haber terminado el tratamiento.

No hay complicaciones más allá de las molestias propias de las lesiones, y las infecciones que puedan darse.

Al momento le trendrían que estar dando esteroides, tipo prednisona via oral de manera permanente. Estos no afectan a los riñones, por lo que el aspecto inmunológico es el que debe ser tratado.

Si bien la dieta no ha sido claramente definida como causante, y no hay una dieta específica par atratarlos, por lo que la mejoría sólo se vé con el uso de esteroides, y los medicamentos mencionados como inmunosupresores.

Enocasiones esta situación es frustrante, tanto para el paciente como para la familia. en su caso, el dermatólogo debe continuar los controles, y la administración de los esteroides.

Los escalofríos, o estremecimientos, son una respuesta neurológica que se genera en los músculos del cuerpo, los cuales detectan una baja de temperatura lo suficientemente importante como para iniciar estos escalofríos con el objetivo de general calor. Por lo que él debe pasar, en los momento que se ha detectado que aparecen, lo mejor abrigado posible.

Espero en línea y quedo a sus órdenes. Recordándole valorar mis respuestas una vez haya realizado las preguntas que considere necesarias.
Cliente: escribió hace 3 año.
Dada la respuesta que me envió y dado que no le han recetado ninguna biopsia, ¿Aún considera necesario la biopsia por Punch?
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Pensé que el diagnóstico de penfigo buloso era por biopsia. Si no le la han realizado, es necesario para determinar el diagnóstico preciso, o confirmarlo, y proceder al tratamiento correspondiente.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
No, el diagnóstico se lo hizo un nefrologo de su servicio de salud, pero también me llamo la atención que no le mandaran ninguna biopsia. Una crema con corticoesteroides si le mandaron.
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Entonces todo el proceso no ha sido el correcto, y su padre está sufriendo las consecuencias.

Llévenle con un dermatólogo, que le hagan la biopsia por punch, y que le inicie los esteroides via oral, para que inicien a ver una mejoría real. Puede que varie el tratamiento propuesto por el nefrólogo, pero el especialista que necesitan para ver la mejoría real y palpable es el dermatólogo.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
Fue a ver dermatólogos anteriormente y lo que daban no le ha funcionado, pero ninguno le ha mandado biopsias. Y las ampulas se le han extendido ya a los gluteos y las piernas. Además el nunca se ha quejado de escalofríos y el hecho de que tenga muchos me llama notoriamente la atención
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

En este caso, deben solicitar la biopsia para confirmar o dar el diagnostico adecuado.

En relación a los escalofríos, no debe preocuparse, pueden esperarse, y veremos una vez esto se controle con un tratamiento adecuado, desaparecerán, o por lo menos minimizarán.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
OK. Una pregunta más: ¿Existe alguna interacción medicamentosa entre los corticoesteroides del tratamiento tópico y el alopurinol? Porque le recomendaron que no lo dejara. lo ha estado tomando desde hace más de 10 años y el Captopril le recomendaron suspenderlo hace ya casi 15 días
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Ningun efecto cruzado entre alpurinol y esteroides topicos o via oral. Puede continuarlos. Y la suspensión del captopril es justificada por la disminución de la presión arterial.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
OK. Además de la biopsia recomienda Ud. Alguna otra prueba de laboratorio que pueda servirle al dermatólogo para facilitar el diagnóstico y tratamiento?
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

Ninguno.

El diagnóstico es por observación, y se confirma o cambia por la biopsia.

Nada más, luego de eso, todo debe mejorar.

Espero en linea.
Cliente: escribió hace 3 año.
OK. Para la evaluación de esta consulta, ¿Debo evaluar cada una de sus respuestas por separado?
Experto:  Dr. Navas Benavides escribió hace 3 año.

No, sólo tiene que valorar una de mis respuestas. Nada más.

Gracias XXXXX XXXXX a JustAnswer, y por darme la oportunidad de atenderle. Quedo a sus órdenes.

Cuando necesite realizar otras preguntas, puede hacerlas directamente en mi perfil: a través del siguiente enlace http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drjnavas/ o acceder dando clic aquí y guardando en sus favoritos.
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