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abarrios11
abarrios11, ESPECIALISTA
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 1837
Experiencia:  Experta en medicina, aparato digestivo e infecciosas
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abarrios11 está en línea ahora

Hola, Mi esposa fue sometida a una Colecistectomia laparoscopica,

Pregunta del cliente

Hola, Mi esposa fue sometida a una Colecistectomia laparoscopica, al dia siguiente de que fuera dada de alta volvio a ingresar por dolores abdominales. los exámenes descartan hepatitis A y B pero muestran alteraciones hepáticas. 26/10/2013 27/10/2013 29/10/2013 GOT 395 236 439 GPT 1529 1729 1287 Fosfatas Alcalinas 474 532 611 Protrombina 13.4 13.0 14.3 % de Actividad 63.9 67.8 56.5 Bilirrubina total 5.90 6.50 7.60 Bilirrubina directa 3.00 3.40 3.9 Bilirrubina Indirecta 3.10 3.70 Si Alguien sabe algo sobre las posibles causas. recomendaciones a seguir y/o el nivel de urgencia seria de muchisima ayuda Gracias

Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.

abarrios11 : Buenas, soy la Dra. Barrios, experta en medicina, permitame ayudarle con su consulta.
abarrios11 : Bien le comento
abarrios11 : Efectivamente eci
abarrios11 : Los resultados sugieren un problema hepatico
abarrios11 : En seguimiento a los estudios realizados hay que continuar con la busqueda de algo obstructivo
abarrios11 : Por ejemplo si uno de los calculos
abarrios11 : Se haya quedado enclavado en las vias biliars intrahepaticas
Customer:

se efectuaron dos examens uno fue ecotomografia y una resonancia magnetica

abarrios11 : O si durante la cirugia haya existido algun corte, o daño a nivel del coledoco.
Customer:

ambos no muestran obstruccion

abarrios11 : Ok.
abarrios11 : Le han hecho colangioresonancia o un ERCP?
Customer:

no

abarrios11 : Bien
abarrios11 : La colangioresonancia
abarrios11 : Es una resonancia mas especifica y exquisita
abarrios11 : Que una resonancia o tomografia abdominal
abarrios11 : Solo de vias biliares
Customer:

ok eso seria para descartar una obstruccion

abarrios11 : Luego por otro lado, el hecho de que la bilirrubina directa
abarrios11 : Este mas alta que la indirecta
abarrios11 : Sigue siendo sospechosa de obstruccion
abarrios11 : Finalmente
abarrios11 : Hay que interrogar bien a su esposa
abarrios11 : Preguntando si no estuvo tomando
abarrios11 : Mucho acetaminofen
abarrios11 : O medicamentos hepatotoxicos
abarrios11 : Para descartar una hepatitis toxica
Customer:

antes de la opoeracion estuvo tomando bastante viadil compuesto

Customer:

para disminuir los dolores de la vesicula

abarrios11 : Y completar el estudio de hepatopatia o enfermedad del higado con la serologia de hepatitis C
Customer:

me equive al escribir anteriormente, fueron descartados la hepatitis A y C

abarrios11 : Existe una enfermedad del higado llamada cirrosis biliar primaria, que se da casi siempre en mujeres de 50 años,
abarrios11 : Aunque poco probable
abarrios11 : Planteeselo a su medico
abarrios11 : Pero para concluir
abarrios11 : A. Sigue siendo muy sospechosa de obstruccion a algun nivel o de daño causado en la colecistectomis
abarrios11 : Sugiera
abarrios11 : Hacerle la colangioresonancia
abarrios11 : Es un buen estudio y les sera de mucha ayuda
abarrios11 : Ok?
abarrios11 : Espero haber sido de ayuda
Customer:

ok, mi duda es dado lo niveles de los examenes

abarrios11 : Un saludo y recuerde pulsar las caritas sonrientes
Customer:

es de caracter urgente?

abarrios11 : Si digame?
Customer:

en la ciudad donde vivo no hay especialistas (hepatologos)

abarrios11 : No
abarrios11 : No impresiona de gravedad
abarrios11 : No se preocupe
abarrios11 : Hay que controlar el dolor
Customer:

por lo que estoy manejando la opcion de traslado a otra ciudad pero tengo dos oopciones

abarrios11 : Y realizar controles de niveles de transaminasas en unos dias
Customer:

esperar una semana a un especialista o ingresar como urgencia

abarrios11 : Si no le pudieran
abarrios11 : Realizar este estudio en las siguientes 72 hrs.
abarrios11 : O los niveles aumentan trasladela como urgencia y sino, esperar para que sea el especialista.
abarrios11 : Ok?
abarrios11 : Le deseo lo mejor
abarrios11 : Estare pendiente de su evolucion.
Customer:

Muchas gracias

abarrios11 : Para servirle
abarrios11 : Un saludo.
Customer:

igualmente

abarrios11 : No olvide pulsar las caritas sonrientes.
Customer:

ok :D

abarrios11 y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Hola, la resonancia que le efectuaron fue una colangioresonancia la cual no encontró nada. es posible que el problema hepático sea consecuencia de la cirugía?

Experto:  abarrios11 escribió hace 3 año.
Gracias por su reconsulta. Bien con la colangioresonancia entonces se descarta calculo. Pregunta ud. Si la cirugia pudo causar estos trastornos hepaticos, pudiera darse si por equivocacion han dejado ligado el coledoco, que es un tubito que se une con el cistico que es el tubito que comparte desde que sale su salida de la bilis del higado, sin embargo, imagino que lo hubieran visto en algun momento en estos examenes de imagen. Por tanto, si NO hay Obstruccion extrahepatica y con las transaminasas altas hay que seguir con el panel de hepatitis:
Hepatitis a, b,c y hepatitis autoinume y confirmar si hubo algun antibiotico o medicamento que haya causado una toxicidad del higado, que seria lo mas sospechoso.
Un saludo.