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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Dr, fui tratado a finales de Sept con 3 benzetacil 2.4 al tener

Pregunta del cliente:

Dr, fui tratado a finales de Sept con 3 benzetacil 2.4 al tener en agosto VDRL , no reactivo y TPHA titulo superior 1/10240 , nueva prueba realizada ,me da VDRL 1/4 y titulo 1/640 y FTA IGG positivo debil, cual es su opinion?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Dr. Maldonado : Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.
Dr. Maldonado : Todo parece apuntar a un caso de sífilis latente y correctamente tratado
Dr. Maldonado : pero para que las pruebas den negativo
Dr. Maldonado : pueden pasar meses
Dr. Maldonado : lo adecuado es hacer nuevas serologia a de seguimiento
Dr. Maldonado : a los 3-6-12 meses
Dr. Maldonado : ok?
Dr. Maldonado : saludos
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
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Cliente: escribió hace 3 año.

Gracias XXXXX XXXXX respuesta Dr, en este estado es contagiosa? No tuve a la manifestaciones clinicas de lesiones o algo asi. Es cierto que la IGG puede ser positiva siempre por memoria inmunologica, la VDRL se llega a negativizar por completo en estos casos?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Actualmente no sería contagiosa y efectivamente la IgG puede quedar mucho tiempo en la "memoria".
Saludos
Cliente: escribió hace 3 año.

A mi esposa a la que en examenes en marzo le salio negativo en VDRL y TPHA , en agosto, por precaucion al detectarme a mi en agosto esto con el TPHA ya que la VDRL antes habia sido negativo, le pudieron 1 benzetacil 2.4 por precaucion, esto cree fue suficiente.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Si, sin duda. Como usted dice fue una precaución pero en teoría no hacía falta.

Espero haberle sido de utilidad, en ese caso le ruego valore positivamente mi respuesta pues de esa manera JA, me compensara por mi tiempo empleado.
Gracias
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 3 año.

Dr , si por casualidad hubiera sido contagiada por mi entre marzo y agosto , seria suficiente esta benzetacil?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Si, pero habrían dado los análisis positivos. Este tranquilo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Estimado Dr,


volviendo a mi situacion, volvi hacerme una prueba de VDRL , TPHA Y FTA, en el mes de Dic, 6 semanas despues de la anterior, que me habia dado lo expuesto anteriormente, VDRL 1/4 y titulo 1/640 y FTA IGG positivo debil, en Dic me dio VDRL 1/4 y titulo 1/640 y FTA IGG positivo. Es normal que se mantenga practicamente igual. Los anticuerpos TPHA deben bajar aun mas , cuando se podria esperar esto?


En agosto tenia VDRL , no reactivo y TPHA titulo superior 1/10240.


 


Agradezco su atencion.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Si, todavía ha pasado poco tiempo pero el FTA ahora es positivo claro, ese resultado es normal.
Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 3 año.

Dr Maldonado,


El FTA positivo no significa un empeoramiento al ser antes positivo debil?


Siempre el FTA me saldra positivo en el futuro?
Los titulos cuantitativos de TPHA bajaron mas de 4 diluciones de +10540 a 640 en 6 semanas despues de tratamiento,pero ahora en 6 semanas se mantiene igual, eso esta bien cree Ud, verdad?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Es bueno porque se trata de anticuerpos IgG que indican infección pasada, o sea, que la paso. Todavía es pronto, hay que hacer un nuevo análisis en 3 meses para ver la evolución. Saludos
Cliente: escribió hace 3 año.

Hola Doctor,


Me he vuelto hacer las pruebas, el 17 de enero 1 mes despues de la anterior y me da VDRL 1/4 y TPHA 1/640 ,o sea se mantiene igual desde principios de Nov. Quiere decir que esta controlada la infeccion al haber bajado de TPHA 1/10540 a 1/640 1 mes despues de tratamiento y mantenerse en ese nivel 3 meses despues del tratamiento?


 


Le envio el hemograma que me hice el mismo dia,para su opinion, es parecido a uno que me hice en Dic, con una bajada de leucocitos totales, pero porcentajes parecidos. Importante, 1 semana antes de hemograma en enero, estuve con una gripe que ha dado en España muy fuerte,pero ya estaba recuperado, cree que es la causa de la bajada?


 



H E M O G R A M A C O M P L E T O Enero 17 2014
Técnica : Autoanalizador
Sangre Hematíes .......................... 4.630.000 /µL LR:4.200.000-5.800.000/µL
Sangre Hemoglobina ................................14,7 g/dL LR:13,5-17,5 g/dL
Sangre Hematocrito ................................. 43,4 % LR:39-52,0 %
Sangre Vol. Eritrocitario Medio (VCM) .......93,74 fL LR:81-99 fL
Sangre Hemoglobina Eritroc.media(HCM) ..... 31,75 pg LR: pg
Sangre Conc.Hemoglobina Eritroc.media ....33,87 g/dL LR: g/dL
Sangre C.V. Volum. Eritrocitario(RDW) ..... 11,7 % LR:11,5-15,5 %
Sangre Plaquetas .................329.000 /µL LR:125.000-400.000/µL
Sangre Volumen Plaquetar Medio MPW .................. 7,4 fL LR:7-12 fL



Sangre Leucocitos ................................... 6.870 /µL LR:3.500-11.000/µL



FÓRMULA LEUCOCITARIA
Sangre Eosinófilos . 3,5 % LR:hasta 6,0 %..... 240,45 /µL LR:hasta 600 /µL
Sangre Basófilos ......... 0,8 % LR:hasta 2 %...... 54,96 /µL LR: /µL
Sangre Linfocitos ........ (H)46,4 % LR:17-42 %... 3.187,68 /µL LR: /µL
Sangre Monocitos ............. 5,5 % LR:1-11 %..... 377,85 /µL LR:100-1.000 /µL
Sangre Neutrófilos ....... (L)41,8 % LR:45-75 %... 2.871,66 /µL LR:1.500-7.500 /µL
Leucocitos Cel.sin perox LUC....................... 2 % LR:hasta 4,0 %
Sangre ERITROSEDIMENTACION....................... 8,0 mm






H E M O G R A M A C O M P L E T O Dic 17 2013
Técnica : Autoanalizador
Sangre Hematíes ................................. 4.710.000 /µL LR:4.200.000-5.800.000/µL
Sangre Hemoglobina ................................... 14,9 g/dL LR:13,5-17,5 g/dL
Sangre Hematocrito ................................... 45,2 % LR:39-52,0 %
Sangre Vol. Eritrocitario Medio (VCM) ............... 95,97 fL LR:81-99 fL
Sangre Hemoglobina Eritroc.media(HCM) ............... 31,63 pg LR: pg
Sangre Conc.Hemoglobina Eritroc.media ............... 32,96 g/dL LR: g/dL
Sangre C.V. Volum. Eritrocitario(RDW) ................ 11,9 % LR:11,5-15,5 %
Sangre Plaquetas .................................. 291.000 /µL LR:125.000-400.000/µL
Sangre Volumen Plaquetar Medio MPW .................. 7,4 fL LR:7-12 fL




Sangre Leucocitos ................................... 8.410 /µL LR:3.500-11.000/µL



FÓRMULA LEUCOCITARIA
Sangre Eosinófilos ........... 4,8 % LR:hasta 6,0 %..... 403,68 /µL LR:hasta 600 /µL
Sangre Basófilos ............. 1,4 % LR:hasta 2 %..... 117,74 /µL LR: /µL
Sangre Linfocitos ........ (H)46,5 % LR:17-42 %... 3.910,65 /µL LR: /µL
Sangre Monocitos ............. 6,3 % LR:1-11 %..... 529,83 /µL LR:100-1.000 /µL
Sangre Neutrófilos ....... (L)38,8 % LR:45-75 %... 3.263,08 /µL LR:1.500-7.500 /µL
Leucocitos Cel.sin perox LUC........................... 2,2 % LR:hasta 4,0 %
Sangre ERITROSEDIMENTACION..... 6,0 mm
Límites de Referencia : 1,0-15,0 mm



Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Hola, en primer lugar puede estar tranquilo sobre la sifilis.

A todos los pacientes tratados se les repite la exploración y la serología a los 3, 6, 12 y 24 meses, o cada 6 meses hasta negatividad de la serología.

 

Criterios de fallo terapéutico son:

  • Desarrollo de nuevos signos o síntomas relacionados con la sífilis: rash, úlceras, gomas.
  • Incremento de las pruebas no treponémicas × 4 (ej.: RPR 1/4 aumenta a 1/16).
  • No disminución en 4 veces de las pruebas no treponémicas durante 2 años de seguimiento

Respecto a su hemograma, esta perfecto. Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Cliente: escribió hace 3 año.

Doctor, los titulos cuantitativos de TPHA, estan bien asi por el momento? deberan bajar aun mas? el VDRL debera dar negativo en aprox 2 años, o se mantendra a ese nivel tambien?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Lo normal es que vayan bajando con el paso de los meses y que se vuelvsan negativos en el plazo de 2 anos, aunque a veces no ocurre asi y por eso hay que seguir controlandolo. Pero son pocos los casos

Cliente: escribió hace 3 año.

Dr Maldonado, Le escribo ya que tuve nueva analitica, me dio VDRL 1/8 TPHA 1/1280 y FTA IGG positivo como antes. Me preocupa ese aumento de aunque menor de las 4 veces que señala..


 


La verdad es que en Agosto tuve en suero VDRL negativo, pero TPHA: + de 10240, recuerdo que en ese tiempo tambien se me hizo un LCR donde tuve VDRL no reactivo, FTA: IGM y IGG no reactivo , sobre lo del VDRL negativo aquella vez en suero, sobre eso me dijeron que al haber tantos anticuerpo no aglutina y no valia, luego aparecio VDRL 1/4 y el TPHA bajo a 1/640, esto de ahora es 4 meses despues de tratamiento y 3 meses despues de la analitica donde me salio por 1ra vez VDRL 1/4 y TPHA 1/640, primera despues de tratamiento, creee UD que este aumento es puntual, puede haber falla de tratamiento, o es que podria ser que el LCR aquel no dijo lo real y debo ser tratado con antiobiotico que alcanze nivel terapeutico en LCR,para liquidar la bacteria que estuviera ahi. Que es lo recomendado en ese caso?


 


A mi se me redujeron las pruebas treponomenicas TPHA , mas de 10 veces aun con el 1/1280 ( antes tuve + de 1/10240) Debo preocuparme por el resultado que le señale?

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Debe estar tranquilo, los marcadores van evolucionando, tiene menos valores que antes. 1/4 a 1/8 y 1/640 es a 1/1280. Espere unos meses más y si no siguen en la misma tendencia entonces habría que hacer un nuevo tratamiento.
Saludos
Cliente: escribió hace 3 año.

Dr disculpe hasta ahora me siento a respònderle. Tengo una duda respecto al marcador VDRL, en agosto salio negativo con tpha cuantitativo muy alto de mas de 1/10240, lo del negativo como me informaron es por salir tan alto nivel de anticuerpos, luego se convirtio despues de tratamiento en VDRL 1/4 y TPHA cuantitativo de 1/640, o sea bajo , ahora despues de 4 meses vuelve a subir 1 dilucion en ambos casos a 1/8 y 1/1280, esto puede evolucionar asi? o sea que suba un poco lei que 1/8 significaba estar infectado aun?, FTA es IGG positivo nuevamente, nunca se borra esa memoria segun se, si saliera IGM seria rebrote? que tendencia deberia tener en el futuro? el TPHA cuantitativo se debe estabilizar en niveles bajos? el VDRL debe salir negativo del todo? con TPHA bajo. Disculpe es porque me asaltan las dudas.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
No se crea que las interpretaciones de las seroligia se son fáciles. Realmente son un galimatías pero usted no cumple los criterios de fallo terapéutico, este tranquilo, todavía es pronto, pero si en próximo examen VDRL aumenta si lo cumpliría. El FTA puede dar positivo hasta a veces de por vida
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