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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Me han diagnosticado infeccion por vih hace un año. Tengo

Pregunta del cliente:

Me han diagnosticado infeccion por vih hace un año.
Tengo 50 años y una relacio estable de 31 años.mi pareja seronegativa
Desde joven estoy diagnosticado artritis reumatoidea
Se me hizo pruebas vih a raiz de un tumor rectoanal t2ya solucionado con quimio y radioterapia
Mi carga viral en primera prueba muy baja pero cd4 en 17%(un mes antes termine con la quimio
Mi medico infectologo repitio examenes de conteo de cd4 por dudas de si cd4habian sido afectados por la quimio(segundo conteo un mes pisterior)
Me indica medicacion truvada y Segun me explica por los cd4y no por la carga viral
Actualmente carga viral indetectable y cd4 29%
Preguntas:
Si siempre he tenido carga viral baja como explicar que sea el vih causa de los valores bajos de cd4 y no otros factores como la quimio o la artritis reumatoidea?
Me preocupa los efectos secundarios del tratamiento(lipodistrofia,etc)y estarlos tomando por una razon que no es la correcta
He leido que Artritis reumatoidea,entre otros padecimientos pueden dar positivo falsos en pruebas elisa y wester blott...es posible?
Segun mi medico la medicacion es por los cd4 pero tengo muchas dudas que sean afectados por vih.repito pues no he tenida carga viral que justifique tratamiento
Conclusion me preocupa estarme medicando equivocadamente

Gracias XXXXX XXXXX mis dudas
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Cuando se detecta VIH positivo se comprueba el dato con una prueba específica de detección de ADN así que el falso positivo queda anulado.
La quimioterapia es cierto que produce linfopenia, pero la disminución de CD4 es algo específico del VIH.
La carga viral es indetectable gracias XXXXX XXXXX y eso hace que aumenten sus CD4, si lo deja subirá la carga viral.
Entiendo su preocupación por los efectos secundarios pero puede estar tranquilo porque el virus lo tiene controlado y únicamente con un fármaco.
Saludos
Cliente: escribió hace 3 año.
Por que teniendo poca carga viral tengo cd4en17%
No es la carga viral alta la que disminuye los cd4?
Cliente: escribió hace 3 año.
Son dos los farmacos truvada y viramune

Lo que no entiendo es por que con carga viral baja tengo cd4 17%
Saludos
Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: Otros.Por que teniendo casi indetectable carga viral me afecto cd 4..?Tuve cd4 17%Por esa razon me han medicado con truvada y viramuneMe aterran los efecto secundarios .llevo 8 meses de tratamiento y han subido cd 4 a 29%Pero no entiendo lo que planteo en mi primera pregunta
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Respecto a su pregunta es difícil darle una respuesta. En líneas generales se relaciona la carga viral con el número de CD4 a la inversa. Sin embargo, no es raro observar una discordancia entre respuesta virológica e inmunológica, de forma que hay pacientes que mantienen una cifra de CD4 estable o que disminuye a pesar de tener una CVP no detectable. En esta situación puede existir carga viral detectable en tejido linfático por un Tratamiento subóptimo o puede deberse a otras causas como hipertensión portal, toxicidad farmacológica, etc.
Corresponde al infectologo estudiar cual puede ser la causa.
Saludos
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 3 año.
Que es carga detectable en tejido linfatico por tratamiento suboptimo
Cuando nos dicen carga viral indetctable,acaso no es de confiar que vamos bien?
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Eso significa que en algunos casos el virus se "esconde" en la linfa y no se detracta en sangre y eso se suele deber a que el tratamiento es insuficiente y por ello generalmente se cumplimenta.

Espero haberle sido de utilidad, en ese caso le ruego valore positivamente mi respuesta pues de esa manera JA, me compensara por mi tiempo empleado.
Gracias
Cliente: escribió hace 3 año.
Pues claro.
Quedo preocupado con eso de que se esconde en la linfa pues el resultado indetectable entonces ¿no es una garantia de que estoy bien encaminado.?

Debo agregar que no he tenido relaciones de riesgo
Esas pruebas me la hicieron a raiz del tumor
Segun mi oncologo e infectologo no tienen relacion una cosa con la otra pues no tengo la enfermedad ,solo el virus

Cuando miden la carga viral y dan un resultado acaso no es una informacion segura y completa como para dentro de todo estar tranquilos ?

O deben explorar otros sitios
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
Generalmente la carga viral es una información segura y fiable, sólo le he explicado la causa de que haya esa discordancia entre carga viral y CD4.
En ese caso hay que ver el porque.

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