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Dra. Debora Palma
Dra. Debora Palma, Postdoctorado
Categoría: Medicina
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Experiencia:  doctora en medicina con especialidad en cirugia general
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Hola que tal, tengo 23 años. Mi problema es el siguiente,

Pregunta del cliente:

Hola que tal, tengo 23 años.

Mi problema es el siguiente, hace 5 meses cai de una barda de 2.2 mts y a partir de ahí comenzó un dolor de espalda el cual se fue haciendo crónico. Después de eso me sacaron radiografías y resonancias, se puede ver protusión discal pero nada grave.
Mi problema es que la espalda se me contractura muy fácilmente, la mayoría del tiempo la traigo contracturada en especial la espalda baja, arriba de los glúteos. Me he tratado con quiroprácticos y masajistas, el alivio solo dura unos días y después de cualquier esfuerzo por minimo que sea, el problema vuelve contracturandose la espalda. Al principio inicia la espalda baja, sigue la espalda media y la contractura se irradia hacia la espalda alta. Algunas veces tengo dolor en el brazo derecho y síntomas de ciática en el mismo lado. Después de un masaje desparecen mis síntomas momentáneamente, pero basta con ponerle cualquier carga a mi espalda para que empiece con las molestias.

He estado tomando desinflamatorios y analgésicos (naproxeno, dolocam, robaxisal, etc), pero de igual manera solo tengo alivio momentáneo y los dolores no cesan.


Saludos cordiales
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.

Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico.

 

Lo que usted comenta es un problema de la columna seguramente derivado del accidente, más allá del tratamiento farmacológico tiene estas opciones terapéuticas:

 

Neuroestimulación (estimulación eléctrica)
La neuroestimulación puede administrarse con un dispositivo médico externo, o implantable. Cuando se administra con un dispositivo externo se denomina TENS (del inglés, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea). En este sistema se usan electrodos, que se aplican directamente sobre la piel de la región corporal afectada por el dolor. Los electrodos están conectados a un neuroestimulador que funciona con una pila y habitualmente se lleva en el cinturón. En ocasiones, el sistema TENS es un paso preliminar, previo al implante permanente de un neuroestimulador.

La neuroestimulación también puede administrarse con un dispositivo médico implantable que consiste en un pequeño sistema (denominado Marcapasos del dolor) que se coloca quirúrgicamente bajo la piel de la región abdominal. El estimulador envía impulsos eléctricos muy controlados (que provocan sensaciones de hormigueo) a la médula espinal. Estos impulsos eléctricos se administran mediante un electrodo (un cable médico especial) que se implanta a lo largo de la médula espinal mediante cirugía, a través de una incisión. Los impulsos eléctricos bloquean las señales del dolor e impiden que lleguen al cerebro, que es donde se perciben, y por tanto alivian el dolor. Como la neuroestimulación funciona en la zona por donde viajan las señales del dolor, los impulsos eléctricos pueden administrarse de forma específica, cubriendo así las regiones donde el paciente siente dolor. En la neuroestimulación no se utiliza ninguna medicación, por lo que tiene muy pocos de los efectos secundarios frecuentes con otros tratamientos. La neuroestimulación incluso puede reducir la necesidad de medicación analgésica.

Administración de fármacos por vía intratecal
La administración de fármacos por vía intratecal se realiza por medio de un tubo delgado y blando (catéter) directamente al espacio intratecal (el lugar donde fluye el líquido que se encuentra alrededor de la médula espinal). El fármaco analgésico está dentro de una bomba, que puede ser externa (en este caso suele llevarse en el cinturón) o implantable (para ello se usa una bomba programable que proporciona al paciente más autonomía). Las bombas implantables se colocan por debajo de la piel mediante cirugía.

La médula espinal es como una carretera por la cual circulan las señales del dolor hacia el cerebro, el lugar donde el cuerpo percibe realmente la sensación de dolor. Como la medicación se administra directamente a la zona por donde viajan las señales del dolor, la vía intratecal puede controlar eficazmente el dolor con dosis mucho menores que las necesarias por vía oral. Esto habitualmente reduce los efectos secundarios sistémicos asociados con muchas medicaciones orales.

Apoyo psicológico
Como el dolor puede tener un efecto psicológico y afectar a la comunicación y a las relaciones sociales, quizá se le ofrezca este tipo de apoyo como complemento del tratamiento médico. En ocasiones, hablar con un consejero profesional o con un psicólogo puede ayudar a sobrellevar mejor el efecto negativo que el dolor tiene sobre la movilidad, la vida social y las relaciones sociales. La relajación o la biorretroalimentación son dos de los métodos que usan los psicólogos para ayudar a sobrellevar el dolor.

Cirugía reparadora
La cirugía reparadora puede aliviar el dolor corrigiendo un trastorno subyacente, como podría ser una alteración estructural de la espalda o una hernia de disco. Sin embargo, algunas personas consiguen un alivio del dolor escaso o nulo después de varias intervenciones quirúrgicas. Todos los procedimientos quirúrgicos llevan aparejado el riesgo de infección y de otras complicaciones.

Tratamientos alternativos
Además de los tratamientos médicos aceptados, hay muchos otros tipos de tratamientos cuyo objetivo es aliviar el dolor crónico y que son eficaces para algunas personas. Por ejemplo, los quiroprácticos y los osteópatas manipulan las articulaciones, y en casos concretos esto ayuda a los pacientes. Lo mismo ocurre con los métodos curativos tradicionales chinos, como la acupuntura. Si desea probar alguno de estos métodos, no dude en hablar con su especialista en el dolor. Lo más probable es que le pueda dar consejo sobre los tratamientos complementarios más adecuados para su caso.

 

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para poder continuar atendiendo pacientes en esta web.


Dr. Rodríguez.

Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta imprecisa.
Es una respuesta muy general, no totalmente dirigida al problema. Los datos de esta respuesta se pueden obtener en cualquier sitio web y sin necesidad de pagar por la misma. Agradezco su apoyo pero la respuesta creo que no es suficiente. Saludos.
Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX JA.
En su caso particular por lo que comenta en la Resonanacia la hernia no es compresiva y por ende no es la causante de sus malestares. Pudiera tratarse de un síndrome facetario. En éste caso son las facetas de las vértebras las que se hipertrofian y comprimen los nervios y por ello el dolor crónico. La resonancia que normalmente se toma para buscar hernias discales no siempre logra ver las facetas hipertrofiadas y el diagnóstico puede pasar desapercibido.
Le recomiendo consultar con un FISIATRA(médico especialista en rehabilitación) quien podrá hacerle una revisión integral y de ser necesario tomar otros estudios que confirmen el síndrome facetario. Este también le dejará un plan de fisioterapias por un tiempo para controlar el problema y de ser necesario le remitirá donde un ALGOLOGO(anestesiólogo especialista en dolor) para que le realize procedimientos de bloqueo con los cuales se "queman" los nervios que éstan comprimidos y con ello desaparece el dolor sin ninguna secuela.

Espero la información le sea de utilidad. Si tiene alguna duda hágamelo saber que con gusto le responderé. De lo contrario le agradecería valore mi repuesta. Gracias.
Cliente: escribió hace 3 año.

Ok, gracias XXXXX XXXXX respuesta...


 


Solo una pregunta.


 


Que fármacos, ungüentos o inyecciones puedo usar por mientras acudo con un fisiatra??


Ya que en esta temporada la mayoría de los fisiatras están de vacaciones.


 


Saludos cordiales

Experto:  Dra. Debora Palma escribió hace 3 año.

Si al momento hay agudización de las molestias puede infectarse un ciclo corto de esteroide: Dexametasona 4mg intra muscular al día por 5 días. Este medicamento necesaria receta médica, pero su médico de cabecera puede extendersela.
Además habrá que recurrir a los analgésicos como una combinación de acetaminofen con codeina 500/30mg(tylex cd)tomado c/8 o 12h. Y un relajante muscular como Metocarbamol 500mg c/8h.En la noche puede tomar un relajante muscular de acción más fuerte llamado Tizanidina 4mg tomada unos 30min. antes de dormir.

Quedo a la orden si tiene alguna Otra duda.

 

 

Dra. Debora Palma, Postdoctorado
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
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