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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
59774832
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Buenas tardes. Mi padre sufre una cirrosis hepática alcoholica. Está

Pregunta del cliente:

Buenas tardes.
Mi padre sufre una cirrosis hepática alcoholica.
Está desde junio en fase descompensada.
Tiene ascitis, y sufre encefalopatías de grado 3-4. En una ocasión nos comentaron que había llegado al coma hepático.
Por ahora se recupera de los achaques duros. En los dos últimos ingresos, ha sufrido un fallo renal agudo, del cual ha salido con albúmina, pero los riñones siguen al límite, por lo que le tienen de cuando en cuando que retirar los diuréticos. Me gustaría saber como es la fase final de esta enfermedad, que debemos esperar, y cuanto le puede quedar. El transplante se descartó también en Octubre, cuando tubo otro ingreso más grave, por insuficiencia respiratoria.
En el último ingreso, nos han comentado que tiene mal la coagulación, y las plaquetas bajas. Obviamente es propenso a las infecciones, y sufre obstrucciones intestinales. Tiene adherencias en el estómago.
Muchas gracias XXXXX XXXXX saludo.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Su padre está en una fase de enfermedad que es paliativa. Es una cirrosis que ya no tiene curación y el único tratamiento válido (el trasplante) está descartado.

La evolución que se espera de la situación de su padre es muy mala, comenzará con descompensaciones y alteraciones cerebrales por la toxicidad hepática. El tratamiento debe ser paliativo y se debe comenzar a manejar derivados de la morfina para controlar el dolor y el ahogo (disnea).

Deben ponerse en contacto con el servicio de cuidados paliativos de su hospital para que, en la medida de lo posible, se procure hacer un seguimiento domiciliario a su padre y evitarle múltiples ingresos en el hospital.

De vez en cuando será necesario pinchar el abdomen y evacuar líquido pero algo que debe tener presente es que mientras menos veces lo hagan mejor (sólo se debe hacer punción abdominal cuando el abdomen está a tensión).

Hablen con su médico de cabecera para que gestione servicios como el oxígeno domiciliario y deben hablar con su padre y que "arregle" aquellos temas que tenga pendientes pues el pronóstico de supervivencia en la situación en la que esta es menor del 20% en los próximos 2 años.

Lamento profundamente que no sea la respuesta que usted quiere leer pero es mi obligación ética y moral decirle la verdad y no lo que usted quiera escuchar... por favor no valore mi respuesta en función de que la información le haga estar triste o que su problema no tenga solución. Le puedo asegurar que estoy al otro lado de su ordenador para servirle y ayudarle y esa es la actitud que me gustaría que valorase, mi completo servicio hacia su persona y familiares desde este medio que es internet.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 3 año.


Buenas tardes Dr. Rodriguez.


Lo primero gracias, XXXXX XXXXX sinceridad.


Sabemos lo que está por llegar, y más o menos como va a ser. Pero después de 13 ingresos en 12 meses en el hospital, lo único que nos dices es que tengamos presente que está muy grave, y que nos preparemos. Llegados a este punto, algo que nos preocupa mucho es nuestra madre, la cual está sufriendo el mayor desgaste de esta enfermedad, de ahí que queramos saber como va a ser la evolución, y aunque suene frío, de cuanto tiempo estamos hablando.


Somos conscientes, que el cuerpo tiene memoria, y le esta devolviendo los grandísimos excesos que hizo durante muchos años.


Muchas gracias XXXXX XXXXX

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Bueno, yo veo con cierta frecuencia este tipo de situaciones en mi hospital. El pronóstico depende de la intensidad con la que se traten las descompensaciones.

Si el paciente (su padre) se hincha y los médicos lo tratan enérgicamente pues se recuperará y se descompensará de nuevo, por ejemplo...si tiene anemia y lo transfunden le darán unos meses más de sufrimiento pues la calidad de vida es escasa.

Tal y como lo comenta lo más probable es que no llegue al verano o como mucho al otoño, una infección respiratoria o descompensación cardíaca asociada a un fallo renal hará que sea difícil remontarlo.

Deben estar preparados y además su médico de cabecera debe estar preparado también, hablen con el equipo de cuidados paliativos de su hospital (pida al digestivo o médico de cabecera que le deriven para que lo valoren) verá como les ayudan muchísimo.

Su madre es joven y lleva mucho tiempo con su padre, seguro que es consciente de la situación y tendrá la fuerza para entenderlo.

NO tengan reparos en que el médico administre derivados de la morfina o corticoides o analgésicos llegado el momento, lo importante es controlar el dolor y estos fármacos no adelantan el fallecimiento del paciente.

Si hablan con el equipo de paliativos su padre podrá morir en paz en su casa... si no seguirán visitando el hospital una y otra vez... no creo que dure más de 6-12 meses la verdad.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que mis comentarios les sirvan de ayuda en estos momentos tan difíciles.

Dr. Rodriguez.
Pablo Rodríguez y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle