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DoctorDan
DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 4879
Experiencia:  Medico Especialista
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Buenas noches, estoy muy preocupado porque ya tengo un mes

Pregunta del cliente:

Buenas noches, estoy muy preocupado porque ya tengo un mes presentando un cuadro gastrointestinal aparentemente infeccioso,me administraron dos tratamientos con antibioticos diferentes y al terminarlos continuaba la fiebre y leucocitosis, dijeron que era una probable apendicitis pero lo descartaron con una TAC abdominal,y finalmente que era diarrea cronica viral,actualmente continuo con leucocitosis de 12.28, Neutrofilos 7.22, Eosinofilos 11.3,monocitos 0.86,gama glutamiltransferasa 165.0, fosfatasa Alcalina 224.0 y lo preocupante las plaquetas 628.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DoctorDan escribió hace 3 año.

DoctorDan :

Hola! Gracias XXXXX XXXXX justanswer, soy médico y contestare su pregunta

DoctorDan :

lo que deben realizarle es un estudio de bacterias, parasitos y virus en materia fecal

DoctorDan :

ademas de un examen directo con microscopio de la materia fecal


 

DoctorDan :

ya le solicitaron estos estudios?

Customer:

ya me los realizaron y son negativos, hasta de v.i.h y negativo, ahorita mis sintomas son cefalea, ojos rojos y dolor de articulaciones y huesos, diferente al malestar general.

DoctorDan :

ok podria ser una enfermedad inmunologica

DoctorDan :

lo evaluo un oftalmologo?

Customer:

Me evaluó el cirujano, el oftalmologo y el infectologo pero no encontraron nada, ya no hay diarrea, solo muy intenso el dolor de huesos y me preocupan las plaquetas tan altas y la fosfatasa alcalina, tendre algo en los huesos.

DoctorDan :

ok

DoctorDan :

que medicacion esta tomando?

Customer:

Solo paracetamol, el antibiotico no hace nada.

DoctorDan :

que antibiotico estaba tomando?

DoctorDan :

esta tomando algun corticoide?

Customer:

primer tratamiento con Ceftriaxona, segundo con Ciprofloxacino y paracetamol actualmente, nada mas.

DoctorDan :

ok

DoctorDan :

lo que tiene elevado es la fosfatasa alcalina (FAL) pero junto a la gamaglutamiltransferasa (GGT)

DoctorDan :

esto indica un problema de la via biliar

DoctorDan :

ademas tiene elevado los niveles de eosinofilos

DoctorDan :

que indican un problema inmunologico o infeccioso principalmente

DoctorDan :

para saber si tiene algun problema osea, deberian realizarle un estudio radiologico en la zona donde tiene dolor

DoctorDan :

pero si fuera un problema oseo unicamente estaria elevado la FAL y no la GGT

DoctorDan :

la GGT y la FAL elevada se observan en problemas biliares

DoctorDan :

habria que solicitarle una colangiorresonancia magnetica

DoctorDan :

para evaluar si tiene algun problema en la via biliar

DoctorDan :

que le genere los sintomas

DoctorDan :

por ejemplo: una obstruccion por un calculo

DoctorDan :

puede dar casi todos los sintomas

DoctorDan :

pero deberia tener elevacion de la bilirrubina tambien

DoctorDan :

dato que no menciono

Customer:

Me comentaron de una hepatitis y daño hepatico pero que siempre no,la descartaron con la TAC, la bilirrubina indirecta 0.05 y la bilirrubina total 0.25, globulina 3.4.

DoctorDan :

ok

DoctorDan :

ahora tiene fiebre?

DoctorDan :

cuantas veces por dia?

Customer:

solo febricula, no llega a 38, una vez al dia.

DoctorDan :

ok

DoctorDan :

su caso se debe tevaluar como un sindrome febril prolongado

DoctorDan :

debe saber que hasta un 30 % no tiene causa conocida

DoctorDan :

deberia consultar nuevamente con su medico infectologo

DoctorDan :

para que complete los estudios

DoctorDan :

como hemocultivos

DoctorDan :

cultivos de orina

DoctorDan :

estudio de parasitos en materia fecal

DoctorDan :

frotis de sangre periferica

DoctorDan :

radiografia de zonas con dolor

DoctorDan :

resonancia de la via biliar

DoctorDan :

entre otros estudios

DoctorDan :

es un caso dificil

DoctorDan :

como todos los sindromes febriles

DoctorDan :

o subfebriles

DoctorDan :

pero las causas mas comunes son las infecciosas o las autoinmunes

DoctorDan :

le deben solicitar estudios de autoinmunidad, se los solicitaron ya?

Customer:

ese estudio no, pero en un momento dado podria diagnosticarse Leucemia.

DoctorDan :

no parece una leucemia

DoctorDan :

los globulos blancos deberian estar mas elevados

DoctorDan :

le deben pedir un examen de autoinmunidad

DoctorDan :

pero su caso no es facil

DoctorDan :

como cualquier caso con fiebre prolongada

DoctorDan :

lo importante es que continue realizandose estudios

DoctorDan :

hasta encontrar la causa

DoctorDan :

si mis respuestas han sido utiles no olvide valorarlas.

DoctorDan :

gracias XXXXX XXXXX justanswer. estoy en linea si tiene dudas.

DoctorDan :

para valorar mi respuestas use los iconos de valoracion

Customer:

YA POR ULTIMO,QUE ME PUEDE PASAR CON LAS PLAQUETAS ALTAS.

DoctorDan :

en su caso, debe ser plaquetas altas "reactivas"

DoctorDan :

debido a la infeccion o enfermedad autoinmune aun no diagnosticada

DoctorDan :

las plaquetas altas reactivas no tienen riesgo significativo de complicaciones

DoctorDan :

le repitieron los examenes y las plaquetas persisten elevadas?

DoctorDan :

o solo tuvo un valor de plaquetas elevadas?

Customer:

SI, en el primer examen 480, en el segundo 560 y este ultimo 628.

DoctorDan :

ademas usted tiene los leucocitos elevados

DoctorDan :

algo que indica una infeccion o inflamacion no diagnosticada aun

DoctorDan :

por ello, la plaquetosis elevada es algo "reactivo"

DoctorDan :

al problema no diagnostico, cuando mejore el problema, mejoraran las plaquetas tambien

DoctorDan :

si ha sido util mi respuesta

DoctorDan :

no olvide valorarla usando los iconos de valoracion

DoctorDan :

gracias XXXXX XXXXX justanswer!. saludos

DoctorDan :

estoy en linea si tiene dudas.

Customer:

Saludos.

DoctorDan, Médico
Categoría: Medicina
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