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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 15776
Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
59774832
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Pablo Rodríguez está en línea ahora

Una gastrtis cronica atrofica con metaplasia intestinal extensa

Pregunta del cliente:

Una gastrtis cronica atrofica con metaplasia intestinal extensa con células caliciformes y focal mente con células de pannet sin displasia que tipo de metaplasia es? Completa o incompleta?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.

Hola, veo que todavía sigue angustiado por la "metaplasia" de su padre... creo que llegados a este punto de sufrimiento es importante que consulte con un psicólogo puesto que este problema médico de su padre le está generando tal ansiedad que puede afectar a su calidad de vida.

 

Respecto a la pregunta médica que hace, la metaplasia intestinal es la forma de reparación de la mucosa inducida por múltiples factores; entre ellos considerado como básico es el Helicobacter Pylori. Está asociada en bajo grado con cáncer gástrico, a diferencia de lo que sucede con la metaplasia intestinal del esófago de Barret.
La presencia de displasia aumenta 100 veces el riesgo de cáncer gástrico en comparación con los que no la presentan.


La metaplasia intestinal se ubica en un comienzo en la curvatura menor, en las áreas ricas de glándulas píloricas y progresivamente se extiende en forma discontinua alcanzando áreas de mucosa ricas en glándulas fúndicas. De acuerdo a la presencia en sus células de enzimas y organelas absortivas se las puede clasificar en los siguientes subtipos.


Tipo I: metaplasia intestinal completa, caracterizada por la presencia de células absortivas, células Panneth secretoras de sialomucina.


Tipo II- III: metaplasia intestinal incompleta o colónica, caracterizada por la presencia de células columnares secretoras de sialomucina y/o sulfomucina. El tipo II secreta sialomucina y las tipoIII sulfomucina además de tener glándulas prominentes distorsionadas con ausencia de células de Panneth. Por tal motivo este último tipo de metaplasia se asocia a un incremento del riesgo de cáncer gástrico.


Con respecto a las estrategias de manejo de la metaplasia intestinal corresponde evaluar la historia familiar de cáncer gástrico, ser caucásico o inmigrante de una región con alta prevalencia de cáncer gástrico y la ausencia de displasia en la biopsia.
La terapia erradicadora del helicobacter pylori en la metaplasia intestinal gástrica sin displasia tiene poco efecto en la progresión a cáncer gástrico, ya que la metaplasia es un pobre marcador de riesgo de cáncer gástrico, esto no significa que la eliminación del helicobacter pylori como carcinogénico no disminuya el riego de cáncer.


En los pacientes con metaplasia gástrica intestinal sin displasia no se recomienda la vigilancia endoscópica debido al bajo riesgo de futura neoplasia. En caso de presentar displasia en la biopsia se recomienda la vigilancia endoscópica (podría utilizarse cromoendoscopía con cristal violeta, índigo carmín o azul de metileno y/o endoscopía de magnificación) con la posibilidad de la resección de la lesión ya sea en forma endoscópica o quirúrgica.

Por todo ello... a pesar de que no es necesario que le hagan endoscopias de seguimiento a su padre por no tener displasia...se las van a hacer...así que esté tranquilo!

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para poder continuar atendiendo pacientes en esta web.


Dr. Rodríguez.

Cliente: escribió hace 3 año.

Ya he consultado con el.psicologo, gracias XXXXX XXXXX por el aporte. Lo único q me gustaría saber es si según su criterio es completa o incompleta. Muchas gracias

Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.

Es una metaplasia completa pues ya comentó en la otra pregunta que hizo que tenía células de Panneth, no se preocupe.

 

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

 

Dr. Rodriguez.

Pablo Rodríguez y otros 2 otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.
Gracias doctor por su paciencia. La doctora tampoco le ha dado especial importancia pero sí que es cierto que le van a hacer una cromoendoscopia en 8 meses (imagino para ver el alcance de la metaplasia o quizá por contentarme a mi, no se). Para qué sirve la cromoendoscopia?
Un saludo y gracias
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 3 año.
Una cromoendoscopia es una endoscopia con tinción del tejido para ver con mayor claridad la presencia de una displasia :)

Un saludo!