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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8441
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Soy epiléptico desde los 8 años controlado con fenidantoina

Pregunta del cliente:

Soy epiléptico desde los 8 años controlado con fenidantoina y primidona dos tabletas al día de c/u y hace 9 años hipertenso controlado con enalapril.
Mi malestar es: Tengo ardores con sensación de quemazón, que primeramente aparecieron en el escroto por las madrugadas hace cerca de un año y después hace dos meses y se ha incrementado poco a poco a los brazos y manos con sensación de hormigueo que se ponen muy rojos y que me despierta cada vez más agresivamente, esta sensación me hace levantar y algunas veces me he tomado la presión en el brazo izquierdo que ha llegado a dar 184/105 con pulso de 110, bajándose en el transcurso de 10 minutos poco a poco a una medida aceptable aproximadamente de 145/88 pulso 89, lectura tomada en el brazo derecho, cuando me levanto siento que me estalla los costados del cuello abajo de las orejas, después de veinte minutos me la vuelvo a medir en el brazo derecho estando también aceptable, si me duermo de nuevo vuelve a aparecer este malestar como a la media hora, no dejándome dormir siento que me estoy debilitando mucho. Me han realizado estudios de antígeno prostático que salió 1.7 entre 0.0 a 4.0, ultra sonido de testículos con orqui-didimitis, exudado uretral con cándida + y enterococus faecalis +++ sensible a penicilina g procaina, (que ya me puse y en opinión del urólogo no son la causa); biometría hemática, todo bien excepto un pequeño problema de sedimentación algo elevada, glucosa 83, triglicéridos y colesterol dentro de rango, VIH y sífilis negativo. He probado con macanazo y cortisona
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Dr. Maldonado : Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.
Dr. Maldonado : Tiene alguna erupción en la piel?
Customer:

Tengo la piel reseca y sensible ya me mando un internista aleoderm aplicado dos veces al día pero no veo que disminuyan estos episodios que cada vez son más fuertes abarcando más superficie

Customer:

la crema se llama oleoderm

Dr. Maldonado : Esta es una crema únicamente hidratante contra la piel seca
Dr. Maldonado : tiene alguna erupción en la piel?
Customer:

No, no hay erupción más bien esta rojiza y escamosa, las palmas de las manos también quedan rojizas y hormigeando. en cada episodio. La subita subida de presión cuando meduermo, me deja con un melestar muy fuerte y cada noche es peor, anoche hasta la quijada senti medio trabada, con un rictus que genera el malestar, cuando me levanté a medir la presión marcó 160/94 pulso 96 y a los diez minutos ya era de 141/79 pulso 86

Dr. Maldonado :

Pues podria tratarse de una dermatofitosis por hongos

Dr. Maldonado :

o sea una infeccion de la piel por hongos

Dr. Maldonado :

como parece importante, yo en vez de prescribir crema

Dr. Maldonado :

lo que suelo hacer es mandar tratamiento oral

Dr. Maldonado :

mediante Itraconazol 200 mg al dia por 7 dias

Dr. Maldonado :

ok?

Dr. Maldonado :

respecto a la presion

Dr. Maldonado :

si se le sube con frecuencia lo recomendado seria poner un tratamiento antihipertensivo para evitar esas subidads

Dr. Maldonado :

ok?

Dr. Maldonado :

saludos

Customer:

El itraconazol ya me lo recetaron en el IMSS pero solo 100 mg./dia por la cándida que le menciono al principio. Le estoy contestando a las 02.05 a.m. porque me despertó la sensación de quemazón y me tome la presión me dio 178/93 pulso 85 tomada en el brazo izquierdo, a los 5 minutos la tome en el brazo derecho y me dio 155/84 pulso 75

Customer:

5 minutos más tarde la tomé en el brazo izquierdo y me dio 141/84 pulso 76.¿que tratamiento hipertensivo sugiere usted?

Customer:

Como le menciono al principio estoy con tratamiento hipertensivo con enalapril.

Customer:

1 por la mañana y otra por la noche.

Dr. Maldonado : Cuanta dosis de enalapril?
Customer:

una en la mañana y otra por la noche (dos al día)

Customer:

tomo ácido fólico 1 tableta al día

Customer:

en el IMSS me dijeron que estoy "hipocondriaco" y me mandaron con el siquiatra.

Customer:

estiman esto porque e ido varias veces a "urgencias" pero en el transcurso de tiempo de mi casa a la clinica se me baja la presión y llego "asintomático" y no me creen.

Dr. Maldonado :

entiendo

Dr. Maldonado :

pero cuanta es la dosis del enalapril

Dr. Maldonado :

?

Customer:

una pastilla en la mañana y otra por la noche

Dr. Maldonado :

existen pastillas de 5, 10 o 20 mg?

Dr. Maldonado :

no sabe cual es la que usted toma?

Customer:

estoy buscando la caja

Dr. Maldonado :

ok

Customer:

10 mg.

Dr. Maldonado :

ok, entonces toma 20 mg al dia que seria una dosis adecuada

Dr. Maldonado :

bueno, en los casos que usted refiere, lo adecuado es hacer un Holter

Dr. Maldonado :

que se trata de un control de tension durante 24 horas

Dr. Maldonado :

asi se puede demostrar cuando se sube la tension y si ocurre muchas veces en el tiempo

Dr. Maldonado :

yo creo que habria que hacer eso antes de ir al psiquiatra

Dr. Maldonado :

por otro lado se puede aumentar algo mas el tratamiento

Dr. Maldonado :

como por ejemplo a

Dr. Maldonado :

Enalapril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg una tableta por la mañana

Dr. Maldonado :

ok?

Customer:

¿ De cuanto Dr.?

Dr. Maldonado :

es una sola pastilla que tiene incluida

Dr. Maldonado :

20 mg de enalapril

Dr. Maldonado :

y 12,5 mg de hidroclorotiazida

Customer:

¿una sola dosis al día?

Dr. Maldonado :

si

Dr. Maldonado :

si aun asi no se controla

Dr. Maldonado :

entonces se suele añadir otra pastilla diferente por las noches

Customer:

¿como cual?

Dr. Maldonado :

amlodipino 5 mg

Customer:

tomo nota

Customer:

Entonces por la mañana la pastilla combinada de enelapril 20 mg con hidroclorotiazida, si no surte efecto se añade amlodipino 5 mg. por la noche.

Dr. Maldonado :

asi es

Customer:

ok la compraré el nombre comercial ¿lo sabe?

Dr. Maldonado :

no hace falta, puede comprarla asi

Dr. Maldonado :

como medicamento generico

Customer:

ok mañana la compro Dr. ojala Dios lo ilumine pues me siento muy debilitado por tanto no dormir

Dr. Maldonado :

le entiedno, ojala sea asi

Dr. Maldonado :

espero haberle sido de utilidad, en ese caso le ruego le de a la cara sonriente, para que asi JA me compense por mi tiempo. Gracias

Customer:

ok se le daré ¿y si no funciona le puedo molestar?

Dr. Maldonado :

no me molesta..

Dr. Maldonado :

;-)

Dr. Maldonado :

por supuesto

Customer:

ok muchas gracias

Dr. Maldonado :

de nada

Dr. Maldonado y otros 3 otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle