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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
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paciente de 82 años con anemia severa y plaquetopenia sin causa

Pregunta del cliente

paciente de 82 años con anemia severa y plaquetopenia sin causa aparente .
diagnostico de biopsia de medula osea manifiesta medual con cambios mielodisplasicos y exceso de blastos .la inmunodemarcacion con cd 34 puede demostrar los blastos mieloides .
solo le administraron hierro antes de la biopsia pero los globulos rojos disminuyeron igual , también le suministraron vitamina k .
la biopsia es reciente
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DraSienk escribió hace 3 año.

DraSienk :

buenas, soy la DraSienk, le ayudare

DraSienk :

evidentemente ,hay una alteracion de la mrdula osea, que la biopsia la aclatara

DraSienk :

la anormalidad de mieloblastos y el exceso de los mismo ,nos hace sospecharde que el origen de la anemia es medular

DraSienk :

no se puede decir todavia de que se trata ,hay que espetar

DraSienk :

pero anemia + plaquetopenia , nos hsce pensar , en alteracion ,en la "fabrica"de estas celulas, la medula

DraSienk :

a veces porla edad del paciente ,no se puede hacer tratamientos lo agresivos que serian necesarios ,si el diagnostico

DraSienk :

lo requiere

DraSienk :

Una pregunta:no le dieton un diagnostico ,su medico de cabecera?

DraSienk :

Debe ablar claro conel,y que le diga ,clatamente que tiene el paciente

DraSienk :

Es un diagnotico delicado y ami no me corresponde darlo, sin conicet al paciente

DraSienk :

solo puedo orientar en casos de baja o madiana complegidad

DraSienk :

Lo siento, me veo obligada ,a dejarla y padarla a otro experto Saludos Cordiales

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
Médico Cirujano del servicio de Emergencia. Puedo responder sus dudas en relación a emergencias médicas, pediátricas y gineco-obstétricas. Gracias.

Me podría comentar sobre el inicio de los síntomas, antecedente de enfermedades añadidas, problemas que presente como sangrados frecuentes sin causa aparente. Me podría comentar su último conteo de plaquetas en examen sanguíneo, muchas gracias
Cliente: escribió hace 3 año.

en análisis de rutina se obtuvo una baja en los globulos rojos y plaquetas el año anterior iniciamos consulta pero salía todo bien hasta sospechar que había sido un error en el laboratorio . a fines del año anterior comenzó con fiebre durante quince días sin causa aparente pero como sufre de bronquioestasias se sospecho que se debía a ello , realizo tratamiento y respondio . las plaquetas actualmente son de 60000 y los globulos rojos de 3.400.000aproximadamente .


presenta cansncio , moretones y ante un corte o lastimadura sangra con facilidad , eso no me llamo la atención ya que habitualmente le ocurria .

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
Saludos, es un placer comunicarme nuevamente con usted. Frente a lo expuesto es de suponer que presenta una deficiencia muy marcada de plaquetas lo que puede producir sangrados espontáneos incapacidad para la coagulación y moretones tal como usted refiere. El conteo bajo de células rojas es también preocupante porque lo está llevando a una anemia. La pregunta clave en este momento sería ¿Porque tiene bronquiectasias, es fumador? Espero su respuesta, muchas gracias.
Cliente: escribió hace 3 año.


aparentemente las bronquioestacias se produjeron por que mi madre estuvo en la 2da guerra ella vivía en Italia la especialista supone que ha estado expuesta a radiaciones . nunca fue fumadora , si pasiva .mi preocupación es si esta anemia la puede llevar a una leucemia ,o ya es leucemia . que tipos de tratamientos se pueden considerar <?

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
Bueno, el caso está cerrado... Si la paciente ha sido expuesta a radiaciones la médula ósea está dando sus últimos suspiros. La radiación daña las células madres de médula ósea que lleva a "aplasia" medular. Lo que no es exactamente una leucemia pero radica en la eliminación de la capacidad multiplicativa de la médula ósea. Las enfermedades neoplásicas sanguíneas como la leucemia y los linfomas están relacionados también a radiaciones tóxicas en dosis semiletal. Que no matan al contacto pero degeneran células corporales. A su edad si bien entiendo tiene 82 años, no es muy recomendable la quimioterapia por ser muy deletérea, solamente "calidad de vida" en el caso de DETERMINAR un cancer sanguíneo. Pero es muy probable que sea una leucemia o una aplasia medular por radiación. Dado el antecedente que refiere. Si fue fumadora pasiva, está demostrado también que tienen riesgo para cancer de pulmon y el tipo "escamoso" afecta la médula ósea también. Por lo tanto se deben estudiar estas 2 posibilidades pero el diagnóstico en este momento es una aplasia medular importante que quizá requiera transfusiones sanguíneas y unidades de plaquetas para evitar un sangrado. Se tiene que estudiar en lo posible enfermedades gastrointestinales que suelen ser la raíz de un sangrado masivo a esta edad. Espero haberle ayudado y orientado, su hematólogo sabrá solicitar los exámenes complementarios pero la base médica ya se la he explicado. Espero sus dudas adicionales, todas las que tuviera, aclaraciones o comentarios. Si ha quedado sarisfecha su calificación positiva, muchas gracias.
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
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Cliente: escribió hace 3 año.


ella sufre hace varios años de gastritis ha hecho tratamiento por helicobacter pilori y colon irritable .en apariencia no ha tenido sangrado. refiere tener tos y sacar mucosidad oscura o machucada ella me menifiesta ..pero es solo de noche y las bronquiestacias es en el momento que mas se sienten al estar acostada .no se tal vez pueda aclararme algo mas gracias

Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
Saludos, las bronquiectasias son un tema dificil de manejar en algunas personas. En su caso si no es dependiente de oxígeno, le comento que sería recomendable dormir o descansar con apoyo en la espalda de 30 grados y brindarle apoyo con terapia para la mucosidad, en este caso es posible ambroxol en jarabe 30mg/5ml 1 cucharada cada 8 horas o acetilcisteína en sobres de 600mg 1 sobre en 1 vaso de agua cada 8 horas. Si utiliza inhaladores brindarle antes de dormir 2 inhalaciones adicionales de bromuro de ipatropio. Que tome mucho líquido para que no se deshidrate y tratar de que su clima sea húmedo evitando la sequedad del aire y el medio donde descansa. Espero haberle ayudado. En el caso del intestino irritable no hay mucho que hacer al respecto más que su tratamiento regular y evitar que presente sangrados que son riesgo para su salud. Espero haberle ayudado,.
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.
Si tiene dudas adicionales, por favor comentelas para resolverlas, muchas gracias