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MichaelBejarano
MichaelBejarano, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 853
Experiencia:  Médico Cirujano - Medicina Intensiva Residente
67638826
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MichaelBejarano está en línea ahora

Hola tengo dos preguntas que hacer. Le cuento mi historia clinica.

Pregunta del cliente

Hola tengo dos preguntas que hacer. Le cuento mi historia clinica. Soy un paciente de 24 años, deportista , 1.90 m de altura, 90 kg. no fumo, no tomo medicacion para nada ni bebo.
Hace unos meses me daban unos dolores en el vientre estilo colico, el medico del parato digestivo sospechaba de sindrome de colon irritable. No obstante me hicieron una colonnoscopia . Cuando me la hicieron esos cólicos ya desaparecieran.
No tenia ningun síntoma de nada. En la colonoscopia me hallaron unas pequeñas ulceras a nivel de ileon terminal que biopsiaron. Esas úlceras pequeñitas en un tramo de 4 cm no eran las causantes de aquel dolor pasajero que tube me dijo el medico. Aquello fuera una simple gastritis.
El medico biopsió las ulceras y me dijo que tenia una ilietis terminal compatible con enfermedad de crhon. Pero que no quiere decirme un diagnostico fijo de crhon hasta que transcurra un tiempo y vuelvan a realizarme las pruebas.
Como pueden saber en una biopsia si la inflamación es crónica? tendrian que repetirme la prueba no para saberlo?
Luego me pasa una cosa yo... no tengo sintomas , nunguno.... pero desde el dia de la biopsia siento una molestia en el abdomen inferior derecho.Tooooodos los dias. Se lo dije al especialista y no le dio importancia...tengo miedo de que metiera la pata el médico.
Luego y tema aparte llevo 3 semanas con una molestia o dolor no muy fuerte pero todos los dias en la zona abdominal superior derecha a nivel del primer y segundo abdominal superior derecho debajo del pecho derecho a nivel del primer abdominal/segundo. Que puede ser? vesicula? es grave? gracias.
Tengo que decir que tome entocort que es un corticoides dos meses para la ilietis y ya no tomo nada. Me hice unos análisis hace poco y todo me dio bien, heces y todo bien y orina y todo bien no hay sintomas de inflamacion. Estoy a espera de una resonancia magnetica dentro de poco.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  MichaelBejarano escribió hace 3 año.

MichaelBejarano :

Médico Cirujano del servicio de Emergencia. Puedo responder sus dudas en relación a emergencias médicas, pediátricas y gineco-obstétricas. Gracias.

MichaelBejarano :

Es posible que presente una congestión biliar y esto produce el dolor en la zona... el dolor está en relación a comidas? es un dolor cólico o de otro tipo? Espero sus comentarios

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

hola

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

buenas tardes

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

no , no es colico

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

es una molestia

MichaelBejarano :

ha tenido coloración de los ojos o la piel en tono amarillento?

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

localizada en ese punto

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

no

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

mi aspecto es bueno.

MichaelBejarano :

en ese caso es posible que sea solamente un espesamiento de la bilis y una vesicula biliar perezosa, hay que continuar el tratamiento inicial... le han indicado cambios de dieta?

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

no...ahora no estoy tomando nada...ni dieta...la colonoscopia me la hizo el doctor hace tres meses. me halló lo que le puse antes..aunque no tengo ningun sintoma

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

me dijo entocort 2 meses y que lo fuera a ver con la analitica de sangre heces y orina y todo dio perfecto sin sintomas de inlfamacion

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

y me dijo bueno suspendemos el tratamiento duerante unos mees y me vuelves a ver...no quiero decir ue lo que tienes es chron fijo, porque no estoy seguro y dentro de unos meses te repetimos la prueba y si sigue inflamada la zona pues si es crhon y no una ilieitis terminal

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

yo no tengo ningun sintoma de crhon esas pequeñas ulceras me las hayaron de casualidad . lo unico que desde el dia de la prueba siento aveces una molestia en la zona biopsiada

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

eso es una preocuoación.... la otra y mas reciente , desde hace 3 semanas, es el dolor ese en la zona abdominal superior..he de decir tambien que tube examenes tome mucho cafe y estube nervioso

MichaelBejarano :

en el caso de la duda de un Chron se tiene que realizar una colonoscopía repetida y tomar biopsia de la zona para determinar las lesiones de la mucosa intestinal. Es posible que solamente presente una congestión biliar, le han realizado alguna ecografía de hígado y vías biliares? Si presenta molestias en la zona biopsiada es posible que la enfermedad se esté instalando, por lo tanto requiere control. es necesario evitar fumar, tomar licor, consumir grasas en exceso, consumir bebidas gaseosas.

Si ha estado nervioso y ha consumido café en exceso y corticoides es posible que se produjera una gastritis reactiva pero hay que tener paciencia con los síntomas, mejorar la dieta,evitar irritantes como los mencionados, realizar ejercicio, eliminar el estress que empeora el cuadro. De manera que el próximo control definirá si es un problema en instalación o solamente un problema circunstancial por una posible pérdida del equilibrio en la dieta o exceso de stres

MichaelBejarano :

Lo requerido es mejorar la dieta y el ejercicio y el hábito alimenticio, no saltarse comidas y consumir menos café y gaseosas que contienen cafeína.

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

no le voy a robar mucho tiempo más Dr. pero le queria comentar..en la primera y única colonnoscopia que me hicieron , me biopsiaron esas pequeñas ulceras,tomaron 4 muestras de 0.2 cm de diametro las analizaron y pusieron inflamacion crónica no granulomatoda compatible con enfermedad de cronh...y mi médico del ap.digestivo me dice que de momento tengo una ilieitis , que no es fijo o seguro que tenga crhon todavia, que para eso tiene que pasar un tiempo y volver a realizar la prueba ...que pudo ser la ilieitis por otra causa y quiere cercionarse de lo que es...entonces puede que no sea crhon?.... puede que esas pequeñas molestias que nunca tuve y que comencé a experimentar despues de la colonoscopia, justo el dia siguiente y hasta el dia de hoy, sean por causa de la colonoscopia....?

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

y segundo entonces ud cree que el otro dolor..más reciente, en la zona abdominal superior derecha puede ser de la vesicula? no es continuo ,es por momentos y no es muy fuerte y es locaizado... puede ser grave como un cancer ? o es algo normal? gracias

JACUSTOMER-cn3qx8pu- :

me debo preocupar mucho?

MichaelBejarano :

La colonoscopía no produce enfermedades ni ulceraciones. Lo importante es determinar que la enfermedad de Chron se puede confundir con muchas otras posibilidades diagnósticas. Por lo tanto no se diagnóstica en un momento dado sino con un periodo de tiempo de estudio y varios resultados de sospecha e incluso durante el diagnóstico se puede estadificar de varias maneras el pronóstico y mejoría de la enfermedad.

Sobre el dolor es posible que se deba a una irritación intestinal por el curso de corticoides e irritantes de la dieta, o una molestia de la vesicula biliar que puede corresponder a incremento de la densidad de la bilis solamente. esto es algo circunstancial que debe mejorar con la dieta quitando los irritantes gástricos.

Sobre si debe preocuparse, teniendo un peso que no ha disminuído, un nivel de energía normal y solo la molestia gástrointestinal, no es algo que debería preocuparle demasiado, solo continuar los controles del médico tratante. Espero haberle ayudado, espero sus dudas adicionales o su calificación positiva, muchas gracias

MichaelBejarano :

NO OLVIDE REVISAR SU RESPUESTA Y CALIFICAR POSITIVAMENTE, MUCHAS GRACIAS