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DraSienk
DraSienk, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 318
Experiencia:  Medico generalista y pediatra expericia de atencion primaria de salud 20 años. Directora de Policlica durante 10 años ala fecha
76310362
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Hello , I live on Easter Island Chile,naybe you can answer

Pregunta del cliente

Hello , I live on Easter Island Chile,naybe you can answer in english otherwise in Spanish, thanks
XXXXX XXXXXf Naef

And i have following problem:HIGADO

Blood Test:
G-glutamiltransferasa 659 u/l
GOT-AST 98 u/l
GPT-ALT 166 u/l
Fosafatasas Alcalinas 350 u/l
Heaptitis B&C no reactivo
_____________________________________________________________________BIOPSIA_________________________
Muestra : Hígado
Antecedentes Clínicos
Alteración de pruebas hepáticas. Obs. hepatitis autoinmune.
Examen Macroscópico
En formalina, dos fragmentos cordonales de tejido de 22 y 26 mm de longitud por 1 mm de diámetro.
Examen Microscópico
Tejido hepático de arquitectura general consevada, incluye 17 espacios porta, la mayoría de ellos leve a
moderadamente expandidos por infiltrado inflamatorio, formado por linfocitos, células plasmáticas y escasos
granulocitos eosinófilos. Se observa actividad de interfase en la mayoría de los espacios porta contínua en
menos del 50% de la circunferencia portal y escasas rosetas de hepatocitos. Los conductillos presentan, en la
mayoría de los espacios porta, sobreposición nuclear, vacuolización citoplasmática, algunos linfocitos
intraepiteliales, sin proliferación pseudoconductillar. No se observa ductopenia. En los lobulillos se observa
microfocos de infiltrado de linfocitos y neutrófilos, con uno que otro hepatocito apoptótico, con una densidad de 2
a 4 focos por campo de aumento 10x. En uno de los espacios porta se observa un folículo linfoide. No se
encontró necrosis confluente de hepatocitos. Con la tinción de Masson no se observa fibrosis de los espacios
porta. Con la tinción de Azul de Prussia no se encontró depósitos de Fierro.
Diagnóstico
HEPATITIS PORTAL CON ACTIVIDAD DE INTERFASE MODERADA Y LESION CONDUCTILLAR. Indice de
actividad: 7/18, etapa: 1/6.
Debido a la presencia de daño de los conductos biliares no es posible descartar una lesión conductillar biliar
asociada (sobreposición). Se sugiere correlacionar con clínica y exámenes de laboratorio.
Este caso fue evaluado en reunión de Anatomía patológica de Clínica Alemana.

asociada (sobreposición). Se sugiere correlacionar con clínica y exámenes de laboratorio.
Este caso fue evaluado en reunión de Anatomía patológica de Clínica

SCAN:
RM ColangioResonancia

Antecedentes clínicos: 52 años. Sd. Colestásico en estudio.

Hallazgos:
El examen demuestra la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal, no se identifican imágenes de cálculos en colédoco. Como variante anatómica se identifica el conducto cístico drenando en la porción pancreática del colédoco.
Conducto pancreático principal fino.
Vesícula biliar de pared fina, sin imágenes de litiasis en su interior.
Hígado de tamaño y forma normales. Existe algunas áreas cuneiformes levemente hiperintensas en secuencias T2 y que restringen en la difusión en los segmento II, IV, VI y VIII. No identifico lesiones focales sospechosas.
Se observan al menos 2 adenopatías de 15 y 19 mm en relación al hilio hepático.
Páncreas de intensidad de señal normal.
El bazo presenta en su tercio medio un pequeño quiste simple de 4 mm de diámetro, inespecífico.
Riñones bien situados en decúbito, de tamaño y forma normales. En el seno del riñón izquierdo se identifican 3 quistes parapiélicos de 25 mm, 14 mm y 13 mm.
Vena cava inferior y aorta abdominal de calibre y trayecto conservados.
Señal de la médula ósea conservada.

Impresión:
Alteración de señal del parénquima hepático asociadas a adenopatías en el hilio hepático. Estos hallazgos, si bien son inespecíficos, pueden encontrarse en el contexto de una hepatopatía crónica inicial.
No se identifican alteraciones de la vía biliar intra y extrahepática.
Quistes parapiélicos izquierdos.

Atentamente,

Dr. Giancarlo Schiappacasse Faúndes/PAQ
Informe Validado / Dr(a). SCHIAPPACASSE FAÚNDES, GIANCARLO
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DraSienk escribió hace 3 año.

DraSienk :

hola, soy la Dra Sienk ,y le ayudare

DraSienk :

entre alchat ,por favor

Customer:

Hello

Customer:

did you get the exams

DraSienk :

lrere sus estudios

Customer:

I need to know which tratment I will need.Thanks

DraSienk :

lo siento ,por la demora

Customer:

No problem I have lots time I live on Easter Island, maybe you could answer in english, if not spanish is ok

DraSienk :

su analidsois y estudios merecen el tiempo

DraSienk :

Su diagnostico principal ,es hepatitis cronica inicial

DraSienk :

lo demas organos estudiados estan normales

DraSienk :

Que rs lo que quoer saber?

DraSienk :

quiete saber?

Customer:

what need i to do know,do I need treatment of any kind

DraSienk :

Las enzimas hepaticas(Got Gpt) estan elevadas

DraSienk :

hay ganglios cercanos inflamados

Customer:

Do you have any advice for me? Treatment or do I do not need any treatment.

DraSienk :

Su hepatitis hay que clasificarla para ver el tramiemto a seguir

Customer:

What means that?

DraSienk :

Se tata de una infeccion vital , avirus varios, desde leves amas importantes

DraSienk :

tiene ud, hepatitis diagnosticada

DraSienk :

en cuanto al tipo??

DraSienk :

o es su primeta consulta?

DraSienk :

Las hepatitis pueden ser :

DraSienk :

1-tipo A ( la mas frecuente y bengna)

DraSienk :

2-tipo B (se tranismite por sangre)

Customer:

No I swa the doctor after the Biopsi, but i got the result online yesterday and i have no doctor here, before the biopsi he tought it could be hepatitis autoimune, thats why we did the biopsi,

DraSienk :

3-Tipo C ( tranmision sexual )

Customer:

before the biopsi, the doctor thougt it could be hepatitis autoimune, thats why we did the biopsi, yesterday i got the result of the biopsi onlin, but here on the island is no doctor, id id this exam in santiago de chile

DraSienk :

4-otras como las autoinmunes

Customer:

its not hepatits c, i did the test

DraSienk :

que es la que su doc le diafnostico

Customer:

its not hepatits a.b i did the test too

Customer:

possible hepatitis autoimune, dignostico before biopsia

DraSienk :

es el ataque del mismo organismo ,por exceso de las celulas de defenzas ,propias del cuerpo

Customer:

my question, who im procced, to i need medicaments ist it dangerous?

DraSienk :

su origen no es conocido

Customer:

i know that

Customer:

my question:what should I do now?

DraSienk :

el tramiento consiste en medicamentos como corticoides ,por largo tiempo y dosis altas

DraSienk :

si no dan mejoria esperada, se usan otras mas fuerte ( mas efectos asversos)

DraSienk :

Debe consultar aun Hepatologo

Customer:

the second line i do not understand, first line el tramiento..i undertsand

DraSienk :

que guie su tratamiento

Customer:

gracias

DraSienk y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  DraSienk escribió hace 3 año.
Gracias por usar just answer, que es un sitio de orientacion, explicacion de patologias, no damos tratamientos, pues no vemos directamente al paciente,sol chatemos, en medicina es necesario rvisar, estudiar sintomas en persona.Gracias por su paciencia y su valoracion Saludos Suerte Dra Sienk