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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8324
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Estimado Dr Maldonado, Me he vuelto hacer un VDRL que me dio

Pregunta del cliente:

Estimado Dr Maldonado,
Me he vuelto hacer un VDRL que me dio 1/8 y TPHA 1/2560, que cree Ud sobre esto? el TPHA aumento de 1280 a 2560 antes estuvo en 640 en noviembre y enero.
Me tiene muy preocupado esto, tiene Ud las anteriores notas que le envie supongo. Digame que debo hacer .
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 2 año.

Dr. Maldonado : Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.
Dr. Maldonado : La verdad es que no tengo las anteriores notas
Dr. Maldonado : cual fue el valor del anterior VDRL?
Customer:

Si tuve antes le puedo enviar el resumen, tenia VDRL 1/4 en noviembre y en Enero 1/8 en Febrero y ahora

Dr. Maldonado : Ok
Dr. Maldonado : y el TPHA?
Customer:


Ha respondido




lunes, 24 de febrero de 2014 10:28 EST





Dr Maldonado, Le escribo ya que tuve nueva analitica, me dio VDRL 1/8 TPHA 1/1280 y FTA IGG positivo como antes. Me preocupa ese aumento de aunque menor de las 4 veces que señala..




 




La verdad es que en Agosto tuve en suero VDRL negativo, pero TPHA: + de 10240, recuerdo que en ese tiempo tambien se me hizo un LCR donde tuve VDRL no reactivo, FTA: IGM y IGG no reactivo , sobre lo del VDRL negativo aquella vez en suero, sobre eso me dijeron que al haber tantos anticuerpo no aglutina y no valia, luego aparecio VDRL 1/4 y el TPHA bajo a 1/640, esto de ahora es 4 meses despues de tratamiento y 3 meses despues de la analitica donde me salio por 1ra vez VDRL 1/4 y TPHA 1/640, primera despues de tratamiento, creee UD que este aumento es puntual, puede haber falla de tratamiento, o es que podria ser que el LCR aquel no dijo lo real y debo ser tratado con antiobiotico que alcanze nivel terapeutico en LCR,para liquidar la bacteria que estuviera ahi. Que es lo recomendado en ese caso?




 




A mi se me redujeron las pruebas treponomenicas TPHA , mas de 10 veces aun con el 1/1280 ( antes tuve + de 1/10240) Debo preocuparme por el resultado que le señale?


Customer:





Ha respondido




jueves, 02 de enero de 2014 7:21 EST





Estimado Dr,




volviendo a mi situacion, volvi hacerme una prueba de VDRL , TPHA Y FTA, en el mes de Dic, 6 semanas despues de la anterior, que me habia dado lo expuesto anteriormente, VDRL 1/4 y titulo 1/640 y FTA IGG positivo debil, en Dic me dio VDRL 1/4 y titulo 1/640 y FTA IGG positivo. Es normal que se mantenga practicamente igual. Los anticuerpos TPHA deben bajar aun mas , cuando se podria esperar esto?




En agosto tenia VDRL , no reactivo y TPHA titulo superior 1/10240.




 




Agradezco su atencion.













Imagen

 












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jueves, 02 de enero de 2014 10:14 EST




Si, todavía ha pasado poco tiempo pero el FTA ahora es positivo claro, ese resultado es normal.



Dr. Maldonado : Ok
Dr. Maldonado : gracias por el recordatorio
Dr. Maldonado : bien
Dr. Maldonado : El TPHA no es una ORUEBA útil para el seguimiento
Dr. Maldonado : pues en muchos casos da positiva de por vida
Dr. Maldonado : pero
Dr. Maldonado : el VDRL si lo es
Customer:

Si suben los titulos tiene algun significado?

Customer:

El VDRL esta en1/8 antes en 1/4, pero en Agosto no marcaba, pero si el tpha alto en +10240

Dr. Maldonado : No, eso no tiene significado claro
Dr. Maldonado : pero el VDRL debería haberse negatividad o y no lo ha hecho
Dr. Maldonado : Así que se puede reconsiderar como una recaída
Dr. Maldonado : En mi opinión.
Customer:

Es posible repetir un tratamiento antibiotico con accion terapeutica en LCR tambien , el benzetacil no alcanza niveles terapeuticos lei.

Customer:

Que recomendaria Ud Dr?.

Dr. Maldonado : Efectivamente habría que repetir el tratamiento
Customer:

Que antibiotico de mayor efecto podria usarse?

Dr. Maldonado : y el Benzetacil 2,4 Mill semanal por 3 semanas es el tratamiento to de elección
Customer:

Esto tambien influiria en LCR por si acaso?

Dr. Maldonado : A qué se refiere con LCR?
Customer:

en liquido cefaloraquideo?

Dr. Maldonado : Tiene algún síntoma?
Customer:

Como cual seria? yo hace tiempo tengo algun adormecimiento en dedos de centro pie izquierdo y en musculo izquierdo a veces.

Dr. Maldonado : No, ese no es....
Customer:

aàrte de eso nada mas, me siento en genral bien aunque nervioso.

Dr. Maldonado : la neurosifilis, o sea, la afectación del sistema nervioso es una cosa que aparece con el paso de muchos años y es grave
Dr. Maldonado : con muchos síntomas
Dr. Maldonado : usted no entra dentro de ese grupo
Dr. Maldonado : con el tratamiento para recaída, es suficiente
Customer:

Me preocupa el hecho de que no se en realidad desde cuando lo podia tener,no tuve lesiones visibles antes tampoco y a mi esposa le dio negativo, eso me preocupa.

Dr. Maldonado : Entiendo, difícil decírselo, pero todo apunta a una recaída nada más
Customer:

por lo que aceptaria un tratamiento que fuera efectivo aun en ese caso.

Dr. Maldonado : Entiendo,
Dr. Maldonado : pero si hace un tratamiento para neurosifilis, no es el mismo que para la recaida
Dr. Maldonado : y seguramente pierde el tiempo
Customer:

puede ser ambulatorio?

Dr. Maldonado : Si claro
Customer:

cual podria ser Dr?

Dr. Maldonado : Sería
Dr. Maldonado : Penilevel 10 Mill al día 10 días y después el de la recaída
Dr. Maldonado : Benzetacil 2,4 Mill semana x 3 semanas
Customer:

Es intramuscular?

Dr. Maldonado : Si
Customer:

Por ahora haria lo del Benzetacil 3 veces como dijo antes, y me hare otra prueba , en que tiempo?

Dr. Maldonado : 1,3,6 y 12 meses
Customer:

Vale muy bien. A proposito como se llamara el Penilevel en España?

Dr. Maldonado : Es así, Penilevel
Dr. Maldonado : es ese el nombre
Customer:

Gracias Dr. Si necesito receta, me la podria enviar?

Dr. Maldonado : Lo siento, yo no puedo enviársela
Customer:

OK. Gracias.

Dr. Maldonado, Médico
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