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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 8400
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
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Dr. Maldonado está en línea ahora

Tengo una estenosis de columna lumbar, no he mejorado aunque

Pregunta del cliente:

Tengo una estenosis de columna lumbar, no he mejorado aunque si he logrado tener menos dolor y seguir trabajando. La opción que me ofrecen en Uruguay es cirugía para "soldar" las vertebras L4 y L5 y limpieza de la obstrucción. En L2 y L3 no hay estenosis pero sí un estrechamiento del canal con perspectivas de empeorar.
solicito su opinión por sugerencia de tratamiento o cirugía futura.Gracias.

Asdrúbal Pereira email: *****@******.***
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Dr. Maldonado :

Hola. Mi nombre es Ismael Maldonado y soy Médico de Familia. Ejerzo desde hace mas de 12 años y estaré encantado de responder su pregunta.

Dr. Maldonado :

La eleccion de la tecnica se hace en base a las caractersiticas del enfermo y de la experiencia del medico

Dr. Maldonado :

la tecnica clasica es efectivamente la que le han contado

Dr. Maldonado :

laminamectomia y artrodesis

Dr. Maldonado :

o sea, la cirugia para descomprimir la raiz rompiendo el hueso y despues fijado de las verbras

Dr. Maldonado :

vertebras

Dr. Maldonado :

existe otra tecnica menos incruenta

Dr. Maldonado :

que se llama

Customer:

Dr.Maldonado, interpreto que Ud. ha leído mi pregunta y ahora desea ampliar la información que pueda proporcionarle en este chat.Si es así estoy a sus órdenes. Saludos.Asdrúbal

Dr. Maldonado :

dispisitivo interespinoso

Dr. Maldonado :

me ha leido

Dr. Maldonado :

?

Customer:

No puedo leer su respuesta sólo veo: ..."laminamectomia y artrodesis" por favor enviar de nuevo.Gracias

Dr. Maldonado :

perdone

Dr. Maldonado :

empiezo

Dr. Maldonado :

no se lo que pasa

Dr. Maldonado :

me lee ahora?

Dr. Maldonado :

lee lo que he puesto?

Dr. Maldonado :

voy a cambiar al sistema tradicional porque no se lo que pasa con la conexion

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.
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Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

Le contaba que la eleccion de la tecnica se hace en funcion de la experiencia del medico y las caractersiticas del paciente.

La tecnica clasica es la que le han contado: laminamectomia y artrodesis, o sea, cortar el hueso y descomprimir la raiz y despues fijar las vertebras.

Existe otra tecnica que se llama Dispositivo interespinoso que es menos cruento, o sea, requiere menos cirugia y menor tiempo de recuperacion pero los resultados son practicamente los mismos en cuanto a eficacia.

el problema puede estar en que usted no cumple los criterios para el o que en la clinica no tienen la opcion de ponerlo.

La colocación de un dispositivo interespinoso es posible si el paciente cumple todos estos criterios:
Tiene 50 años ó más y presenta “claudicación neurógena” (es decir, dolor en las piernas que solo aparece al andar y desaparece al sentarse o al flexionar la columna hacia adelante),
Puede andar 50 metros o más,
No tiene déficit motor,
No tiene “espondilolistesis”, o la que tiene es de grado I (y no más),
La estenosis afecta sólo 1 ó 2 niveles vertebrales.

 

Ok?

Saludos

 

Cliente: escribió hace 3 año.

Viendo este formulario concluyo que para cerrar y valorar su trabajo debo cumplir con este requisito y le reitero que necesito me amplie el concepto del dispositivo interespinoso que menciona como se aplica en sustitución de lo que me proponen de cirugía.¿ puede Ud. responderme? gracias.Asdrúbal

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 3 año.

ok. Le cuento.

El dispositivo interespinoso es una técnica quirúrgica indicada específicamente en ciertos casos de estenosis espinal sintomática tal y como le ha puesto. efectivamente si no se tienen los cirterios que le he puesto no estaria indicado. Consiste en colocar un pequeño implante entre las apófisis espinosas de las vértebras a través de una pequeña incisión en la espalda del paciente. Generalmente, la implantación no requiere anestesia general y puede realizarse con anestesia local. Su objetivo es mantener separada la porción posterior de las vértebras y abrir el canal espinal. Conceptualmente, mantiene las vértebras en la postura en la que están cuando el paciente está sentado. De hecho, este procedimiento está indicado para pacientes con estenosis espinal en los que al sentarse o al flexionar la columna hacia delante, su dolor desaparece.

En el caso de los pacientes en los que un dispositivo interespinoso está indicado, los últimos estudiosmuestran que son similares los resultados clínicos que obtiene esa técnica, la laminectomía y la artrodesis al cabo de 1 y 2 años, en términos de mejoría del dolor, la incapacidad, la afectación psicológica y la satisfacción del paciente.

La colocación de un dispositivo interespinoso es menos agresiva que la cirugía tradicional, tiene menores complicaciones quirúrgicas, conlleva una menor pérdida de sangre y duración de la operación, y acorta la estancia hospitalaria. Eso hace que pueda aplicarse a pacientes en los que la cirugía tradicional, por su agresividad, resulta imposible (por ejemplo, por padecer enfermedades cardiovasculares que desaconsejan una operación prolongada). A cambio, la probabilidad de que el paciente necesite volver a ser operado a lo largo de los dos años siguientes es mayor si se coloca un dispositivo interespinoso que si se realiza una laminectomía (con o sin artrodesis), y aún mayor si se colocan en dos niveles vertebrales.

No obstante, los pacientes en los que se coloca inicialmente un dispositivo interespinoso y requieren posteriormente una laminectomia, los resultados clínicos son similares que en aquellos pacientes a los que se realiza de entrada una laminectomía.

 

espero haberle sido de ayuda. Saludos

Dr. Maldonado, Médico
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Dr. Maldonado y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

He quedado sastisfecho y volveré sobre el asunto en cuanto progrese en mayor información de mi dolencia.Gracias por la atención.Asdrúbal

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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