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Esguince de tobillo por segunda vez

Pregunta del cliente

Estimados Doctores, he sufrido un esguince de tobillo por segunda vez (la primera vez fua hace 2 años y aparentemente estaba curado). Hace 3 meses sufrí una pequeña torcedura y me comenzó a doler otra vez. La radiografía salió normal y la ecografía arrojo "desgarro de 7 milímetros del tendón tibial anterior e inflación del tendón tibial posterior con presencia de líquido". Mejoré con fisioterapia y ozono, pero me ha recrudecido a raíz de hacer unos ejercicios que implicaban ponerme de puntillas. Mi médico sospecha que se trata de "impingmente (pinzamiento) anterior y posterior". El caso es que me duele al tratar de ponerme de puntillas o apuntar la punta del pie hacia adelante. Les consulto si ustedes recomendarían cirugía artroscópica y de ser el caso donde hay buenos especialistas en este campo en Perú. Muchas gracias por su ayuda. Atentamente, José Benejam (51 años de edad).

Me olvidaba mencionar que se me ha hinchado un poco el pie. Este último recrudecimiento surgió a raíz de unos ejercicios de ponerme de puntilla que hice este domingo en una piscina.

Gracias

Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  abarrios11 escribió hace 2 año.
Buenos dias Gracias por utilizar JA. Soy la Dra. Barrios experta en medicina permitame ayudarle con au consulta. Lo primero a tomar en cuenta son su antecedentes. Ud. Tiene varios factores predisponentes para repetirse este esguince, comenzando con la edad y saber que despues un esguince de tobillo por inversión, la musculatura que mueve el tobillo hacia fuera (músculos peroneos) puede permanecer debilitada durante al menos 10 años. Se ha estimado que la probabilidad de sufrir un nuevo esguince es dos o tres veces mayor si hay una historia previa. Esto puede suceder porque no se completa el proceso de rehabilitación y los pacientes tienen un déficit propioceptivo, la laxitud residual y un disbalance muscular. Una rehabilitación inadecuada, generalmente incompleta, o una reincorporación demasiado precoz a la actividad deportiva o a la vida basal, sin hacer los ejercicios de fortalecimiento y reeducación del tobillo son las causas responsables.
Ahora bien por supuesto que la gravedad y el gradomdel esguince se toman en cuenta para saber el tratamiento adecuado. A menos que ud. Sea un deportista de alto nivel o que realmente sea muy importante la completa y rapida recuperacion, en general los vendajes funcionales, reposo, rehabilitacion, y medicamentos pueden funcionar.
En cuanto a la cirugia, sin lugar a dudas conlleva, a largo plazo, menor dolor residual, menor inestabilidad y menor número esguinces de repetición que los tratados funcionalmente, siempre y cuando, tras la intervención, el tiempo de inmovilización con yeso no supere las tres semanas y a continuación se realice un tratamiento fisioterápico intensivo. Si tras la cirugía colocamos un yeso durante 40 días, el resultado funcional es similar a la inmovilización con yeso aislada sin cirugía asociada.
Por tanto antes de buscar cirujano deben valorar todas estas situaciones, sabiendo primeramente y de acuerdo a su medico que tan grave es este nuevo esguince y si vale la pena operarlo sabiendo que al final es posible que pase por inmovilizacion, yeso y medicamentos como lo haria sin cirugia.
Espero haber sido de ayuda. Un saludo y recuerde pulsar la carita sonriente antes de salir si ha sido de ayuda.
abarrios11, ESPECIALISTA
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Cliente: escribió hace 2 año.

Estimada Dra. Barrios, comprendo su respuesta pero le consulto si la cirugía artroscópica requiere inmovilización con yeso.


Atentamente,


José Benejam

Experto:  abarrios11 escribió hace 2 año.
No necesariamente, depende mucho del resultado de la cirugia. Pero en general no.
Un saludo.

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