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DraSienk
DraSienk, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 310
Experiencia:  Medico generalista y pediatra expericia de atencion primaria de salud 20 años. Directora de Policlica durante 10 años ala fecha
76310362
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HOla doctora, me han hecho una manometria esofagica por si

Pregunta del cliente

HOla doctora, me han hecho una manometria esofagica por si tengo una disfuncion del cricofaringeo y ha salido bien pero me ha molestado bastante al introducir la sonda. ahora me quieren hacer una phmetria con impedancia tras endoscopia. es el mismo grosor de sonda durante 24 horas?porque si es asi, no se si lo soportare. por otro lado, quieren ver si mi reflujo es no acido, por eso la impedancia pero esta mide si es biliar? es que he leido que eso se hace con bilitec que no es lo mismo que impedancia no?
gracias
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  DraSienk escribió hace 2 año.
DraSienk :

hola soy la Dra Sienk

DraSienk :

y tratre de esplicar sus dudas

DraSienk :

Esta ud conectada ?

DraSienk :

veo que no

DraSienk :

Le explcare

DraSienk :

Los estudios que le haran

DraSienk :

es una phmetria (mide la acides del esofago )durante 24 hs

DraSienk :

se usa en casos de reflujo

DraSienk :

que es el paso del acido del estomago al esofago

DraSienk :

por mal cierre del esfinter que cierra el estomago

DraSienk :

o por hernia de hiato

DraSienk :

(hernia :paso de parte del estomago al torax , por una falla o agujero del diafragma )

DraSienk :

Porque 24 hs

DraSienk :

por que asi conoceran la acides c/5 " y sabran cuando es mas alta (a la mañana ,al acostarse , al caminar ,al agacharse etc,)

DraSienk :

y decidiran el tratamiento mas apropiado

DraSienk :

para su caso

DraSienk :

La Impedancia

DraSienk :

mide la presion durante el acto de tragar (deglucion )

DraSienk :

y durante el cierre -apertura del esfinter esofagico bajo

DraSienk :

que ,si no es suficiente causa reflujo (sin hernia)

DraSienk :

Su duda

DraSienk :

durante la phmetria mediran la acides

DraSienk :

si es baja ,llegaran ala conclusion que la irritacion es por falta de acido(atofia de mucosa a veces por exceso de medicacion antiacida

DraSienk :

(ranitidina, omeprazol antiacidos,,,) efecto rebote

DraSienk :

entonces le pediran elel otro estudio(bilitec )

DraSienk :

es algo poco frecuente

DraSienk :

siempre se hace en ese orden ,los estudios

DraSienk :

TOLERANCIA

DraSienk :

Es un estudio molesto pero no doloroso

DraSienk :

la sonda que se usa es muy delgada (2mm )

DraSienk :

y se tolera bien 24 hs

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

hola,

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

la sonda es mas pequeña que la de la manometria?

DraSienk :

no se puede sedar al paciente ,porque debe seguir con su vida normal

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

como me la van a intriducir durante la sedacion de la endoscopia, no sentire la entrada

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

la colocaran durante la sedacion, me dijeron

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

y luego 24 horas sin nada,

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

no tomo antiacidos desde hace bastante

DraSienk :

hola

DraSienk :

esta ahi

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

si

DraSienk :

adi rs , la sedaran al principio y luego casi no la sentira

DraSienk :

es necesario el estudio

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

es que como me hacen gastroscopia con sedaCION, aprovechara para ponerme la sonda me dijeron

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

pero luego se soporta bien? las 24 horas? es mas fina que la de la manometria o igual?

DraSienk :

no hay otro que lo reemplace

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

me dijeron que la impedancia media el reflujo no acido o alcalino

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

pero no es asi no?

DraSienk :

SI

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

o sea, misma sonda que la manometria?

DraSienk :

mide presion

DraSienk :

No ,Es mas delgada

DraSienk :

para que no moleste

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

ah, mejor,la de la manometria 24 horas me parecia mucho

DraSienk :

2mm

DraSienk :

con sensores micros

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

para que entienda bien, la impedancia realmente para que sirve? puede haber reflujo que no sea acido o sea, alcalino y ahi se veria? no haria falta el bilitec luego entonces no?

DraSienk :

es algo molesto pero poco

DraSienk :

le haran Phmetria

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

como ultima consulta, me han hecho un esofagograma y dice que tengo retardo de vaciamiento, reflujo escaso y a nivel de duodeno proximal, se aprecia un engrosamiento de pliegues que sugiere una duodenitis leve

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

me van a hacer PH metria con impedancia en el mismo acto

DraSienk :

eso mide el acido todo eldia

DraSienk :

con un holter

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

en un tac toracico que me hicieron, no se vio nada mas que un comentario que hacen que dice: ocupacion de mediastino anterior por un tejido de densidad de partes blancas que se adpata a la anatomia mediastinica compatible con resto timico.

DraSienk :

aparato qie le colgaran en cintura

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

ya se que no tiene nada que ver pero puede que se refieran al mismo engrosamiento que ven?

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

o ni por el forro?

DraSienk :

no es nafda

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

pero son dos cosas distintas no?

DraSienk :

ni el resto timico

DraSienk :

ni pliegurs del duodeno

DraSienk :

Si

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

ok

DraSienk :

son distintas

DraSienk :

pero nada importante

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

me refiero a que ya se que hablan de cosas distintas pero es por si podian referirse al mismo engrosamiento y uno interpretarlo como duodenitis y el otro como resto timico

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

o son estructuras claramente diferenciadas en el tac

DraSienk :

algiuna duda?

DraSienk :

Ya ledije lea

DraSienk :

mi tablets es muy sensible ,perdon por los errores

DraSienk :

son hallazgos distintos

DraSienk :

no tienen relacion

DraSienk :

le explico espere

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

la ultima consulta que le he hecho tiene sentido? es decir, pueden referirse al mismo engrosamiento que se ve en el tac y el radiologo pensar en posible resto timico y el digestivo en posible duodenitis? o son dos estructuras claramente diferenciadas?

DraSienk :

timo

DraSienk :

que no se absorvio , nafda malo

DraSienk :

rsofagitis leve ,pliegues

DraSienk :

dentro de su intestino ,al salir del estomago

DraSienk :

ok?

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

estoy muy preocupada porque tengo manifestaciones extraesofagicas, tengo como espasmos de glotis incompletos, cada 5 minutos, es como una pequeña contraccion, y donde lo refiero es , un poco en la zona subglotica y sobretodo izquierda. me produce disnea cuando lo siento contraido y cuando espontaneamente se abre(es como un bostezo que hace sola la laringe), ya no hay disnea. dicen que pueden ser solo sensaciones y ser entonces espasmos del cricofaringeo ya que ademas siento flema atorada a ese lado y al tragar me hace ruidos, como gorgorismos, tambien a ese lado, pero la manometria de hoy ha salido bien en el esfinter esofagico superior, segun me han dicho. dicen que han notado mas presion en la zona de la laringe pero los otorrinos cuando me han visto en alguna ocasion, dicen que no ven disfuncion de cuerdas vocales,(que es otro cuadro) y el neumologo me dice que la traquea es rigida. Pero los ultimos datos objetivos son que me han hecho un tac dinamico de cuello inspirando cuando siento contraida la zona e inspirando cuando se produce la apertura y me entra el aire perfectamente y si se ve diferencia, mayor amplitud de la laringe en la segunda foto(mas grandes los senos piriformes), aunque como no hay nada anatomico, no han referido nada. LO otro objetivo es que me han hecho una gasometria y ha salido mal, segun el neumologo, o es un error y me la ha pedido repetir, o confirma mi sintoma de que no inspiro profundo(porque debe de haber salido mal la presion c02-02). Vamos que tengo un expediente x, Hasta ahora se pensaba que era ansiedad porque llevo asi 2 años y todo surgio a raiz de unos reflujos y ruiodos de estomago que quedaron en que era funcional(no me hicieron mas estudios que una endoscopia que salio normal). y los sintomas digestivos remitieron poco a poco como a los 8 meses(sin tomar antiacidos porque no hacian nada) pero me empezo( a los 2 meses de empezar el tema digestivo)el sintoma que le digo de la garganta que es el que hasta hoy perdura

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

la ultima prueba que me queda por hacer es una electromiografia laringea que mide algunos musculos constrictores de la laringe

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

me la haran a finales de septiembre

DraSienk :

Ok

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

pero dudo que se vea nada si el otorrino en la fibro no ve nada cuando le aviso que noto la apertura. La otorrino de la ekectroiografia me dice que puede ser un espasmo incompleto que no se vea y que la electromiografia puede ayudar

DraSienk :

Su caso es complejo

DraSienk :

pero la estan estudiando bien

DraSienk :

uya encontrsatan lo que causa los espasmos

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

estoy desesperada. tengo 32 años y estoy fatal, no me entra bien el aire, flema atorada, arritmias por la noche, mas sudoraciones..todo parece un cuadro bestial de ansiedad que ya me trataron sin resultado y ahora parece que no son solo sensaciones, se esta viendo lo que provoca pero el origen de que musculos son?? ni idea...

DraSienk :

y dsu ahogo

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

menuda chapa le he metido, gracias por escucharme

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

la otorrino de la electromiografia tambien me dijo que aunque la manometria del cricofaringeo de bien, no descarta del todo los espasmos, usted lo cree?

DraSienk :

Que estudien elsisyema simpatico- parasimpativo o autonomo

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

y como estudian eso?

DraSienk :

el neurologo lo dabe

DraSienk :

sabe

DraSienk :

sugiraselo ud,

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

vale, gracias y buenas noches

DraSienk :

puede ser que haya distonoa vagal(mal funcionamiento de ese sistema

DraSienk :

Qie tenha suerte

JACUSTOMER-qw5kapxc- :

gracias

DraSienk, Médico
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DraSienk y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  DraSienk escribió hace 2 año.
Gracias por iusarjust answer y por su valoracion
Salludos cordiales
Dra Sienk
Cliente: escribió hace 2 año.
Hola doctora,q tal esta?la impedancia tambien ha salido bien.queria consultarle si conoce a algun radiologo para consultarle que prueba de imagen me serviria para valorar el calibre traqueal desde el cricoides de forma simetrica,es decir,cuando siento cerrado y cuando siento abierto.una fluoroscopia aportaria mas valor que el tac dinamico que me hice?me hice una imagen del cuello insirando cuando esta contraido y una imagen inspirando cuando se abre y se vio mayor amplitud de la laringe,creo q dijeron senos piriformes mas amplios pero no sabian cual era el origen y no mencionaron nada de la traquea.me gustaria ir adonde un radiologo,a una consulta pero
No existe.loa radiologos no tienen consulta
Experto:  DraSienk escribió hace 2 año.
Hola
Veo que sigue sin encontrar la causa de su problema
Gracias por consultar de nuevo, conmigo
Es cierto, los radiologos, generalmente no dan consulta
Solo reciben pacientes derivados por otro especialista
Pero exiten los Centrosde Estudios por imagenes
que la atenderan, veran los estudios anteriores,y ud le propondra los que quiere hacer, como nuevos
Ellos le explicaran su conveniencia y otras posibilidades
que yo no lo se, no es mi campo
Consulte alli (Centro de Estudios por imagenes )
alli hacen todo lo que e pueda cer por Rx, Tac, Eco,Positrones, Pet, Gammagrafia etc.
Espero haberla. ayudado
Saludos
Suerte
Dra Sienk

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