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Pablo Rodríguez
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia:  Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Padezco de diversas enfermedades, la principal es un trastorno

Pregunta del cliente

Padezco de diversas enfermedades, la principal es un trastorno esquizoafectivo tipo mixto y de personalidad. Con minusvalía del 41%. Tengo 43 años. Estoy cansado, muy cansado, física y mentalmente. Creía que con la reducción de jornada podría descansar más y recuperarme del último shock que he padecido pero no es así. No puedo controlar a mis alumnos, son ellos los que me controlan a mí. No sé si es cuestión de tener un poco de paciencia para habituarme, ya que la última baja duró 8 meses. Fue horrible. No hay alternativa: si trabajo caigo extenuado del cansancio psíquico y físico, tardo muchas horas en recuperarme pero tengo que trabajar (corregir, preparar clases…) con lo que el tiempo de descanso (este fin de semana por ejemplo) tengo que dedicarlo en parte a trabajar porque no me queda más remedio ya que, de lo contrario, se me acumula trabajo pendiente. Si me jubilo, me dejaré morir, la vida ya carecerá totalmente de sentido y el monstruo interior que me ha conducido a la infelicidad, al desamor, a la apatía, a las alteraciones del humor, a la homofobia,…habrá vencido. Yo habré muerto. No hay alternativas y eso me produce una angustia horrorosa. Me siento acorralado. ¿Qué puedo hacer?
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 2 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

Lo que usted comenta en primer lugar hay que descartar un hipotiroidismo o una anemia con una medición analítica de la TSH, la T4 y la hemoglobina en sangre. Si es normal lo más probable es que usted tenga un síndrome de fatiga crónica. Creo que esta condición de fatiga se está superponiendo a su problema crónico psiquiátrico y por eso ahora se encuentra tan mal. Sería muy útil el pedir una valoración por parte de reumatología.

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno que provoca fatiga extrema. Esta fatiga no es el tipo de cansancio que desaparece después del descanso. Por el contrario, persiste un largo tiempo y limita su capacidad para hacer las tareas cotidianas.

Los síntomas del SFC incluyen fatiga durante 6 meses o más y la aparición de otros problemas, tales como dolores musculares, problemas con la memoria, dolores de cabeza, dolor en múltiples articulaciones, dolor de garganta y ganglios linfáticos adoloridos. Dado que otras enfermedades pueden causar síntomas similares, el SFC es difícil de diagnosticar.

Se desconoce la causa exacta del síndrome de fatiga crónica (SFC). Algunas teorías sugieren que puede deberse a:

  • El virus de Epstein-Barr (VEB) o el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6). Sin embargo, no se ha identificado ningún virus específico como la causa.
  • Inflamación en el sistema nervioso, debido a una respuesta defectuosa en el sistema inmunitario.

Lo siguiente también puede jugar un papel en el desarrollo del SFC:

  • La edad
  • Enfermedad previa
  • El estrés
  • La genética
  • Factores ambientales

Este síndrome ocurre con mayor frecuencia en personas de 30 a 50 años.

En la actualidad, no existe cura para el síndrome de fatiga crónica y el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Muchas personas con este trastorno experimentan depresión y otros problemas psicológicos que pueden mejorar con tratamiento.

El tratamiento abarca una combinación de lo siguiente:

  • Terapia cognitiva-conductual (TCC) y ejercicio gradual para ciertos pacientes.
  • Una alimentación saludable.
  • Técnicas de manejo del sueño.
  • Medicamentos para reducir el dolor, la molestia y la fiebre.
  • Medicamentos para tratar la ansiedad (ansiolíticos).
  • Medicamentos para tratar la depresión (antidepresivos).

Algunos medicamentos pueden causar reacciones o efectos secundarios que son peores que los síntomas originales de la enfermedad.

A los pacientes con SFC se les estimula a mantener una vida social activa. El ejercicio físico liviano también puede servir. El equipo médico le ayudará a planear qué tanta actividad puede hacer y cómo incrementarla lentamente. Las recomendaciones son:

  • Evitar hacer demasiado en los días cuando usted se siente cansado.
  • Balancear el tiempo entre la actividad, el reposo y el sueño.
  • Dividir las tareas grandes en tareas menores y más manejables.
  • Repartir las tareas de mayor desafío a lo largo de la semana.

Las técnicas de relajación y reducción del estrés pueden ayudarle a manejar el dolor crónico y la fatiga. Sin embargo, no se usan como tratamiento principal para el síndrome de fatiga crónica. Las técnicas de relajación abarcan:

  • Biorretroalimentación
  • Ejercicios de respiración profunda
  • Hipnosis
  • Terapia con masajes
  • Meditación
  • Técnicas de relajación muscular

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Pablo Rodríguez, Licenciatura
Categoría: Medicina
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Experiencia: Médico adjunto de Servicio de Urgencias Hospitalarias. Consulta de Medicina Familiar y Comunitaria
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Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Estimado cliente:

Soy psiquiatra y le atenderé a continuación: por favor mantenganse al hilo de esta pregunta mientras elaboro su respuesta.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Le rtecomendaría una optimización de su tratamietno famracológico, puesto que tras 18 años de psicoterapia podemos pensar que no vaya a ofrecer grandes beneficios a medio plazo.

Su sintomatología es de corte depresivo, con lo que lo indicado es potenciar su tratamiento antidperesivo.

Su tratamiento no esta mal, pero hay dos cosas que s epueden hacer:

1) el xeristar está a muy baja dósis, por loq ue lo primero sería aumentar la dósis hasta 60 al menos.

Si con esto no obtuviera mejoría, habría que combinar con otro antiderpesivo: mirtazapina y bupropión se me presentan como buenas opciones en su caso.

Para evitar el riesgo de viraje maniforme en caso de que los haya habido en el pasado ( que ocurre con ciertos tratamientos antidepresivos)

Para esto habir aque poner un estabilizador del ánimo, como depakine o litio.

En general, un buen paso que peude dar para empezar es aumentar el xeristar a 2 de 30 por la mañna y esperar efectividad, con el permiso de su psiquiatr.a

si queda alguna duda, comenteme a continaucion.

sea tan amble de ahcer click en la cara sonriente.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Estimado cleitne, si desea preguntar algo mas hagalo a continaucion, sigo a su disposicion.

sae tan amable de ahcer click en la cara sonriente
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Estimado cliente, revise la respuesta que le he enviado encima de estas lineas.

Saludos.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Estimado cliente, ha experimentado alguna mejoria con el.aumento de antidepresivo?
Saludos

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