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dio_ron, Medico Cirujano
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 378
Experiencia:  Medico Cirujano-Oncólogo; Especialista en enfermedades urológicas, ginecológicas y dermatológicas.
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Buenas noches, el pasado día 20 de junio (¡sí: hace ya más

Pregunta del cliente:

Buenas noches, el pasado día 20 de junio (¡sí: hace ya más de seis meses!!!), sufrí un esguince en el tobillo izquierdo. Me lo hice sin ni siquiera darme cuenta, pues debí de pisar mal o dar un traspies. Iba entonces a un concierto de música clásica con mi marido (bueno, se me ha olvidado decir que tengo 47 años, lo qeu supongo que influye en la evolución de la lesión...). Cuando terminó el concierto, e intenté poner el pie en el suelo, comencé a sentir muchísimo dolor. No obstante me fui a casa, dormí bien, y al día siguiente, aparentemente, el pie no me dolía. Pero en cuanto salí nuevamente a la calle y anduve durante cuatro o cinco minutos, el dolor intenso volvió. Total, que me fui a Urgencias, donde me diagnosticaron el esguince (leve), y me recomendaron reposo absoluto durante 3 ó 4 días, ibuprofeno cada 8 horas, Voltarén y una tobillera. Ah, y hielo. Con eso (una de esas almohadillas heladas que se tienen en el congelador) todavía sigo, y, de hecho, suele ser lo único que me alivia el dolor. Seguí las instrucciones del médico de Urgencias, y el dolor se mitigó muchísimo. De hecho, en reposo casi no me dolía. Pero en cuanto retomé la actividad diaria (y aunque lo hice con precaución), el dolor volvía, si bien ya no tan intenso como al principio. Pedí cita para el traumatólogo, quien me mandó 20 sesiones de rehabilitación, a lo largo del verano. Estas consistían en laser, onda corta y unos cinco minutos de manipulación. Total, no experimenté ninguna mejoría, por lo que a finales de verano decidí ir a una fisioterapeuta muy buena que había tratado a mi hermana de un esguince. Aquí se trataba de sesiones de manipulación de una 50 min./una hora, y me mandaba ejercicios diarios de propiocepción para hacer en casa. Pasados dos meses largos con dicha fisioterapeuta, y nuevamente sin ver mejoría, cambié a otra, que me indicó que tenía edema e inflamación de los tejidos. Tras probar con ella, además de lo convencional, vendajes neuromusculares y electroacupuntura, decidí averiguar (o intentarlo al menos, porque no es tan fácil...) un buen traumatólogo. Lo visité el 26 de noviembre, confirmó que tenía diversos ligamentos inflamados, edema, y que no era normal después de tantos meses, y me mandó una resonancia magnética. Entre tanto, me mandó para hacer en casa una tabla diaria de ejercicios...¡¡¡de una hora de duración!!! Los he estado haciendo durante casi un mes, sin notar la más mínima mejoría. Es más, hay días en que yo creo que incluso tengo más dolor. Hoy he recogido el resultdo de la resonancia magnética, que muestra "Ligeros derrames en las artioculaciones tibioperoneoastragalina y subastragalina. Engrosamiento y aumento de señal en pT2 de tejido celular subcutáneo y de espacio de Kager que sugiere edema". El diagnóstico que figura en el informe es "Derrames articulares. Edema de partes blandas". Pero, por lo demás, parece estar todo bien. Ante esto, el traumatólogo me dice que ahora ya no tengo en realidad esguince, sino una artritis y una tendinitis subsecuente a la lesión. Y el edema con retención de líquidos en todas las articulaciones del pie y tobillo, según me ha enseñado. Me recomienda que siga con los ejercicios, que estos días de fiestas, si puedo, algún día los haga en un spa; además, me indica que me dé un masaje de un cuarto de hora todos los días con una pomada antiinflamatoria, y que me dé un baño todas las noches con Panreumol. Por lo demás, que vuelva tras las fiestas y que cree que me mandará más fisioterapia. Ante todo esto, sobre todo, el paso del tiempo (más de seis meses) sin ninguna mejoría, y lo que yo siento como una falta de orientación clara (es decir, yo sigo notando que me duele, bastante, pero lo que se me recomienda es prácticamente lo mismo que he venido haciendo hasta aquí sin que me haya mejorado nada...), en conclusión, estoy un poco desalentada. Y me encuentro perdida: en realidad, no sé qué hacer ni por dónde tirar. Quisiera un poco de orientación, y también, que me indicara si hay algo ESPECÍFICO para bajar el edema.

Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  dio_ron escribió hace 2 año.
Saludos un placer ayudarle en su consulta el día de hoy, lastima por todo eso que ha pasado, si quizás desde el principio no se estableció un tratamiento adecuado, lo mas seguro necesitaba inmovilizar la parte afectada por lo menos 3 semanas, luego de eso fisioterapia, que hacer ahora: para el edema un tratamiento anti-inflamatorio tipo diclofenac sodico 100mg cada 8hrs por 10 dias. Reposo mientras es evaluada nuevamente por el especialista y le recomendaria usar 1 tobillera para inmovilizar la articulacion.
Luego acudir a un medico especialista en medicina fisica y rehabilitacion para que le indique las terapias adecuadas que debe seguir, el tratamiento ya para las lesiones causadas por la lesion es terapia de rehabilitacion, puede ser un poco lento pero por lo general son efectivas. Ya para ello acuda a un medico especialista en el área que la examinara e indicara el numero de sesiones y el tipo de terapia acorde a su condicion actual. el hecho de tener mejoría es un buen avance, pero lo que haya que complementar para tener exito en el tratamiento se lo indicara el medico fisiatra, quizas es lo que le ha faltado.
Espero haberle servido de ayuda, si desea preguntar algo mas con respecto al tema hagamelo saber, le agradeceria su valoracion con las caritas felices ya que es muy importante para nosotros.
Saludos.
Cliente: escribió hace 2 año.

Muchas gracias por su pronta respuesta.

Aunque, como todo lo que tiene que ver con esta lesión (¡y los cientos de opiniones al respecto que recibo de todo el mundo durante estos meses: "te tenían que haber escayolado"; "no te tenían que haber inmovilizado, sino haber hecho movilización inmediata"; etc!), no deja de suscitarme dudas.

Verá, por un lado, este segundo traumatólogo me indicó en la primera visita (el 26 de noviembre) que dejara paulatinamente la tobillera y que la usara ya lo menos posible. Y eso he hecho, Sin embargo, usted ahora me indica que debería ponérmela... Y es que, sinceramente, yo ya no sé lo que hacer...

Por otro lado, me indica que me convendría tomar diclofenaco para bajar la inflamación. ¿Mejor éste que el Ibuprofeno? Si me lo confirma, lo compraré mañana en la farmacia.

Pero, además de tomar este antiinflamatorio, ¿sigo con los masajes con pomada antiinflamatoria, y con los baños de PanReumol?

En cuanto a lo que me dice del especialista que debería verme, un "especialista en medicina fisica y rehabilitacion", ¿existe ese tipo de especialidad como tal??? Porque la verdad es que yo estoy buscando en el Cuadro Médico de Adeslas (sociedad médica a la que perenezco), y no encuentro nada parecido... ¿Dónde -y cómo- buscarlo entonces...?

Si acudí a un traumatólogo buscando la máxima especialización para una lesión que, ciertamente, se está resistiendo, lo hice, desde luego, pensando que se trataba del tipo de médico idóneo. Pero supongo que todos andamos un poco perdidos cuando se nos saca de nuestro "campo de trabajo"...

Experto:  dio_ron escribió hace 2 año.

En caso de esguince lo mejor es inmovilizar, con respecto a la tobillera si presenta actualmente edema y dolor es mejor usarla, en caso contrario no. Con respecto al diclofenac es un poco mejor que el ibuprofeno para la inflamacion, y puede seguir usando la pomada antiinflamatoria y el PanReumol. La especialidad si existe en ese cuadro medico la puede buscar como rehabilitacion y medicina fisica debe salir.

dio_ron, Medico Cirujano
Categoría: Medicina
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Experiencia: Medico Cirujano-Oncólogo; Especialista en enfermedades urológicas, ginecológicas y dermatológicas.
dio_ron y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 2 año.

Sí, sí presento edema. ¡¡Llevo semanas con él!! Y también dolor. Así que volveré a usar la tobillera, y mañana mismo empezaré con el diclofenaco.

En cuanto a la especialidad, pues... en ese cuadro médica aparecen "Fisioterapeutas", "Traumatología y ortopedia". Y luego, en el apartado de "Tratamientos especiales", aparece "Rehabilitación" (donde lo que aparecen relacionados son los centros donde se puede ir a recibir rehabilitación, previa indicación de un médico).

Pero nada que se parezca a "especialista en medicina fisica y rehabilitacion".

Por otro lado, quería consultarle si usted considera que es recomendable que continúe con la tabla de ejercicios de una hora para hacer en casa que llevo ya haciendo un mes. El traumatólogo me dijo que sería un proceso lento. Pero, no sólo es que no note mejoría alguna, ...¡es que yo creo que me duele aún más!!!

Experto:  dio_ron escribió hace 2 año.
Si presenta edema de verdad le recomendaría no seguir con los ejercicios hasta que este no disminuya completamente.
Con respecto al especialista trate de averiguar en su localidad en donde hay uno ya que debe encontrar alguno. Pregunte en esos centros a veces allí hay ese tipo de especialista.
Es un proceso lento, pero la cuestión está en que mientras haya edema no va a mejorar con los ejercicios y puede empeorar la situación, por eso quizás tenga mas dolor.
Experto:  dio_ron escribió hace 2 año.
Alguna otra pregunta con respecto al tema?? si desea preguntar algo mas hagamelo saber, por otra parte Le agradeceria su valoracion con las caritas felices ya que es muy importante para nosotros.
Saludos.

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