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caspeyce
caspeyce, Médico
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femenina 52 años con pielonefritis cronica de mas de 10 años

Pregunta del cliente:

femenina 52 años con pielonefritis cronica de mas de 10 años de evolucion,en sangre se encuentra trigliceridos 287 colest 257 globulinas 3.8 relacion a/g 0.9 con alanino amino transferasa 138 asparto amino transferasa 113 fosfatasa alcalina 181 deshidrogenasa lactica 795.0 factor de riesgo 5.47 gamma glutamil transpeptidasa 451.0 neutrofilos %47.3 linfocitos%42.5 resto de los parametro y e bilirrubinas normales.,,, en examen gral. de orina, leucocitos 1-3xc y eritrocitos 3xcampo bacterias moderadas y celulas epiteliales moderadas resto normal, ph 6 densidad1.030 ,que puedo pensar de esta paciente, atte. dra estrada medico familiar
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Estimada compañera, está paciente presenta aparentemente una hepatopatía que me parece necesario tratar. Como tiene la GGT mucho más alta que ASAT y ALAT podría tratarse de una lesión etílica, aclararía con la paciente su consumo de alcohol. Por otro lados pediría una batería de virus hepatotropos por sí a pesar de las apariencias fuera por ahí el tema. Probablemente mereciera la pena descartar causas más raras de hepatopatía cómo el Cu (enfermedad de Wilson). Le pediría también una prueba de imagen del hígado y valoraría realizar una biopsia. Si es factible contactaría con un hepatólogo o digestólogo para estas evaluaciones. Por lo demás control de su pielonefritis y de su colesterol. Espero que estos comentarios le sean útiles. Un cordial saludo y no olvide evaluar mi respuesta.
Cliente: escribió hace 2 año.

la paciente ingiere bebidas alcoholicas ocasionales sin llegar a la embriaguez, con dieta baja en colesterol animal tambien refiere padecer fibromialgia,afecta en gran medida su cuadr ???

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Muchos alcohólicos tienen tan desarrollada la capacidad de metabolizar el alcohol que no se emborrachan por más que beban y además minusvaloran consciente o inconscientemente su consumo, yo la presionaría y calcularía los gramos de alcohol diarios que toma. Además hay también personas con una gran sensibilidad al alcohol que pueden tener hepatopatía con consumos moderados. En cualquier caso la evaluación completa me parece necesaria. Saludos
Cliente: escribió hace 2 año.

cree en la fibromialgia ???porque los nefrologos piensan que hay relacion hepatorenal y esta nueva entidad deteriora mucho mas el cuadro

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Si que creo que existe la fibromialgia pero no puedo comentarle sobre posibles relaciones con hígado y riñón eso me supera. Lo que sí puedo decirle es que esta paciente me parece más hepatópata que nada por eso me he atrevido a intervenir. Saludos.
Cliente: escribió hace 2 año.

bien doctor,me enfocaré a realizar las pruebas para detectar o descartar hepatopatia probablemente viral, le agradezco ya que me ha orientado y enfocado a un punto de partida, espero no sea demasiado tarde para mi paciente

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Yo también lo espero y también espero haberle sido útil. No olvide evaluar mi respuesta. Un cordial saludo.
caspeyce, Médico
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