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Mi dolencia surge desde dos frentes diferentes, y mi duda es

Pregunta del cliente:

Mi dolencia surge desde dos frentes diferentes, y mi duda es si podrían estar relacionados.
Tras la toma de antibióticos (durante casi 3 meses, con poco descanso entre unos y otros, por tratar infección gástrica por Helicobacter Pylori y posibles infecciones del tracto urinario, que tras cultivo apareció que no había infección, sólo síntomas), tuve un brote de candidiasis vaginal, que se trató muy por encima y provocó que se convirtiese en recurrente.
La candidiasis se erradicó tras un tratamiento de más de 1 mes con pastillas, cremas, óvulos, tampones probióticos.... que seguí bajo prescripción de ginecóloga privada, dado que el médico de cabecera no lo consideraba relevante tras 6 meses con brotes constantes.
Como continuaba con síntomas como de infección urinaria (escozor, ganas de orinar constantes, dolor en vientre bajo) me hicieron varios cultivos para descartar ITU y para descartar enfermedades de transmisión sexual, más ecografía por un urólogo. Tanto Urólogo y Ginecóloga (privados) sospechan que puede ser una TRIGONITIS, pero no están del todo seguros y no me puedo permitir prueba diagnóstica. Me pautan TEBETANE cuando tenga síntomas (es cierto que tras varios días tomándolo, los síntomas remiten).
Sin embargo, la ginecóloga también sospecha que todo podría ser secundario a una inflamación de la musculatura pélvica por debilidad de la misma, debido a una pérdida importante y brusca de peso (17 kg en 3 meses como efecto secundario a la toma de TOPAMAX, recetado por unas jaquecas que finalmente eran consecuencia de contracturas cervicales). Los síntomas de infección de orina también aparecen los días previos y posteriores a tener la regla.
Por otro lado, empiezo hace año y medio a tener un dolor constante en la cadera izquierda. Tras radiografía, me derivan a Traumatología. Hay presencia de un huesecillo accesorio en el espacio acetabular, que en principio no parece que sea la causa del dolor, pero me envían a Médico Rehabilitador y estoy a la espera de resonancia magnética (para finales del 2015). El médico rehabilitador sospecha que el dolor puede estar causado por una inflamación importante del músculo Psoas (que no puede confirmar sin resonancia).
Desde hace unos pocos meses, se añade a todo esto que cuando si tengo relaciones sexuales, además de ser dolorosas, durante los días posteriores la mucosa genital se inflama hasta tal punto que tengo que tomar AINE´s y tengo síntomas de infección de orina, que queda descartada con cultivo de orina. Además de que los días previos y posteriores a tener la regla aparecen los síntomas.
Mi duda es las molestias ginecológicas y urológicas y el dolor de cadera, podrían estar causadas por lo mismo y qué podría ser.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Medicina
Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.

Estimada paciente. Desde luego el suyo es un cuadro muy complejo pero la impresión que me da es que no obedece a una sólo causa. Los problemas de la cadera y el cuello parecen ser dos cuadros traumatológicos independientes y los problemas uro-ginecológicos si que pienso que podría estar relacionados. En las mujeres la uretra es muy corta y esto facilita que los gérmenes alcancen la vejiga dando infecciones de repetición, por cierto el trígono es una parte de la vejiga por lo que hablar de "trigonitis" no aporta demasiado a un diagnóstico de cistitis. Las relaciones sexuales favorecen este ascenso de los gérmenes por la uretra por el efecto de masaje que se produce, por esto es muy importante extremar las medidas de higiene íntima cuando se tiene una propensión a tener infecciones de este tipo. Por otro lado el uso de antibioticos por las infecciones urinarias puede producir la destrucción de los gérmenes normales de la vagina y la colonización por cándidas que como usted ha padecido puede ser dificil de eliminar.

¿Cual puede ser la causa de todo esto? Es dificil de decir, quizá por un lado debilidad de la musculatura pélvica y por otro lado simple predisposición individual suya a padecer este tipo de infecciones. Además no puede descartarse la posibilidad de algún germen con el que no se haya contado antes.

¿Cual es la mejor forma de proceder? Como usted dice ha estado yendo de especialista en especialista y cada uno ve los casos como a través de una lupa enfocada en su parcela sin apreciar completamente el caso en su globalidad. Por eso mi recomendación es que acuda a un especialista en Medicina Interna que revise su caso desde el principio y con "ojos nuevos" a ver si se aporta un poco de claridad.

Un cordial saludo y no olvide evaluar mi respuesta con las caras sonrientes.

Cliente: escribió hace 2 año.

¿podría ser que si las molestias urinarias/ginecológicas tienen su origen en una debilidad de la musculatura pélvica y el dolor de cadera tenga su origen en una inflamación del músculo psoas, esté todo relacionado?

Experto:  caspeyce escribió hace 2 año.
Sinceramente no creo que estén relacionados (aunque pocas cosas hay imposibles en medicina). El psoas mayor es un músculo importante en el aparato locomotor, su función principal es la flexión de la cadera, mientras que los músculos del suelo pélvico que son los que más probablemente están relacionados con sus molestias uro-ginecológicas son otra cosa. Un cordial saludo y no olvide evaluar mi respuesta con las caritas sonrientes.
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