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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 356
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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SUFRÍ EN ABRIL UN FRACTURA EN MANO IZQUIERDA DE LOS META DEL

Pregunta del cliente

SUFRÍ EN ABRIL UN FRACTURA EN MANO IZQUIERDA DE LOS META DEL 3º Y 4º
LO ESCAYOLARON 40 DIAS Y ME PUSIERON UN FERULA EN EL 3ºY 4º , FALANGES, DESPUES DE 5 MESES NO HE RECUPERADO LA MOVILIDAD EN LAS FALANGES DEL 3º Y 4º Y EL TRAUMA ME DICE QUE LE DE TIEMPO , PERO YO CREO QUE NO LO RECUPERARÉ PORQUE NO NOTO MEJORIA. ¿ ME PUEDE DAR SU OPINIÓN?
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
hola. Me llamo Efraín crego y soy especialista de medicina familiar con 20 años de labor. Yo puedo ayudarlo.
Ya le estoy escribiendo mi recomendación.
Las fracturas de los metacarpianos son de diferentes tipos. Unas son incompletas, otras son copletas sin desplazamientos y otras son con desplazamientos que pueden ser reducidos manualmente bajo maniobras. en algunos casos pueden existir fragmentos que no pueden ser unidos por su pequeño tamaño o necesitan ser unidos a través de elementos de fijación mecánicos.
No sé de cual de esas variantes es la suya. Si tiene un Rx le puede tomar una foto a traslúz de una ventana y le puedo decir. la recuperación de consolidación debe estar realizada entre los 30 y los 60 días. Se revisa luego de los 30 y se retira la inmovilización si toddo marcha bien. la fisioterapia debe comenzar de forma sistemática en ese momento. Hay factores que la limitan:
1. El dolor.
2. La inmovilidad adquirida en las articulaciones adyacentes.
El dolor podemos tratarlos de diversas formas no medicamentosas. Colocar la mano en agua caliente y darle movimiento dentro del recipiente.
Cataplasmas de diversas plantas que podemos encontrar en los erbolarios locales que forman parte de las tradiciones de cada país y contienen diversos elementos o grupos de ellos con efecto analgésico.
Electroterapia: Este es un método de efecto muy rápido y fácil de utilizar. aún los mecanismos por los cuales funciona no están del todo claros. Pero parece que eleva el umbral del dolor de los receptores locales, estimula la cicatrización y la consolidación ósea. Se venden en las farmacias bajo el nombre de TENS o electroestimuladores. Se colocan los parches adhesivos a ambos lados de la mano y haces sesiones de 30 min de pulsos lentos e intensidad mínima. No debe producirte dolor alguno su uso. La intensidad la vas subiendo hasta que sea detectada por tí. solo hasta allí.
Hay otros factores que pueden hacer que no recuperes la movilidad anterior de la mano. Uno de ellos es que la consolidación de la fractura no se halla realizado correctamente en el eje axial del hueso. Eso suele pasar o que la osteoporosis silente y pocas veces detectada en los varones retrase la consolidación total de las fracturas.
Ya le sigo escribiendo
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Cuando tenemos más de 45 años aparecen alteraciones nutricionales que afectan la consolidación. La testosterona en decrecimiento hace que nuestra configuración muscular y ósea vaya cambiando. La falta de sol, la vida sedentaria, la falta de alimentos ricos en magnesio, todo contribuye a que los huesos van ganando en fragilidad y un retardo en la consolidación hace que sea necesaria otro tipo de intervención.
Resúmen:
1. Alivio del dolor con plantas, agua caliente, electroterapia o acupuntura.
2. Determinar si tienes un retardo en la cicatrización con un rx. Si es así inmovilizar de nuevo. Si no es así no usar inmovilizador y llenarte de paciencia para las fisioterapias. En las que poco a poco vas recuperando la movilidad de la mano. Los músculos sufren una atrofia que es muy veloz en la mano y lleva tiempo recuperarla de nuevo.
3. A veces la fisioterapia se convierte en una lucha contra el dolor a los movimientos. Debes fijarte metas reales de movilidad junto a tu fisiatra si lo tienes, si no programarte para esta semana agarrar una pelota y lanzarla, manejar un martillo, tomar un volante de la máquina y así. las metas son funciones de la vida cotidiana. No dejar de cerrar y abrir la mano con frecuencia en el transcurso del día.
4. Alimentos ricos en magnesio:
http://cesnut.com/menusrestauracioncolectiva/dietasnutriciondieteticayalimentacion/tablasdealimentosquetienen/alimentoscontienenmagnesio/tabladealimentosricosenmagnesio.html
5. Alimentos ricos en calcio: http://cesnut.com/menusrestauracioncolectiva/dietasnutriciondieteticayalimentacion/tablasdealimentosquetienen/alimentoscontienencalcio/tabladealimentosricosencalcio.html
6. Optimismo y certeza desde este momento que recuperarás toda la movilidad de la mano igual que antes.
Esta es una oportunidad para crecer desde el punto de vista como persona. Conocerás quien está dispuesto a ayudarte y quien no. a quien le importas, que significa esa mano para tu vida, como desarrollar la otra mano de forma obligada lo que obliga a tu cerebro a pensar diferente, como comer diferente, como tratar el dolor por métodos no medicamentosos. En fín ,es todo un curso del cual nunca terminamos de aprender. No lo veas como un evento adverso en tu vida. se cerró una puerta y se abren otras más. Nunca hay tiempo para preparar a los pacientes para la recuperación desde el punto de vista integral y la gente se cura sola. Solo intervenimos en los momentos más críticos. Espero haberte podido ayudar con mi experiencia y mis consejos.
Si crees que he sido de utilidad puedes calificarme ya con las estrellitas encima de la pregunta. Igual puedes seguirme preguntando luego de calificar un poco más sobre este tema.
Para cualquier otra pregunta puedes encontrarme en mi consultorio virtual acá en just answer:
http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-dr-crego/?rpt=3800#
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Releyendo la pregunta me asalta una duda. Si la fractura tuvo daño en los nervios de los dedos que corren muy vecinos a los huesos de la mano, pudiera sospechar un daño neural. Esos daños se acompañan de una parte de la mano dormida, enrojecimiento de los dedos y dolor. De esto se puede saber mejor examinándote la mano o realizándote una electromiografía en la mano. Es un prueba no invasiva en donde se chequea la integridad de la conducción nerviosa. Habla con el doctor de esta posibilidad y que te ayude a convencerte o a diagnosticar este tipo de lesión. Sigo a la orden para aclararte las dudas.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Como no has podido escribirme te sigo contando algo más. La zona de la mano es una zona de anatomía compleja. Existen traumatólogos que solo se dedican a ella como una subespecialización. Son tantos los planos de tendones y musculares que se corren uno por encima de otros, que responden a una compleja estimulación aprendida en nuestro cerebro y nos hacen mover las cosas con nuestras manos, que cualquier trauma en la zona se afectan multitudes de movimientos grandes y pequeños.
Cuando hay un trauma en la mano la misma se desborda en un proceso de inflamación que busca como resultado repararlo todo. Pero sin querer pega unos tejidos con otros y empieza todo el proceso de remodelación hasta el término de la curación.
Luego de la fase aguda es que empiezas a mover un poco la mano y el dolor se va retirando en la medida que cicatriza. La lucha de la rehabilitación es contra las pequeñas adherencias que se crean a lo interno de tu mano que fijan a unos músculos con otros.Eso mientras usas más la mano y los músculos engordan. Es decir pasan de la atrofia al trofismo normal.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Hola. Buenas tardes. Veo que ya has visto mis respuestas pero no me respondes a mis dudas para poderte hacer una respuesta mejor, no me dices tus dudas y no me calificas.
Estoy disponible para aclararte cualquier duda que tengas sobre este mismo tema. Si consideras que te he respondido y aclarado todas las dudas puedes calificarme usando las estrellitas encima de la pregunta. Estoy en línea esperando por tí. Saludos

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Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

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