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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 407
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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Dr Crego está en línea ahora

Mi hijo sufre una fístula esofágica puntiforme desde hace 14

Pregunta del cliente:

Mi hijo sufre una fístula esofágica puntiforme desde hace 14 días,està totalmente compensado,con gastrostomía.Que tratamiento se aconseja en estos casos.Por contraste vean baja***@******.***
Por favor ,ruego me indiquen si esto debe verlo un otorrino o gastro/
Gracias.Pedro 0341-153722360 Rosario
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Hola. Me llamo Efraín Crego. Soy especialista de medicina familiar y le puedo responder. Ya le estoy redactando su respuesta. Sería tan amable de decirme que edad tiene y en que circunstancias es que se ha descubierto la fístula?
Cliente: escribió hace 1 año.
Mi hijo tiene 38 años,descubren al devolver sorbo de tè,entonces le hacen una seriada con bario y dos tac con contraste.Desde el accidente no ha tenido fiebre,analisis bioq.ok.Alimentaron por via parenteral y ahora una gastroctomia.Los medicos esperan evoluciòn.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La especialidad que atiende la fístula es la de gastroenterología. Pero todo está en dependencia de las complicaciones que se presenten. La participación de otros especialista está dada por la precencia de complicaciones pulmonares, cadiovasculares, nutricionales o que se decida la resección quirúrgica del tejido afectado que se perforó.Primero se espera que se resuelva expontáneamente mantenindolo protegido de germenes y dándole soporte nutrucional y hídrico por otras vías para que el esófafo repose totalmente.Las perforaciones no suelen ser expontáneas. Muchas son secundarias a procedimientos médicos o a enfermedades previas, ingestión de sustancias corrosivas para la mucosa.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Los doctores están simplemente dándole una oportunidad de recuperación sin la intervención de la cirugía porque ya sabemos que la cirugía potencialmente puede provocar mayor número de secuelas y la rehabilitación es prolongada.
Cliente: escribió hace 1 año.
Dr Crego cuanto tiempo puede tardar la rehabilitaciòn,viendo su estado genral?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Depende del daño en los tejidos vecinos. Si el daño en el mediastino, entre los pulmones, es grande y tienen que decidir operar la recuperación se complica más. En algunos casos si el daño es muy poco se decide abordar por la boca misma. eso se llama transluminal, en otros si hay daños mayores en los órganos alrededores, deciden abrir el tórax por el lado derecho o por el izquierdo. Hacen esofagectomías que es sacar el esófago dañado o tratar de hacer un parche con músculos, pleura o implantes de tejidos. En esos casos la rehabilitación es de años y la cantidad de secuelas es grande. en el primer caso la recuperación, si todo es favorable, puede ser en tan solo semanas. Todo está en dependencia de la causa, el estado del esófago previo al daño, como están los tejidos, el estado nutricional, si tiene infecciones actualmente. Te he descrito los dos extremos para que sepas que manejamos tiempos de recuperación de semanas o de años.Te recomiendo que hables con los doctores y les preguntes estas dudas que que colocaré a continuación:Que causó la perforación?Piensan intervenir quirúrgicamente y que tipo de intervención harán o aún esperan que se recupere más?En que estado está el esófafo cuando lo vieron en la endoscopia?Cuando decidieron la difícil opción del tratamiento conservador es porque creen poderlo sacar adelante rápido. Los criterios de tratamiento conservador como el de tu hijo son estos:Diagnóstico precoz y fístula contenida.Fístula contenida en cuello o mediastino.Drenaje del lumen esofágico.Lesión no producida sobre tejido neoplásico, abdominal o asociado a obstrucción.Disponibilidad de imágenes y cirujano experimentado.Ausencia de síntomas y signos de septicemia.Si es así como lo vieron ellos antes de decidir entonces las posibilidades de salir con éxito de esto son casi de un 100%. Algunos estudios refieren que un 80 porciento son éxitos los tratamientos. Confién en el grupo médico que lo atiende. Mantengan contacto regular y sobre todo transmítanle a tu hijo la confianza y la certeza de que saldrán de allí fortalecidos.Esta última parte es importante porque paciente triste es un paciente séptico seguro. Neumonías e infecciones urinarias vienen a complicar el ya obligado encamamiento. Hablen de lo que van a hacer despúés, de las cosas buenas que vienen. El origen de las enfermedades es variado pero el como lo aceptemos y lo enfrentemos está el como evolucionaremos. La fuerza de la confianza, el amor de la familia, el amor a la fé, a la pareja , a los hijos y al resto de la familia mantiene al sistema inmunológico fuerte y a una cicatrización veloz. Un equilibrio hormonal estable y pensamientos positivos para afrontar la duda, la rabia, la tristeza que normalmente nos acozan en casos como estos en los que terminamos recluidos y enfermos entre cuatro paredes.Transmítele a él estos consejos. Usen la fé o cualquier sistema de meditación trascendental para ayudar a los médicos en esta tarea difícil que tienen por delante.Recuerda calificarme con las estrellitas. Cualquier otra duda la pueden aclarar aceptando los servicios adicionales o visitando mi consultorio virtual acá en Just Answer: http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-dr-crego/?rpt=3800#
Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle