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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 386
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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Buenas noches. A mi padre le han realizado 2 pruebas porque

Pregunta del cliente:

Buenas noches.
A mi padre le han realizado 2 pruebas porque últimamente veíamos que le costaba recordar cosas que le acabábamos de decir y que a la hora de hablar hacia frases inconexas (le costaba explicarse: encontrar las palabras adecuadas y elaborar frases coherentes).
En la resonancia magnética pone lo siguiente: "atrofia cortical de predominio frontal bilateral".
En la otra prueba que le hicieron (una especie de TAC; le pusieron un contraste y estuvo 2 horas con él hasta hacerle la prueba) pone lo siguiente: "moderada hipoperfusion cortical a nivel parietal posterior y temporal de predominio derecho. Moderada hipoperfusion cortical biparietal y bitempiral posterior con predominio derecho. Podría ser DTA incipiente".
Quería saber si está claro q es DTA o si podría ser algún otro diagnóstico debido a la edad.
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Hola. La DTA es una forma de demencia. Es una de las de peor pronóstico porque el problema deja de ser solo funcional. Es decir , en este caso aparecen lesiones cerebrales relacionadas con la falta de sangre. Al disminuir el aporte de sangre empieza a aparecer una disminución del tejido a expensas de zonas que van muriendo de forma paulatina. el resultado solo es sugestivo porque el diagnóstico de las demencias es clínico e imagenológico. No depende solo de las imágenes. Es una correlación de la edad en la que aparece, las zonas afectadas, la lesión detectable y el cuadro clínico que produce. Por eso solo sugieren. Le toca al neurólogo de asistencia decidir cual de las demencias que tienen ese cuadro en la TAC será.
Cliente: escribió hace 1 año.
Utiliza mucha terminología médica que no comprendo. Quiere decir que no está claro que sea una DTA y que el neurólogo tendrá que evaluarlo con el tiempo?
Cliente: escribió hace 1 año.
La prueba que le hicieron es un SPEC.
En la resonancia no pone ningún diagnóstico.
En el SPEC es donde pone que "podría ser una DTA incipiente".
Mi padre tiene 75 años.
Lo único que hemos observado son fallos en la memoria (no le salen las palabras a veces a la hora de expresarse) y a veces le cuesta hacer frases, no se expresa bien, son inconexas
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Es una demencia. Parece ser por la imagen una demencia de tipo Alzheimer. Ese tipo descrito en la SPEC es de peor pronóstico que las otras. Las habilidades del cerebro se van perdiendo una tras otras con velocidad variable. Eso es una demencia.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Entonces en este caso como tiene /% años deben saber si es solo la demencia o además hay infartos cerebrales y una enfermedad en donde los vasos se van tapando poco a poco. Por eso has visto que le hicieron varios estudios.
Cliente: escribió hace 1 año.
Le han mirado lode los vasos y parece que todo está bien. Entonces, el resultado del SPEC no deja dudas; eso entiendo por sus palabras. Es alzheimer
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La demencia tipo Alzheimer da a menores de 65 años. Pero un grupo de ellas da a personas ancianas entonces deben hacer el diagnóstico con la enfermedad arterial oclusiva cerebral. En el Alzheimer el tejido cerebral se va degenerando y deja de funcionar. Aún no sabemos las causas pero aparecen muchos factores metabólicos y hereditarios. Es decir aspectos que se arrastran en los genes y enfermedades que afectan al metabolismo. Pero no sabemos a ciencia cierta la causa.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Era necesario el Spec. Para saber que fué primero. Si una lesión en los vasos o una lesión en el cerebro. Porque con sus 75 años tiene de las dos. Esos casos en otras épocas pasaban por demencia ateroesclerótica y se le colocaba otro tratamiento. El diagnóstico del Alzheimer era por descarte de las demás y en menores de 65 años. No hay un tratamiento medicamentoso definitivamente eficiente.Esperen a la evaluación del neurólogo que debe sopesar todos los hallazgos y decidir un diagnóstico final entre todos los tipos de demencia.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La opinión del radiólogo es que es una Demencia Tipo Alzheimer (DTA).
Cliente: escribió hace 1 año.
En el SPEC también se indica:"la perfusión en resto de hemisferios está conservada. No se aprecian defectos focales de carácter lacunar ni focos hipervascularizados".
En la resonancia se indica lo siguiente: "remarcamiento de surcos de la convexidad con aumento del espacio extraaxial por atrofia cortical de predominio frontal bilateral. Se identifican imágenes puntiformes de aumento de señal en sustancia blanca supratentorial sin representación en secuencias T1 ni efecto de masa.
Son de carácter inespecifico y probablemente se trata de lesiones isquémicas en el seno de una encelopatia vascular difusa.
No hay signos de proceso ocupacional intra ni extraaxial".
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Eso que me cuentas son signos de que además tiene todo lo que tienen casi todas las personas de su edad. Alteraciones en diferentes partes del cerebro. En los vasos sanguíneos. Ellas han dejado sin sangre a unas zonas muy pequeñas en la parte interna del cerebro, que se llama sustancia blanca. son como microinfartos. Es común en personas hipertensas o con cardiopatías o alteraciones del colesterol o del azúcar.Los surcos remarcados son espacios entre las circunvoluciones cerebrales. Están remarcados porque las circunvoluciones son pequeñas y están esos surcos muy separados entre si. el cerebro por afuera no es plano. está lleno de estructuras gruesas y curvas de 10 a 15 cm de largo como gusanos de seda. Toda la superficie es así. Son de la llamada sustancia gris. En ellas está nuestro pensamiento más evolucionado y la conducta, parte de la memoria y los movimientos están en los lóbulos frontales, detrás de la frente. Las de tu papá están flaquitas y encontraron muchos espacios vacíos entre ellas. Esso son los surcos remarcados. Pero muchas partes del cerebro están normal.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Lo que mencionan de los efectos de masa quiere decir que no vieron ninguna pelota adentro que pudiera sugerir un tumor cerebral, o quiste, o vasos sanguíneos grandes y anormales que a veces parecen tumores.
Cliente: escribió hace 1 año.
Mi padre no es hipertenso, ni tiene cardiopatías ni colesterol ni azúcar.
El neurólogo le hizo unos análisis muy meticulosos (de 7 páginas,) y salió todo perfecto.
Con todo lo que le he comentado, quisiera saber si el diagnóstico más posible es la DTA o si podría ser otro tipo de demencia. Si lo que dice el SPEC es fiable al 100% y si se podrían hacer otras pruebas para confirmar.
Gracias
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Encefalopatía vascular difusa es lo que se produce cuando el cerebro no se nutre de sangre por cualquier causa. Es un término inespecífico para poderle poner nombre posteriormente.Lo de los análisis que han salido bien solo descarta que no hay causas metabólicas evidentes. Pero hay un umbral que no hemos sabido traspasar. Hay casos que solo la PCR ultrasensible y la hemoglobina glicosilada o las mediciones de Homocisteína delatan. Esos análisis no se realizan de rutina.Le copio un resultado de las certezas de esa prueba que he localizado para ustedes en http://www.medicinanuclear.cl/spect_4-neurologicos.htmEs un sitio con artículos de medicina nuclear. en ese artículo se dice textualmente:Dependiendo del método de estudio, los exámenes de Medicina Nuclear, alcanzan una sensibilidad del orden del 80 a 90% y una especificidad del 70 al 85% para el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer. El valor predictivo negativo es del orden del 80%, dado especialmente por estudios normales de flujo, en casos muy iniciales.En palabras que podamos entender quiere decir que son capaces de detectar la DTA con un 80 porciento de certeza, no se equivoca y cuando lo hace es solamente en los estadíos iniciales en los que todo sale normal.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Le han realizado lo mejor para el diagnóstico y ya lo tienen en la mano. Es posible que el doctor lo clasifique como una DTA o una demencia mixta. Que tiene lesiones de los vasos y del tejido cerebral por la degeneración tipo Alzheimer. En la práctica no nos cambia nada. Deben evaluarlo funcionalmente para ver que tipos de cuidados deben tener con él en casa.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Has comprendido todo? Puedo ayudarle en algo más?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Sigo en el chat. Puedo aclararles algo mejor?Si ya creen que están satisfechos pueden calificarme con las caritas como las de la foto que les he enviado.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Veo que revisas el chat. Puedo ayudarte en algo más?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Sólo recibiré mis ganancias por este trabajo si usted valora positivamente la respuesta, utilizando el sistema de estrellas de la parte superior de la pantalla.
Cliente: escribió hace 1 año.
Ya le di a la varita correspondiente anoche
Voy a volver a hacerlo
A ver si ahora se resuelve
Cliente: escribió hace 1 año.
Creo q no funciona
Cliente: escribió hace 1 año.
Me lo puede enviar de otra manera? No deja seleccionar ninguna cara. Sale una flecha roja y las caras
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Debes ver las estrellitas encima de la pregunta. Remarca la que crea correcta y saldrá la clasificación. Dice valoración de la pregunta.....y al lado están unas estrellitas.
Cliente: escribió hace 1 año.
No sale ninguna estrella. Sólo 5 caras para evaluar y una flecha roja sobre una de ellas. He intentado pinchar en la cara, mover la flecha roja pero nada... Lo h intentado muchas veces. Lo voy a volver a intentar pero debe de haber algún error. La pregunta la formulé desde el móvil. Es posible que la aplicación de calificación de la respuesta no funcione bien porque no aparece las estrellas que me comenta y parece que la página no funciona bien. Lo vuelvo a intentar. Si no funciona envíeme otra manera de valorar para que pueda recibir el dinero
Cliente: escribió hace 1 año.
Confirmado. La aplicación de móvil no funciona para la valoración.
Le dejó mi mail por si me puede enviar ahí la aplicación para valorar: ***@******.***
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Ábrala desde una pc con firefox de explorador. Parece que en otros exploradores puede dar problemas. Yo tuve que instalarlo para poder trabajar con Just Answer. Tranquilo que este link no se cierra nunca. Instalas Firefox y abres el sitio desde allí.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
https://www.mozilla.org/en-US/firefox/new/Este es el link seguro de descarga. Yo uso tres exploradores. Esto de la tecnología nos obliga a tomar lo mejor de cada lado y terminamos todos enredados.
Cliente: escribió hace 1 año.
Acabo de instalar el link de firefox que me h enviado. He ido al archivo.que me mandó ayer para valorar y vuelve a salir lo mismo de siempre... Creo que la única opción es la del mail
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Y te queda ese explorador para los sitios que den problemas. Yo solo lo uso a él. a este firefox porque no se cuelga, no se cierra solo y lo abre todo. Es una organización que tiene como 20 años que se llama moxilla firefox. Tiene compatibilidad con todo. ya lo hay para android y para iphone.No uses el archivo de imagen. Debes buscar encima de la pregunta en donde mismo estás escribiendo. Son unas estrellitas.
Cliente: escribió hace 1 año.
No hay manera tampoco con firefox. Lo he vuelto a intentar y sale lo mismo
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
No uses el link de la imagen . Solo busca las estrellitas o las caritas en el encabezado de la pregunta. Debe decir : valoración
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
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Experiencia: Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Gracias. sigo a la orden para cualquier aclaración cuando usted me necesite.

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