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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
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Buenas tardes, mi consulta es acerca de una erupcion dermica

Pregunta del cliente:

Buenas tardes, mi consulta es acerca de una erupcion dermica en diferentes lugares del cuerpo no tienen una forma en particular pero produce picazón, es de color rojo que apretandola no sufre modificación, en los analisis realizados:
*FAN: positivo 1/60
*Anti-Ro: negativo
*Anti-La: Negativo
Aguardo su respuesta
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Hola . ya le estoy redactando su respuesta. el hecho de que tenga negativos la evaluación de los anticuerpos anti Ro y anti LA no quiere decir mucho aún.
Son para diagnosticar el lupus eritematoso. Muchas formas de lupus no tienen movimiento de esos anticuerpos. Como es jóven y es mujer deben haber pensado en ese diagnóstico y se lo indicaron. Pero para su bien las lesiones por lupus no son en todas partes del cuerpo de forma habitual. El diagnóstico es cumpliendo un grupo de criterios en los cuales la clínica juega un papel fundamental.
Puede mandar fotos de las lesiones realizadas con buen enfoque e iluminación?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
En cuanto a la positividad de los FAN que son los antinucleares, se elevan ante numerosas enfermedades autoinmunes pero sin mucha especificidad. Es decir que se elevan con muchas enfermedades autoinmunes. Casi el 80 porciento de los casos de lupus lo tiene positivo. Pero no es un marcador muy específico de la enfermedad.Todo el diagnóstico se basará en identificar a que enfermedad autoinmune se parece más su caso. El diagnóstico a veces lo debemos variar con el paso de los años de una a otra.Casi el 5 % de la población tiene un FAN positivo y por eso no tiene lupus. se sospecha que muchas enfermedades intestinales pueden contribuir a que entren fragmentos de bacterias de de alimentos que son muy parecidos a nosotros y el cuerpo elabora esos y otros anticuerpos. Es necesario incorporar al tratamiento actual algunas medidas de control de los alimentos tengas o no diagnóstico preciso de enfermedad intestinal.si la pregunta implícita es si tienes lupus o no le diría que aún no es suficiente para afirmarlo y es muy temprano para descartarlo.Mándeme las fotos para tener una mejor opinión del caso.
Cliente: escribió hace 1 año.
No tengo un buen teléfono para enviarselo, pero digame que otro dato necesita. El hemograma completo,etc dieron valores normales salvo la creatinina que está baja
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Tranquila tenemos tiempo. Mándame los datos de la hematología que tengas a la mano.
Cliente: escribió hace 1 año.
*Hematies:(###) ###-#### ***** (formula: VCM: 90.71f/l; HCM: 30.23 pg; CHCM:33.33 g/dl; RDW:13)
*Hto: 42 % (soy fumadora)
*Hgb: 14 gr/dl.
*Leucocitos: 7200 /mm3 (basof.: 0; Eosinof: 2 %; Neutrof.: 69 %; Linfocitos: 23%; Monocitos:6 %)
*Plaquetas: 211000 /mm3 (MPV: 10.9)
*Eritro: 19
*Glucemia: 88 mg/dl
*Uremia: 21 mg/dl
*Creatinina: 0.6 md/dl
Cliente: escribió hace 1 año.
Otro dato:
En invierno solo tenia el brote en los brazos y algunos en la espalda, y estos dias estuve de vacaciones en la playa con factor 50 y me salieron en piernas, panza, resto de la esplada y pecho mucho mas rojo
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Los análisis los veo bien de forma general. no me preocupan. a continuación te coloco los criterio actuales de diagnóstico del Lupus. De 11 hay que tener 4 al menos para afirmar la enfermedad. Criterios de clasificación del lupus eritematoso sistémicosegún el Colegio Americano de ReumatologíaCriterio1. Eritema malar: Es una erupción en la cara que va y viene. Es intensa y a veces molesta un poco.2. Rash discoide: son lesiones planas o un poquito elevadas que tienen algo de decamación y cuando cuaran dejan aspecto de pequeñas cicatrices.3. Fotosensibilidad: Esto es que te pones roja como un tomate con muy poquito sol. hasta una bombilla fuerte te hace daño. Muchas enfermedades con alteración de la vitamina D tienen fotosensibilidad. En ellas tenemos muchos problemas intestinales.4. Úlceras orales: Lesiones que salen en la boca y no te dejan comer.5. Artritis: esto es que se te inchan algunas articulaciones.6. Serositis: a algunas personas se le inflaman algunas membranas del cuerpo. membranas que recubren los órganos.7. Nefropatía: Enfermedades renales que elevan la creatinina en sus estadíos más avanzados. Son fáciles de detectar y son en estadíos avanzados de la enfermedad.8. Alteración neurológica.9. Alteración hematológica.10. Alteración inmunológica: Anticuerpos anti Ro y anti La y antifosfolípidos positivos.11.Anticuerpos antinucleares positivos
Cliente: escribió hace 1 año.
Le envio foto de la pierna (espero que lo pueda ver bien), de los 11 puntos que describio:
*1: si en alguna oportunidad habrán sido 2 veces que con un corticoides crema se fue.
*3: Me pongo roja con el sol, tengo una piel muy blanca
*11: FAN positivo
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
En Resumen: con lo que tenemos ahora a mano no podemos decir que tienes lupus, pero no se puede descartar.Solución:1. Esperar y observar.2. Debes aprender a manejar mejor el estrés. Hacerte flexible. Amarte a tí y a tus circunstancias sin remordimientos.3. Libérate de todos los viejos rencores familiares y sociales que te encuentres conversando contigo. Sabemos cuantas lesiones desencadenan en el cuerpo y las enfermedades autoinmunes son un grupo de ellas.4. Debes intentar comer mejor. Básicamente comer más frutas y vegetales con carnes y pescados y huevos de calidad. Pensar en disminuir los enlatados, los productos muy elaborados y la mayoría de los cereales y los granos. Los tóxicos encontrados en todos estos alimentos vinculados a la falta de vitamina y minerales nos llevan a una enfermedad autoinmunitaria segura.Ya vi la lesión. Es una erupción eritematomacular discreta fija. no es la típica pero hay que evaluarla en el contexto porque debe estar relacionada a cambios en los vasos sanguíneos de la piel. Eso lo hacen los anticuerpos que te salieron elevados. Sigo pensando igual. Esperar. Modificar el medio interno con la dieta y la meditación y evitar la exposición solar en los horarios picos.
Cliente: escribió hace 1 año.
Gracias Doctor. Y el tema de la picazón? porque es insoportable.
Cliente: escribió hace 1 año.
Foto del brazo
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Ya vi las lesiones del brazo. Se ven mejor. Y en el cuello , la cara o la espalda o escote no te salen lesiones?. Son más frecuentes en las zonas expuestas al sol. Esas lesiones son muy parecidas a otras que he visto en el sjogren y el lupus, pero la diferencia está en la zona en donde salen y el cuadro en general.El ejercicio físico moderado te puede ayudar a mantener en forma las articulaciones pero te expone al sol. Gimnasio mejor o caminata a las primeras horas de la mañana y al atardecer. Es posible que el doctor piense que no tienes lupus y si un sindrome de sjogren. Eso es casi lo mismo pero con mejor evolución. Las causas son las mismas. Pregúntale en la próxima consulta.Debes asumir esto como una llamada de alerta a tu salud. Muchos casos que vemos en la consulta se detienen y no progresan y solo asisten una vez al año para control. La picazón siempre está mientras la causa esté allí escondida y activa en la piel. se produce por la salida de sustancias de los vasos sanguíneos que se depositan en los tejidos y las células que hay allí liberan sustancias que provocan la picazón. Ahora recuerda esto. Las lesiones causadas por el lupus en la piel ni duelen ni pican la mayor parte de las veces. Si esto ocurre debemos valorar otros diagnósticos mucho más banales.Para la picazón puedes usar la loción de cinc y calamina. Se llama caladryl o calaminol. Puedes usar la desloratadina de 5 mg una vez al día por 7 a 10 días.
Dr Crego, Doctor en medicina
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Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Si eres tan blanca de piel y tu ascendencia es hispana o italiana y tienes familiares con enteropatía celíaca, debes hacerte además los análisis para el despiestaje de la enfermedad. A veces solo está esa enfermedad que es una inflamación cuando se come gluten. Se quita sin medicamentos solo dejando de comer trigo, avena, cebada y centeno y los derivados de estas harinas. Es una enfermedad que ha costado trabajpo que le prestemos atención. En Argentina fueron los pacientes mismos los que se han organizado y gracias a ellos el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad ha avanzado mucho. Pregúntale a tu médico por ella. Se le llama la gran simuladora porque al afectar el intestino parece cualquier otra enfermedad. ahora se han elaborados kit de laboratorios que pueden hacer el diagnóstico muy rápido.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Espero que todo evolucione bien. Recuerda que esta es una oportunidad para crecer como persona. Gracias por calificar diligentemente.

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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