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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
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Me diagnosticaron Parkinson en Valdivia hace 8 meses. Tengo

Pregunta del cliente:

Me diagnosticaron Parkinson en Valdivia hace 8 meses. Tengo 71 años y quiero conocer otra opinión y ojalá un examen para tranquilizarme y también a mi familia. Gracias! Dolly Lanfranco Leverton
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Hola. Aparte del temblor para hablar del diagnóstico certero tenemos que reunir otros criterios. Que es lo que se siente y desde cuando?
Cliente: escribió hace 1 año.
Es que pensé que como en todo diagnóstico hay exámenes y deberían haberme realizado algunos. El neurólogo me dice que no es necesario
Sólo me ha visto en mis capacidades motoras y que estoy en una fase inicial.
Cliente: escribió hace 1 año.
QUIERO otra opinión de otro especialista
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
en estos momentos no le puedo realizar la llamada. Pero puedo explicarle en que consiste todo el diagnóstico y valoraremos juntos las alternativas.
Cliente: escribió hace 1 año.
Ok necesito una pronta respuesta.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
El diagnóstico en la actualidad requiere diferenciarse del parkinsonismo o sindrome parquinsoniano. Ya le explico
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Las lesiones en los ganglios basales dan todas los mismos síntomas de temblor pero no es la única causa.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Para eso el doctor se basa en un examen físico minucioso de las manos , los brasos, la marcha, la posición de la cabeza,las piernas y los pies.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La historia de enfermedades mentales previas o signos de demencia ayudan a descartar la enfermedad. La historia previa de afecciones relacionadas con la circulación del cerebro puede hacer dudar de la presencia del parkinson. Por eso es verdad que el diagnóstico es básicamente clínico, pero no se detiene allí.Se deben hacer estudios de la función y estructura del crebro como las resonancias . Ellas arrojan lesiones muy pequeñas que pudieran estarse expresando como un parkinson porque han afectado los ganglios basales también. Me esta siguiendo?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
El doctor se decide por el parkinson basado en la experiencia de ver tantos casos con anterioridad. En eso se basa lo que llamamos el ojo clínico del doctor. Pero es verdad que aún podemos albergar la posibilidad de que no lo sea. No es la primera ves que nuestro ojo clínico se equivoca. Eso tenemos que admitirlo y manejarlo todos los médicos. Para eso se crearon los criterios diagnósticos de la enfermedad que le colocaré en un adjunto.
Dr Crego, Doctor en medicina
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Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
El diagnóstico diferencial no es fácil sin estudios de imágenes del cerebro pero hay que hacerlo. Se debe descartar la esclerosis múltiple, la cisticercosis cerebral, complejo de esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, sindrome de piernas inquietas. Esas básicamente.
Cliente: escribió hace 1 año.
Esos exámenes básicos ya me los hicieron y hacen cada dos meses. Yo tengo claro que no mejorare pero estamos tratando de ir avanzando? lentamente
Estoy tomando Prolopa 1/4 tre veces al día.
Cliente: escribió hace 1 año.
No me gusta este sistema
Preferiría hablar con el doc.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
La respuesta a la levodopa que tomas es expectacular solo en la enfermedad de parkinson. Cuando no es parkinson los pacientes entonces mejoran poco. ese es uno de los criterios.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Criterios Diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson (EP)Criterios Diagnóstico del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido (UK PDSBB)Paso 1: Diagnóstico de ParkinsonismoBradicinesia y al menos uno de los siguientes:Como ves con estos criterios muchas enfermedades las clasifican como parkinsonismo pero pueden no ser parkinson. Ya le sigo explicando.Rigidez muscularTemblor en reposo de 4–6 HzInestabilidad postural no causada por disfunciónde la visión o del oido interno o el cerebelo.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
El paso dos en todos los pacientes se concentra en descartar las otras enfermedades. Paso 2: Características que tienden a excluir la enfermedad de Parkinson como causa de ParkinsonismoHistoria de apoplejías , infartos cerebrales con repetición y progresivas con manifestaciones parkinsonianasHistoria de injurias repetidas de la cabezaHistoria de encefalitis definidaTratamiento con medicamentos que actuan sobre el cerebro y que pueden confundir los ´sintomas al comienzo de la enfermedad.Remisión sostenida en algún momento de la historia de los síntomasCaracterísticas estrictamente unilateral después de 3 añosParálisis supranuclear de la mirada. Eso ayuda a señalar una lesión de otro tipo en el cerebroSignos cerebelares. Que son los temblores de los ojos y el mareo y falta de coordinación par a la marcha.Compromiso autonómico severo temprano. Esto es que se altera el ritmo de la contracción cardíaca, la presión, el control del intestino y de los esfínteres.Demencia severa temprana con disturbios de la memoria, lenguaje y praxisSigno de Babinski.Presencia de un tumor cerebral o hidrocefalia comunicante en la tomografía computada (TC)Respuesta negativa a grandes dosis de levodopa (si la malabsorción es excluida)Exposición a 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina (MPTP) Es decir que los que tienen todo lo anterior o algo de ello es muy probable que no tengan parkinson y si un parkinsonismo por otra enfermedad Paso 3: Características que soportan un diagnóstico de enfermedad de Parkinson (tres o más son requeridos para el diagnóstico definitivo de enfermedad de Parkinson)Comienzo unilateralTemblor de reposo presenteEnfermedad progresivaAsimetría persistente afectando el lado del comienzoExcelente respuesta (70–100%) a la levodopaCorea severa inducida por levodopaRespuesta a la levodopa por ≥5 añosCurso clínico de ≥10 años
Cliente: escribió hace 1 año.
La rigidez muscular aún existe y es dolorosa y difícil de aceptar. Tanto así que me fui donde una reumatologa y ella cree que además tengo fibrialmg
Cliente: escribió hace 1 año.
Continúo. ....fibromialgia ....Con más
dolor y recién ahora tengo resultados que los verán el lunes
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Entonces finalmente le puse los criterios . Para hablar o sospechar de enfermedad de parkinson definitivamente debe tener tres o más criterios de estos.Lealo con calma estos últimos y verá que tenemos que esperar para ver que hace la levodopa. No creo que tenga fibromialgia. La naturaleza no es tan cruel. El diagnostico de fibromialgia es por descarte de las otras enfermedades que dan dolor y rigidez. Si tienes manifestaciones parkinsonianas está claro que tienes rigidez. No te alarmes por eso. Cada especialidad diagnostica en base a lo que sabe.En mi país hay una canción que dice que en casa del herrero todos los muebles son de cabillitas de acero. Y eso es verdad. La ciencia nos dá herramientas pero somos nosotros quienes aprendemos a usarlas. no es que ella no sea buena reumatóloga. Es que la experiencia de ella es dentro de la reumatología. Pero la fibromialgia no pudiera explicar por si sola todo lo que tienes. Por eso debemos dudar.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Ella pudiera pensar al revés. Que enfermedad reumatológica se acompaña de temblor y rigidez unilateral?Por esa pregunta volveríamos al sindrome parkinsoniano de nuevo. Sin especificar cuales afecciones son por supuesto.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Repasemos los criterios:Comienzo unilateralTemblor de reposo presenteEnfermedad progresivaAsimetría persistente afectando el lado del comienzoExcelente respuesta (70–100%) a la levodopa: No lo sabremos hasta pasado un tiermpo.Corea severa inducida por levodopa: No lo sabremos si no te intoxicas con levodopa, lo cual es la idea por supuesto.Respuesta a la levodopa por ≥5 años: Aún no lo sabremos.Curso clínico de ≥10 años: No sé si ya llevas tanto tiempo con los temblores?
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Repase los criterios y dígame su parecer.
Experto:  Dr Crego escribió hace 1 año.
Si cumple al menos tres hay alta probabiilidad de que sea una enfermedad de parkinson y no otro diagnóstico.Cualquier otra duda la podemos aclarar por mi consultorio virtual:http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-dr-crego/?rpt=3800#

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