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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3838
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Buenas noches, primero les reseñare mi historial médico y luego

Pregunta del cliente:

Buenas noches, primero les reseñare mi historial médico y luego le expondré mi inquietud. Tengo 45 años y medio, mi primera menstruación fue a los 9 años. Tres embarazos, el primero ectópico con perdida de la trompa izquierda, a los 25 años. A los 29 años tuve mi primera hija y a los 40 la segunda. Siempre mi menstruación ha sido regular y puntual cada 26 o 28 dias. Tuve ovario poliquistico, que fue corregido con tratamiento en el 2008, en ese tiempo mi ginecóloga observó 2 pequeños miomas intramurales. Vine a vivir a USA, aqui en el 2014, el ginecólogo observó un solo mioma de 3.2 cm intramural, uno solo! Dijo que mientras no tuviera grandes sangrados, estaría bien. El año pasado a finales de noviembre me hicieron ecografia transvagina y pelvico, una semana antes de mi menstruación, con el resultado de dos (2) miomas intramurales, de 1 cm y otro de 1.7cm, un endometrio de 14mm (tómese en cuenta, que fue hecho 1 sem antes de mi menstruación). Mi consulta es: Mi ultima menstruación normal fue el 28 de enero, la primera semana de marzo, el 7 de marzo, debido a el retraso fui a la ginecóloga, hizo test de embarazo y salio negativo, ordeno test hormonal, resultando alta la testosterona libre, la FSH en menos de .30 y la LS en menos de 0.4, Prolactin en 11.4, Estradiol en 179, TSH en 0.85 y HCG menor a 2 y Glomerular Basement Memb menor a 1. El día 15 de marzo vino mi menstruación por tres días, y regresó el dia 20 de marzo, con sangrado abundante y grandes coágulos, los 15 dias siguientes así se mantuvo, luego volvi con la ginecóloga y dijo que era normal, un desarreglo hormonal, que estaria entrando a la premenopausia, y que podía tomar ibuprofeno. Yo no tengo dolor, rara vez siento presión, y si siento sueño. Lei que el ibuprofeno podia minimizar el sangrado, tengo 3 dias tomándolo y efectivamente de 100% ahora estoy sangrando muy poco, siempre el mismo color rojo, no ha variado el color. Ya son 21 días así, hice cita con otro ginecólogo para la próxima semana, pero quiero tener 3 opiniones o diagnósticos. AYÚDENME, nunca me había pasado algo así
Enviada: hace 11 meses.
Categoría: Medicina
Cliente: escribió hace 11 meses.
Adicionalmente, soy prediabetica, tengo sobrepeso (60 libras), tomo 500 mg de metformina dos veces al día, lovoza de 1000 grs, y Lisinopril de 10 mg, por historial de presión alta. He hecho todas las dietas, bajo supervision de dietistas y sigo igual.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 11 meses.
Saludos, soy experto en medicina y le ayudare con su pregunta.Me parece que hay mas de una causa que podria explicar el sangrado.La miomatosis uterina es poco probable que sea la causa, ya que el mioma intramural no deberia alterar el endometrio y por tanto no deberia ser causa de sangrado.Los valores hormonales podrian ser concordantes con una premenopausia, tenga presente que antes de llegar a la ultima menstruacion (la ultima menstruacion es diagnostico de menopausia, mientras exista menstruacion no ha llegado).El endometrio esta grueso, aunque ud aun menstrua y normalmente podria estar asi, ud ha indicado que la ecografia fue realizada posterior a su menstruacion, cuando deberia medir menos de 5mm. Posibles causas de este aumento del grosor endometrial son la prediabetes y el sobrepeso....Lejos lo mas probable es que sea una hiperplasia endometrial sin significado patologico (No cancer), pero hay que estudiarlo.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 11 meses.
acabo de reeler la respuesta y veo que cometi un error, donde señalo que la ecografia se la realizo posterior a la menstruacion.Igualmente un grosor de 14mm, si bien esta dentro de lo normal en esta fase del ciclo, me parece que deberia estudiarse por sus antecedentes (prediabetes y sobrepeso) que producen hiperplasia endometrial. Insisto en que los miomas son pequeños y a menos que contacten el endometrio no deberian ser causa de sangrado.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Muchas gracias. La ecografia fue en la última semana de noviembre 2015, y una semana ANTED de venirme la menstruación. Muchas gracias por su pronts respuesta.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Corrijo: Una semana ANTES de la menstruación
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 11 meses.
Entiendo, por ese motivo le hice la aclaracion.Me parece que las posibles causas de sangrado son: hiperplasia endometrial, que habria que observarsindrome climaterico (premenopausia) la alteracion hormonal y la irregularidad menstrual es algo esperable los años previos a la llegada de la ultima menstruacion.por otra parte los miomas son pequeños y no deberian causar la irregularidad menstrual
Cliente: escribió hace 11 meses.
Mil gracias!
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 11 meses.
De nada! Espero le vaya bien en su consulta.
Recuerde valorar mi respuesta si fue de utilidad, si tiene más dudas, con gusto le orientaré
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
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