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Sergio Castillo
Sergio Castillo, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 3913
Experiencia:  Medicina de Urgencias, Ambulatoria y Hospitalaria
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Sergio Castillo está en línea ahora

Buenas tardes Dr. Esta es mi historia. Hace 3 meses estoy teniendo dolor episodico entre 3

Pregunta del cliente:

Buenas tardes Dr. Esta es mi historia. Hace 3 meses estoy teniendo dolor episodico entre 30 a 80 minutos en el lado derecho de mi cabeza. Los sintomas son: dolor lacinante, como punales que atraviezan desde la coronilla hasta la mandibula inferior, dolor facial, dolor alrededor del ojo, detras de la oreja, dolor en las encias, y hay dos dolores que son constantes y no desaparecen, los considero puntos gatillo porque si me toco me desata el dolor, y son detras de mi cabeza, entre el nacimiento del cuello y el craneo, y en la parte derecha superior mas exactamente en la coronilla derecha. Desde este ultimo punto gatillo el dolor baja como por lo que puedo identificar comk una vena llevando el dolor hacia la parte derecha de la nariz, encima de la ceja y es quemante en la parte del parpado, y esto es sensible al tacto. El dllor en la parte de atras es como si estuviera lastimado y no puedo tocarme ni acostarme de ese lado porque inmediatamente el dolkr lacimante comienza. Cuando se unen l
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 1 año.
Saludos, soy experto en medicina, le ayudare con su pregunta.Antes de contestar su pregunta, me gustaria saber algunos detalles.Le han realizado algun estudio de este dolor que empezo hace 3 meses?Ha tenido, antes de estos 3 meses, otros dolores similares?
Cliente: escribió hace 1 año.
Gracias por su respuesta Dr. Si, en el anio 2003 tuve ese mismo dolor durante casi 3 meses tambien, pero recuerdo que solo era de la parte de la coronilla, no me dolia la parte occipital. En el 2010 volvi a tener esa crisis, sin el dolor occipital. Pero este anio ha sido muy fuerte porque ahora tambien tengo comprometida esa parte.
Cliente: escribió hace 1 año.
Un MRI de cerebro, pero salio bien.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 1 año.
Entiendo,Con los antecedentes que aporta, podria tratarase de dos cuadros clinicos.Primero, me impresiona que podria ser una neuralgia del nervio trigemino, ya que el dolor se gatilla al contacto y esto es propio del dolor neuralgico.En este caso, yo agregaria a su tratamiento pregabalina, iniciando con una dosis de 75mg en la noche y aumentando luego de una semana a 1 cada 12hrs, incluso podria llegar a tomar 2 cada 12hrs (es un farmaco seguro).El manejo de las exacerbaciones podria ser con una mezcla de paracetamol con tramadol u oxicodona. Otra opcion de tratamiento seria un bloqueo del trigemino mediante una infiltracion de anestesico + corticoide, para desinflamarlo. La segunda alternativa, que me parece menos probable por la duración del cuadro es una cefalea en Cluster.
Cliente: escribió hace 1 año.
Gracias Dr. Tratare de conseguir la medicina. Tendre mi cita con un nuevo neurologo hasta dentro de un mes, y ya le contare como me fue. Gracias por recomendarme las dosisque debo tomar por lo menos hasta qje seami cita.
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 1 año.
Espero que le vaya bien,recuerde que si tiene mas dudas, puede seguir preguntando,en caso de haber sido de utilidad, le pido que valore mi respuesta.Hasta pronto!
Sergio Castillo y otros 2 otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle