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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 386
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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Hola! Hace tres meses que orino con sangre. Primero comenzó

Pregunta del cliente

Hola! Hace tres meses que orino con sangre. Primero comenzó siendo un flujo mezclado con sangre, poco frecuente. En el último mes se ha vuelto constante y mucha más cantidad cada vez que voy al baño. Me dijeron que podía ser renal e hicieron cultivo pero dio bien. Me siento fatigada, cansada, débil, con dolor de cabeza: Siento como una presión en la vejiga y orino más veces que lo habitual. Cada dos horas y con sangre. La ginecóloga me hizo colposcopia y dio bien. ¿qué puede estar sucediendo? Gracias
Enviada: hace 11 meses.
Categoría: Medicina
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 11 meses.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)Lo que usted comenta puede ser debido a problemas de piedras en los riñones, es imprescindible que le hagan un ultrasonido o un uro-tac para diagnosticar esas piedras. Las piedras en los riñones se suelen sobreinfectar con bacterias y por eso tiene los síntomas de infección y cansancio además de producir orina con sangre...es importante que vaya a un urologo también.Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante.Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Pero no me duele al orinar, ni hago gotitas. Hago bastante cantidad pero más seguido que lo habitual. Estoy bastante preocupada y ansiosa por saber que podría ser y si es grave. Gracias.
Experto:  Pablo Rodríguez escribió hace 11 meses.
Eso no modifica lo que le he comentado... debe hacerse el ultrasonido para descartar que sea un problema grave.. de verdad.Un saludo y por favor sea tan amable de valorar positivamente... pues es la única forma en que remuneran nuestro trabajo, no tendrá que pagar más y más adelante podrá preguntarme sin coste adicional.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Necesito más información. Porque el cultivo dio bien.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Pedí que sea completa la información, Pablo y solo me reiteras lo de las piedras. Si así fuera el uricultivo daría mal. Saludos y luego te envió el resultado de estudio de sangre.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Hola. Me llamo Efraín Crego y le responderé su pregunta. En el caso que le preocupa los cultivos pueden dar negativos por diferentes razones. Una de ellas es que la infección no sea producida por bacterias. Los cultivos están diseñados ppara diagnosticar bacterias. Las infecciones por virus y hongos producen sangramientos de la mucosa de la vejiga y solo estudios especiales de cultivo que no son indicados de rutina pueden diagnosticarlas. También se realizan algunas pruebas serológicas para eso. De todas maneras la principal causa no es infecciosa. La principal causa de sangramiento en la orina son los cálculos en las vías urinarias. Si no ha tenido dolores no ha habido cálculos de tamaño considerable. Los pequeños que se producen se alojan en la vejiga y producen inflamaciones de la misma tanto por irritación local como por sobrecrecimiento de bacterias.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
En los ultrasonidos incluso los más viejos podemos detectar la presenncia de microlitiasis siempre y cuando sean mayores a un milímetro de tamaño. Solo debe realizarse con la vejiga llena de orine y si es en ayunas mejor. Se realiza observando tanto por el abdomen como por las fosas lumbares. existen algunas porciones de los uréteres que son muy difíciles de ver aún en los equipos modernos. En esos casos usamos técnicas como el urotac. es una tomografía con contraste. Otras causas están relacionadas con alteraciones de la coagulación y procesos locales como los pólipos en la vejiga. Son unos tumores benignos que se producen y están tan vascularizados que algunos de ellos sangran de forma contínua o intermitente.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Un cultivo negativo no descarta una infección urinaria. en los casos que dan negativos se necesitan tres al menos para afirmar que no hay una infección. Siempre tomándo la muestra en la primera orina de la mañana y realizando un lavado genital previo con suero fisiológico o solución iodada.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
En resumen:1. Es necesario un análisis cuidadoso del sedimento urinario. Es muy orientador. Si hay sales de calcio es posible que la causa sean cálculos, si hay muchos leucocitos , que la causa sea infecciosa. Si los leucocitos vienen en forma de cilindros que la infección sea en el propio riñon y no en las vías más inferiores. si son tantos hematíes que es imposible ver nada más en la orina es un sangramiento activo y se debe encontrar la causa porque puede provocarle anemia.2. Las causas son locales o generales. Locales infecciones y/o cálculos, o lesiones de la mucosa de tipo vascular o tumoral. Ya sabemos como diferenciarlas por endoscopias , ecosonograma o TAC. Las causas generales están relacionadas con alteraciones de los mecanismos de la coagulación. Con estudios sencillos de sangre podemos determinarla con exactitud.3. El tratamiento se diseña en base a lo que encontremos. Si todos los estudios dan bien entonces se debe realizar la citoscopía que es un estudio un poco más invasivo pero ambulatorio.No se preocupe , los estudios no se indican todos ed una vez. La investigación se realiza en forma progresiva por pasos. Ya ha dado el primer paso. Ahora le tocan los demás. Manténgase en contacto con su doctor.Nota: En algunos lugares con pocos recursos usámos la prueba de los tres vasos. es una prueba antiquísima en donde en base a la concentración de sangre que se obtiene luego de llenar con orina tomada de forma progresiva en tres recipientes podemos saber más o menos el lugar del sangramiento. Pero luego de la llegada del ecosonograma en los ´80 ha quedado obsoleta.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Tiene alguna duda?, como puedo ayudarla mejor?
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Mi plan para usted sería el siguiente:1. Completar los otros dos urocultivos y bien hechos. Primera orina de la mañana, lavado previo con suero fisiológico o agua iodada , la cual debe ser retirada antes de tomar la muestra. Solo una gota de iodo en la muestra de orina puede ser suficiente para que el cultivo no aporte crecimiento bacteriano alguno. No debe lavarse con jabones previamente. Simultáneamente realizar pruebas generales para verificar el estado de sus defensas celulares en un leucograma completo, conteo de plaquetas, PT y PTT.2. Realizar un ecosonograma en ayunas para que puedan ver mejor y no tengas interposición de gases o heces fecales en el ecosonograma visto por el abdomen. Con vejiga llena para poder medir el grosor de la mucosa y ver la vejiga sin pliegues. Eso permite detectar lesiones mucosas muy pequeñas como los pólipos sangrantes.3. En caso que todo sea negativo coordinaría un urotac o la cistoscopía.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Si se encuentra satisfecha con mi respuesta puede calificarme con las estrellitas. Saludos y me mantengo pendiente de sus dudas luego de que califique.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Hola! Muchas gracias, ahora sí más completa. Mañana tengo resultado de análisis de sangre, la voy a subir así me ayudaría mucho. Estoy bastante preocupada por esto. GRACIAS, doctor.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Recuerde revertir la calificación negativa que está colocada. Mi consultorio virtual directo en justanswer es el http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-dr-crego/?rpt=3800
Cliente: escribió hace 11 meses.
Hola. Le dejo mi análisis de sangre. Estoy en estado folicular. Me podría decir si salieron bien los análisis? Gracias
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Estoy revisando las imágenes . Por favor recuerde calificar.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Acabo de revisar las imágenes. La hematología está normal. Eso descartaría las infecciones urinarias altas , mas no las bajas que cursan sin alteraciones en el hemograma pero tienen mucho ardor y dolor que usted no me ha referido.El estudio hormonal está normal completamente.En la química sanguínea está elevado el colesterol total. En este caso para dirigir una atención a eso debemos realizar la determinación de todos los tipos de colesterol para saber cual de ellos está elevado y eso nos orienta con la causa. Ese estudio se llama lipidograma. Incluye la determinación de LDL, VLDL, HDL y triglicéridos. Las elevaciones aisladas del colesterol total con los parámetros restantes de la química normales suelen estar relacionadas con una dieta inadecuada y la inactividad física. Es facilmente corregible con exposición solar en horarios adecuados y actividad física al aire libre. El colesterol es precursor de la vitamina D y al aumentar la síntesis de ella en la piel por la acción solar pues baja automáticamente el colesterol total. Pero eso lo debemos analizar luego. Esa elevación no tiene relación con la sangre en la orina.faltan los estudios de coagulación restantes que se llaman PT y PTT. Con ellos se exploran las dos vías de la coagulación sanguínea.
Cliente: escribió hace 11 meses.
Muchas gracias, doctor. No, no me duele nada al orinar. Solo que orino con más frecuencia pero sin dolor.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Yo me inclino entonces por las causas locales. Por eso es el momento del ecosonograma de las vías urinarias y en base al resultado de este el urotac o la citoscopía. Y completaría el estudio con el tiempo parcial de tromboplastina tisular (PTT) y el tiempo de protombina (PT), los laboratorios le añaden fibrinógeno y plaquetas que ya las tiene normales. A veces le llaman perfil de coagulación.Yo me quedo en su caso con un pólipo vesical sangrante que es lo más frecuente. Igual hay que terminar todo el estudio. Así que el próximo paso es la consulta de urología con el ecosonograma en la mano para ir más rápido, si pudiera hacerlo por supuesto.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
El caso de las infecciones por hongos y virus que le había comentado inicialmente las veo descartadas con el leucograma normal. solo aparecen en un organismo inmunológicamente deteriorado y ese no es su caso.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
El estudio del sedimento urinario en una orina simple es muy importante y yo se lo había comentado. No tiene ninguna orina simple allí a la mano?
Cliente: escribió hace 11 meses.
Aquí tengo esto. El común no lo tengo.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
lo primero siempre es analizar la orina simple, antes incluso de llegar al cultivo. No se cultiva lo que no se ve. Es decir si no hay bacterias en la orina o no hay leucocitos el cultivo dará negativo con seguridad. y esperamos los tres días del resultado por gusto acumulando más ansiedad en los pacientes. No se preocupe. Debe realizarse uno en la primera orina de la mañana. Recuerde no usar jabón íntimo ni ningún otro. Se lava con suero o agua hervida y comienza a orinar luego de secarse. Deje que el orine corra primero antes de recolectarlo. Eso es para evitar recolectar el orine de la corta uretra femenina y que los gérmenes de la piel sean arrastrados y caigan en la poceta del baño. Lo que nos interesan están en el chorro medio. Se ven bacterias, células, hematíes cristales de sales, etc.Bueno. Me alegro haberla podico ayudar. Recuerde calificar. Es la única manera de retribuirnos a nosotros nuestro esfuerzo y usted gana prestigio en el sitio y los expertos le responderán con agrado sus preguntas al saber que califica.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
Igual la sigo ayudando en sus próximos pasos hasta que el moderador cierre la pregunta.
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
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Experiencia: Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 11 meses.
Muchas gracias, doctor! Ojalá no sea nada grave.
Experto:  Dr Crego escribió hace 11 meses.
No lo será en ninguna de las variantes. Tranquila. Debes sentirte segura de ti misma. Ya has dejado pasar demasiado tiempo con esta situación y debes recuperarte. Espero se reponga pronto. Me mantiene al tanto por acá. Saludos.
Cliente: escribió hace 10 meses.
Hola doctor! Le agrego lo que me hicieron hoy. No pude ver a mi ginecóloga. Por lo visto, es un pólipo. ¿Me puede decir que significa el Pap? Y si me lo van a sacar, gracias.
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
El pólipo al que me refería debía ser en la vejiga para que saliera sangre con la orina. Nunca pude ver un parcial de orina para constatar la salida de sangre por la orina . No es lo mismo en la orina sangre desde hace tres meses que un pólipo en el útero que da sangramiento intermenstrual. Se aconseja la resección del pólipo en:Mujeres con pérdidas hemáticas (metrorragias). Es decir hemorragias menstruales abundantes o sangramiento ente ciclosMujeres asintomáticas pero con factores de riesgo asociados. En este caso serían personas con marcadores genéticos para el cáncer uterino, antecedentes de cáncer cervicouterino, fumadoras, bajo tratamiento con anticonceptivos, etc.Mujeres asintomáticas pero con pólipos múltiples o mayores de 2 cm en premenopáusicas o de 1 cm. en postmanopáusicas. (individualizar cada caso)Mujeres infértiles que deseen embarazo. Y no se encuentre otra causa de infertilidad.Se aconseja conducta expectante en:Mujeres asintomáticas sin factores de riesgo y pólipo único inferior a 2 cm. en premenopáusica y 1 cm. en menopáusica. (individualizar los casos )En el caso de la citología cervicouterina con la técnica de Papanicolau, dice que tienes alteraciones inflamatorias detectables en las células cervicales y vaginales retiradas en la prueba. Ellos recomiendan colocarle tratamiento con antibióticos orales o vaginales según prefiera su doctora y repetir la prueba posteriormente. Esa prueba es un despistaje en la población femenina sexualmente activa para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino. Pero en ella encontramos muchas veces signos inflamatorios que a veces no son muy evidentes a simple vista y puede que la doctora que tomó la muestra los pasó por alto. Por lo que dice la doctora que vió la muestra puede ser una infección por vaginosis bacteriana. Es la más común de todas y se soluciona muchas veces hasta sin tratamiento. No es una enfermedad de transmisión sexual propiamente dicha. Son los gérmenes de la piel que entran a la vagina que se encuentra desprovista de bacilos de Doderlein. Y por eso aparecen cocos en el fondo de la vagina que son gérmenes de la piel. Se soluciona muy fácilmente y se repite la prueba del Papanicolau posteriormente. No es necesario el tratamiento a la pareja.
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
Estaré disponible mucho más tiempo si acepta la propuesta. Saludos.
Cliente: escribió hace 10 meses.
suelo tener reglas muy dolorosas y con mucho coágulo. Hace tres días que no hago pis con sangre. No vi a la ginecóloga para que me diga cuáles son los pasos a seguir y si decide extraer el pólipo. Pero siento presión en la vejiga todavía. Debilidad, fatiga y como estado inflamatorio en la zona pélvica. Por qué no es lo mismo sangre con la orina que un pólipo? gracias
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
no. La sangre en la orina viene del aparato urinario: vejiga, uretra, uréteres o riñón.La sangre del aparato reproductor viene de la vagina, el cuello uterino o del útero. Mancha de a goticas con o sin menstruaciones y le mancha el protector diario. Puede salir junto a la orina pero saber que tienes un sangramiento genital hace que podamos interpretar las orinas mejor. No se puede estudiar la orina hasta que no se descarte el sangramiento genital . Para los estudios de orina no se puede distinguir cuando viene de un lado y cuando viene del otro.
Cliente: escribió hace 10 meses.
¿Y entonces? ¿Qué anda mal? Pensé que con la confirmación del pólipo, esa era la causa. Ahora me siento más perdida y preocupada.
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
1. Sangras fuera del ciclo menstrual?2. Tienes orinas matutinas que confirman que tienes sangre en la orina?3. Manchas de secresiones achocolatadas o sanguinolentas tus protectores diarios?
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
Si cuando tu no estás orinando manchas de sangre los protectores esa sangre no viene de la orina. Viene del aparato reproductor, de la vagina.
Cliente: escribió hace 10 meses.
Mancho el papel higiénico cuando orina y si tengo relaciones el protector diario.
Experto:  Dr Crego escribió hace 10 meses.
Ok. Debe ser el pólipo endometrial que me enseñaste en el resultado del eco. Tu sangramiento no es entonces urinario. Es genital. Y la causa es el pólipo. La doctora decidirá si lo quita o lo observa como le conté anteriormente. Ya debo abandonar la pregunta. Si me necesita acepte el servicio premium y estaré disponible de nuevo. Ya todo está claro. No se preocupe. Esos pólipos son benignos abrumadoramente y solo molestan y sangran. Al eliminarse todo acaba.

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