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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 356
Experiencia:  Especialista en medicina familiar.20 años de experiencia en pediatría, ginecología y medicina interna desde una comunidad.
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Quisiera saber si en España se realiza la prueba del C.M.P y

Pregunta del cliente

quisiera saber si en España se realiza la prueba del C.M.P y donde, por favor. Gracias
Enviada: hace 5 meses.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

en españa podemos realizar dos tipos de test. Uno es una combinación de el PSA, PSA libre, PSA intacto ycalicreína humana 2. en todos los hospitales se toman muestras y se manda a hacer a otros laboratorios. Usando la edad del paciente y la presencia de nódulos se realiza un score que relaciona con alta certeza si hay o no posibilidades de lesiones malignas de próstada . En ese caso se realizaría la biopsia de todos modos.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Todos los hospitales españoles tienen acceso al test y empezaron a realizarlo los hospitales Miguel Servet de Zaragoza y el de La Paz, de Madrid, así como urólogos en consultas privadas

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Se trata del test 4Kscore lo que le he descrito y fué desarrollado por la compañía OPKO en colaboración con científicos del Memorial Sloan-Kattering Center de Nueva York. Asociación Española de Urología avala este nuevo procedimiento.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

En cuanto al estudio CMP que me menciona es aún difícil poderla aconsejar en eso porque hay muchos profesionales a favor y otros en contra. Muchos especialistas de la urología no avalan la confianza que otros le tienen a este nuevo método de diagnóstico por imágenes y la responsabilidad se ha dejado en el estudio del 4Kscore que le he mencionado anteriormente.

Cliente: escribió hace 5 meses.
que tipo de biopsia de prostata es menos agresiva, por que la normal tiene una gran serie de contraindicaciones. Gracias
Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

la menos agresiva es la de punción. se realiza trnasrectal y con anestesia local. Se realizan diversos movimientos para tomar células de la zona afectada por los o el nódulo. Es rápida y no hay practicamente secuela alguna. en mi hospital se practicaban de rutina desde hace 20 años. Hay mucha experiencia en eso en la actualidad y el seguimiento de la prueba es ecosonográfico. No hay pérdida en la toma de la muestra habitualmente. Es un tipo de biopsia de aspiración con aguja fina en algunos casos y en otros es la obtención de un cilindro pequeño de 1 cm o menos por una aguja tipo truckut. En ambas es solo una muestra pequeña la que se toma y es totalmente ambulatoria. En el caso del CMP no es solo la escasés de lugares para hacerlo, es que luego de realizado si dá con altas posibilidades de que sea una lesión maligna entonces hay que hacerse la biopsia de todas maneras.

El eco actual y el eco doppler dan tal cantidad de datos que es práctico su uso para orientar el tipo de lesión y el tipo de biopsia. Luego se coteja con el resultado de la biopsia y se decide o no la cirugía.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Con el cáncer de próstata nos pasa de todo.

Hay quienes tienen lesiones malignas de pequeño tamaño y todo le da normal.

hay quienes tienen lesiones benignas de mucho tiempo de evolución y le hacemos la biopsia y dá que tiene una neoplasia y lo operamos y la próstata no tiene nada como por arte de magia.

Hay quien lo tiene y no tiene síntoma alguno y quien está lleno de síntomas y no tiene nada maligno.

Tenemos hasta quien tiene diagnóstico de carcinoma y no se quiere operar y dura toda la vida y se muere de otra cosa. Con y sin tratamiento y lo hay quien se cansa de nosotros y se cura solo y las lesiones desaparecen y no tenemos ni idea de como lo han realizado. Yo he visto con eso de todo.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Todos los profesionales de la urología saben eso. El tratamiento que usamos en la actualidad no es el que más aporta y el sistema de diagnóstico es moderno pero no es el mejor. El estudio del CMP es una especie de todo un poco en el que se mezclan el resultado de 19 ecos de alta calidad con estudios de laboratorio. Es caro y no hay evidencias suficientes de estudios a largo plazo con biopsias para avalarlo aún. Se vende como lo último pero aún no sabemos si lo es o no. La biopsia en realidad es tan poco invasiva que vale la pena mantener ese método aún sabiendo sus pro y contras. Es el más certero en la actualidad y aporta un resultado rápido con el sistema actual de procesamiento de biopsias.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

existe otro servicio que se realiza en clínicas de Sanitas y en laboratorios de genética que es la determinación del gen PCA3. Ese gen condifica para una predisposición al cáncer de próstata y está indicada su obtención en :

En términos generales, es aconsejable realizar este test como medida preventiva, en búsqueda de un diagnóstico precoz. Otros casos concretos en los que se recomienda son:

  • En hombres con sospecha clínica de cáncer de próstata.
  • En el seguimiento del cáncer de próstata no agresivo.
  • A la hora de decidir el tipo de tratamiento del cáncer de próstata.

Acá volvemos al mismo sitio. Sin biopsia es difícil interpretar la presencia o ausencia del cáncer de próstata.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Además de los hospitales de sanitas lo hacen las clínicas de los centros médicos Milenium. Tienen precio fijo por extracción, procedimiento y visita al especialista. Todo incluido como promoción de este nuevo procedimiento.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Como le describí antes el CMP de próstata no es algo realmente nuevo. Es una de las formas de abordar el problema manejando la información de múltiples imagenes a color, blanco y negro. Algunas de ellas con efecto doppler para ver la distribución de sangre al órgano. Le copio una descripción de un sitio en la web para que vea usted misma que no es nada diferente. solo es una manera de abordar buscando una solución.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Qué incluye el C.M.P. Próstata?

  1. Historia clínica detallada y cuidadosa

  2. 19 ecografías en blanco y negro, y Color, estas con 99.8% de sensibilidad complementadas con Doppler en Color y Power Doppler cuando es necesario. (Los exámenes normales apenas alcanzan 17% de sensibilidad): ojos, parótidas, sublinguales, submaxilares, carótidas, yugulares, tiroides, pared abdominal, pene, escroto y testículos, corazón, tórax, hígado, vía biliar, páncreas, bazo, estómago, duodeno, aorta, cava inferior, riñones, suprarrenales, intestino, uréteres, vejiga, próstata, v. seminales.

  3. Examen físico completo: ***** ***** y presión arterial y pulso (múltiples tomas), piel, uñas, cabello, oídos, fosas nasales, senos paranasales, faringe, ojos, aparato respiratorio, aparato circulatorio, digestivo, aparato urinario, reproductor, endocrino, sistema nervioso, aparato locomotor.

  4. Integración de todos los hallazgos

  5. Análisis computarizado C.A.D.

  6. Descripción de los hallazgos

  7. Imágenes en Color y en tonos de grises y en CD

  8. Diagnósticos

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Algunas instituciones de salud privada es posible que la hagan. En estos momentos sigue sin ser una norma y no es aceptada por la asociación española de urología como un método que sustituya a la biopsia. Por eso no hay instituciones serias que le den propaganda a su realización en la web ni en los periódicos de circulación nacional. Esa es la verdad relativa hoy del problema. Veremos que aporta esto en los próximos años.

Esta es la respuesta más amplia y mi recomendación personal como médico de 20 años de ejercicio de la profesión. Continuar el plan que tienen ahora y no preocuparse por la biopsia que es un procedimiento rutinario y poco invasivo.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Si está satisfecha con mi respuesta puede valorarme marcando con las estrellitas al inicio de la pregunta. es la única manera de retribuirme una parte a mis conocimientos y al sitio y además que los expertos vean que es una persona que valora y se animarán a responderle sus próximas preguntas.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Muchos pacientes españoles que quieren realizarse a pesar de lo que digamos nosotros los doctores el CMP , viajan a países de América Latina para realizárselo. No está disponible al público de manera oficial como un procedimiento aprobado en España. Eso he encontrado dentro de la poca información que existe pública al respecto.

Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Acá le dejo la información de una clínica de Bogotá que realiza el procedimiento y acuden asiduamente a ella españoles esperanzados en evitar la biopsia. http://www.drgdiaz.com/eco/paises/espanna/cmpprostata.htm

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