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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
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Buenas noches. Llevo con tos ya unos 4 meses, me puesto

Pregunta del cliente:

Buenas noches. Llevo con tos ya unos 4 meses, me han puesto varios tratamientos para la alergia ( tengo alergia al polen y sus derivados), he tomado jarabes y otros. El problema es q ahora también tengo silbidos y ya me está preocupando esto. Hay semanas que tengo menos tos y otras más. Y en los últimos análisis me ha salido el sodio un poco bajito, sólo unas decimas
Enviada: hace 9 meses.
Categoría: Medicina
Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

Hola. en su caso debe ser estudiado por un neumonólogo para desacartar algunas enfermedades o estados como el asma bronquial , los cuerpos extraños bronquiales, alteraciones vasculares congénitas y la reactividad bronquial.

en lo personal me inclino por esta última porque acompaña a las personas por varios meses luego de crisis de alergias o infecciones virales. el calor, la humedad o resequedad, el polen y los contaminantes caseros e industriales de la ciudad , hacen el resto. Es una inflamación de los bronquios que es perpetuada y podemos y sabemos como cortar el círculo vicioso.

En ocasiones debemos indicar las nebulizaciones como las de todos los pacientes con afecciones bronquiales y colocar medicamentos llamados antileucotrienos. ellos solos o junto a los antihistamínicos modernos harán el trabajo de recuperarla.

No se asuste. Es una complicación que casi siempre afecta a pacientes con antecedentes de alergias y es totalmente reversible. En el caso de que no mejore si debe ir a un neumonólogo para que le termine el estudio.

Yo mientras tanto le indicaría:

1. Clenbuxol dos veces al día por 5 días

2. Cetirizina de 10 mg una vez al día por 15 días .

3. Montelukast o pranlukast por vía oral por 3 meses una vez al día.

Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

En el caso de España el equivalente del clenbuxol es la levodropropizina con ambroxol. es un medicamento que se vende sin receta médica porque es un anticatarral. Un adulto lo usa en dosis de 10 ml tres veces al día y solo los 5 días que le indique.

En cuanto a los estudios que le realizarán serán algunas pruebas de alergias y de reactividad bronquial, una prueba funcional restiratoria en la que sopla por un tubito y se miden los niveles pulmonares y un rx de tórax. Nada invasivo. Con eso y sus antecedentes y resultados de los estudios de sangre que tiene realizados se evalúa todo. En caso de que no tenga acceso a la evaluación es que le dejo mi recomendación de medicamentos.

Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

Luego de que califique le puedo aportar de otras técnicas para cortar ese problema de la tos crónica y se refiere a la descontaminación de la casa y al uso de técnicas sencillas de digitopuntura china para la tos.

Cliente: escribió hace 9 meses.
Es que al principio mi médica me cambio las pastillas de la tensión diciendo que era por ellas, luego la dije que tenía alergia y me mandó antiestaminicos, y estoy tomando esforge para la tensión, aceitilcisteina, la citizina y el ventolin, y con todo esto sigo igual
Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

Si porque faltan los antileucotrienos que son los que terminan en lukast, como el montelukast, pranlukast. El resto está bien. Le colocó el tratamiento correcto pero hay que modular la respuesta de los eosinófilos que son unas células de la sangre que los alergicos tienen elevadas casi siempre. Ellos se encargan de que no mejores aunque ya no tienes alergia propiamente dicha. Lo otro es descartar un asma o una bronquitis crónica pero para eso hay tiempo. Incluya ese medicamento y mejorará con el paso de los días. es solo una vez al día por vía oral. Ya le localizo todos los equivalentes.

Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

El montelukast se llama monkasta, montelukast tevas o normon de 10 mg.

Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

lo puede obtener con y sin receta médica. en su caso también sería bueno valorar si está obesa o tiene reflujo gastroesofágico. Es causa de tos crónica y cuando no lo identificamos es un dolor de cabeza para el tratamiento. Todos creen que es solo el problema de los bronquios y olvidamos que durante la noche puede escaparse un poco de ácido del estómago e irritar laringe y epiglotis dando una tos persistente. El exámen físico y los antecedentes de gastritis con reflujo suelen delatar este estado.

Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

El exforge es valsartán y no da tos. Los betabloqueadores y el enalapril si. Pero en su caso no los toma para la tensión elevada. yo me inclino por una hiperreactividad bronquial que debemos curarla en varios meses y si persiste hay que descartar el asma del adulto y las otras afecciones que le comenté anteriormente.

Cliente: escribió hace 9 meses.
Si tomaba enalapril y me cambio a esforge. Y si tengo obesidad, ya tenía unos kg antes pero después del embarazo que tuve a mi bebé hace 7 meses me quedé con 20 kg más.ahora estoy intentando bajar el peso.
Experto:  Dr Crego escribió hace 9 meses.

Se despierta en la noche con falta de aire, tiene buches en la boca amargos, le molesta el estómago con frecuencia, se le tapan los oidos o la nariz, tiene pesadillas y se despierta en medio de la noche y no puede dormir, anda soñolienta durante el día y se duerme viendo la tv siempre???

La descontaminación de la casa debe realizarla:

1. Eliminar almohadas viejas. Así estén ricas para dormir.

2. Eliminar peluches o congelarlos por una noche dentro del congelador. eso mata los ácaros irremediablemente.

3. Aspirado de colchones, exponerlos al sol y aplicarles spray y protector antiácaros de plástico.

4. La ropa sin usar debe guardarla en bolsas de plástico herméticas hasta la otra estación.

5. Si su casa es muy húmeda puede usar un deshumidificador para mantener al 40 porciento máximo los niveles de humedad.

6. Si su casa huele a humedad , eso es un hongo que se llama aspergillus. Sus esporas son las que producen el olor típico de las cuevas, desvanes y áticos húmedos. Se necesita limpieza , luz natural y eliminar todos lo que pueda almacenar polvo y humedad en la casa.

7. Si tiene perros o gatos debe eliminarle los ácaros y demás extoparásitos con las goticas de permetrina o ivemectina.

Experto:  Dr Crego escribió hace 8 meses.

Le hice esas preguntas para valorar si tiene reflujo. Todas ellas están en relación con las obstrucciones respiratorias altas, apneas del sueño y reflujo gastroesofágico.

Cliente: escribió hace 8 meses.
Llevo viviendo en la casa justo un año, es una casa nueva, nunca nadie ha vivido aquí antes, todo lo que hay en casa es nuevo, por las noches no suelo despertarme y hasta ahora nunca me ha dolido el estómago
Experto:  Dr Crego escribió hace 8 meses.

ok no debe haber nada de eso. Si la casa es nueva puede ser el asbesto de las paredes. El cemento necesita más de un año para evaporar el asbesto residual. Ningun apartamento o casa espera para habitarse ese tiempo. El asbesto es un tóxico para las vías respiratorias pero solo lo sería en el caso de que la casa tenga menos de un año de remodelada o construida.

Experto:  Dr Crego escribió hace 8 meses.

Bueno .......en resumen:

Incorporar a su ya indicado y acertado tratamiento el montelukast de 10 mg.

Realizar las medidas que le comenté con anterioridad de control del ambiente casero.

Pedirle a su médico de cabecera una referencioa al neumonólogo para evaluar la presencia de una bronquitis crónica o un asma.

Cliente: escribió hace 8 meses.
Muchas gracias por todo. Ha sido una gran ayuda. Que yo ya me temía lo peor.
Experto:  Dr Crego escribió hace 8 meses.

Tranquila. Eso es muy común en esta època de cambio de clima. Revisa los fatores psicológicos que te envuelven ahora. Los problemas laborales y de convivencia cercanos son llamados gatillos desencadenantes de estos episodios a veces. Libérate de las cargas psicológicas y hazte la vida más fácil. Eso siempre ayuda. Para el que te pregunte le dices que el médico te lo mandó. Tiempo para tí sola. Eso es imporante.

Recuerda valorar con las estrellitas al inicio de la pregunta tantas como crea que vale mi respuesta.

Un saludo y que descanse

Dr Crego, Doctor en medicina
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