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Dr Crego
Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
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Dr Crego está en línea ahora

Mi padre ingresó en el hospital con fatiga, disnea,

Pregunta del cliente:

Mi padre ingresó en el hospital con fatiga, disnea, pulsacines altas y palidez. Él padece de bronquiectasias, pleura engrosada y dos enfisemas. La debilidad que presenta desde hace años supuestamente es debido a esto. Además cabe añadir que presenta desde hace tiempo inapetencia y bajo peso. Las últimas semanas se ha agudizado y un par de días vomitó. En el hospital le controlan las constantes y le detectan fibrilación auricular. Durante su estancia le administran heparina ( dos días) con la pauta de comenzar con sintrom.le dan el alta y ese mismo día llega a casa con una debilidad más acusada si cabe y heces negras como el alquitrán. Volvemos a ir a urgencias, le intenan realizar un lavado nasogástrico sin éxito. La doctora propone una prueba ( supongo endoscopia) pero dado su estado de salud debe realizarse en la uci con altos riesgos. Además nos indica que tiene riesgo de trombos y por eso hay que administrar sintrom ( aunque actualmente está parado) pero por otro lado tiene riesgo de hemorragia. Entonces, no sé cual es la solución. Existe una prueba menos invasiva para determinar la hemorragia? Teniendo en cuenta los vómitos, inapetencia, dificultades para comer, sensación de pesadez...podría tratarse de una úlcera? Y en este caso, se podría tratar una úlcera sin tener la certeza de que exista y evitar la endoscopia??? Estoy desesperada.por favor, que alguien me aconseje
Enviada: hace 5 meses.
Categoría: Medicina
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 meses.

Saludos, soy experto en medicina, le ayudare con su pregunta.

Efectivamente podria ser una ulcera, los pacientes que estan desnutridos o con muchsa enfermedades cronicas como su padre, frecuentemente hacen ulceras. Ademas una hospitalizacion reciente produce aumento de riesgo de ulceras por estres. El tratamiento de esta ulcera es si o si con una endoscopia, no puede ser de otra forma. Ademas la endoscopia serviria para tratar un sangrado por ulcera.

Experto:  Sergio Castillo escribió hace 5 meses.

Si aún tiene preguntas, por favor hágalas. Me interesa aclarar todas sus dudas. Además le pido que pueda valorar mi respuesta. Es muy importante para mí. Gracias!

Cliente: escribió hace 5 meses.
Pero la endoscopia debe realizarse en la uci con sedación y los riesgos que entraña para él. Si le intentaran repetir el lavado nasogástrico no podrían ver nada? El tema es que una prueba tan simple como una endoscopia para él puede ser fatal y tenemos que decidirlo mañana
Cliente: escribió hace 5 meses.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
Contestando con precisión
Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

Hola. Entiendo los miedos a los que se enfrenta con su padre. Podemos pensar juntos todas las variantes.

La otra opción sería mantener una conducta expectante. Reponer las pérdidas de sangre y esperar que el sangramiento se detenga solo. Esa es una opción. Pero hay que ser realistas.

Su padre no está estable hemodinámicamente y por eso se ha decidido mantenerlo en la terapia con todos los recursos de vigilancia, personal entrenado y medicación a la mano para revertir cualquier estado. Tiene hipertensión pulmonar por su propia enfermedad de base o por pequeños trombo émbolos que se han añadido con el tiempo. Eso ha provocado un aumento de las presiones en las cavidades derechas del corazón de su papá. Las fibras musculares se han distendido y se dañaron fibras transmisoras de estímulos para la contracción cardíaca. De allí el surgimiento de la fibrilación auricular. Puede estar haciendo un poco de hipertensión en todo el cuerpo o solamente pulmonar. Esto agrava la situación del sangramiento.

Muchos de los pacientes que tienen un COR pulmonar, que es como se le llama a lo que le ha pasado a su papá. Una repercusión cardíaca de un problema pulmonar. También tienen problemas de la función hepática y de los factores de la coagulación. Existe riesgo de coagulación en unos lugares y riesgo de sangramiento en otros por consumo de los factores de la coagulación en los primeros lugares.

Puede recuperarse si se detienen los factores que lo están agravando y el sangramiento digestivo alto es uno de ellos. La intervención es diagnóstica y terapéutica. En el mismo momento se ve y se trata de solucionar el problema con un abanico de soluciones posibles. La sedación en su caso se hará con todas las condiciones y créame que los mejores enfermeros y doctores de un hospital están entre los que laboran en emergencia, anestesia y UCI. Estará en buenas manos.

La solución que le están brindando no es la panacea pero quedarse de brazos cruzados tampoco y puede agravarse el problema. El sangramiento está y se puede yugular en menos de dos horas. Eso es un procedimiento de rutina para los gastroenterólogos. Entiendo la encrucijada familiar y emocional en la que se encuentra pero créame que este es de los casos en que no se le está realizando procedimientos de más o por protocolo simple. Esta es una medida heroica para recuperar a su padre. En otros casos se espera a que deje de sangrar pero está en un círculo vicioso en que una enfermedad agrava a la otra y debe cortarse el círculo. El problema pulmonar no puede solucionarse de una vez pero el sangramiento si. No tenga miedo. Dios a puesto a esos doctores preparados en su camino y tiene que ser para darle una posibilidad de vida a su papá. Se pelea hasta el último momento con todas las herramientas a la mano. A los doctores le toca el endoscopio. A usted le toca el rosario. Confíe

Dr Crego, Doctor en medicina
Categoría: Medicina
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Dr Crego y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 meses.
No sé.no entiendo de medicina. Sólo quiero tomar la mejor decisión. GRACIAS por la aclaración
Experto:  Dr Crego escribió hace 5 meses.

La mayoría no sabe . No se preocupe ,para eso estamos nosotros. Su padre está en un estado delicado e inestable. Ambas cosas. Quedarse sin hacer nada es empujarlo a la misma espiral de deterioro que lleva. Si hacemos algo introducimos una variante que lo puede sacar de todo eso. Se puede compensar y eventualmente sacarlo del hospital con un estado parecido al que tenía anteriormente en casa. Sueña con eso y con más. Visualiza un futuro con tu padre y permanece tiempo con él en el hospital. Ponle música, hablen. Usar todas las motivaciones humanas para modular las energías impalpables será ciertamente bueno en todas las variantes. Que dios los acompañe como siempre en este reto.

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
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